, или следует предпринять совсем другие шаги, которые облегчат жизнь и врачам, и пациентам?
Для чего нужен anamnes morbi? С точки зрения здравого смысла, прежде всего для лечащего врача. В истории болезни описывается динамика симптомов, там хранятся анализы, записи и о диагнозе, и о назначенном лечении, о проведенных операциях, и о планах врача на будущее (что сделать, что назначить, что порекомендовать). Но зачастую, медики так загружены разного рода писаниной, что просто не могут уделить достаточно внимания пациентам, да и сама их "клинопись" больше напоминает кумранские хроники. Как выяснилось при проверке рецептов, выписанных врачами крупнейшей иерусалимской больницы "Адасса" (Хар-а-Цофим) в 2000 году, 38% из них с трудом поддаются расшифровке.
Изучив списки врачебных назначений, сделанных в течение двух недель медиками пяти лечебных отделений "Адассы", ученые сделали вывод, что разборчиво пишут только 18% врачей и 37% медсестер, а в отделение "скорой помощи" и того меньше - всего 3%! Большинство ошибок в медсестринских записях происходят из-за невозможности разобрать врачебные иероглифы.
С одной стороны, такая шифровка для слишком впечатлительных пациентов - половина лечения. Не в состоянии прочесть реальный диагноз, они, иной раз предполагают, что их состояние лучше, чем на самом деле, и начинают выздоравливать. Правда, есть категория граждан, которые и в диагнозе "абсолютно здоров" усматривают опасные недомолвки.
Тем не менее, невнятный рецепт, предъявленный в аптеке, может вызвать ошибки фармакологов, особенно, если лекарство изготавливается на заказ. Кроме того, что "застрявшие" в прошлом веке методы работы опасны для здоровья, они еще и дорогостоящи. Например, калифорнийским фармацевтам ежегодно приходится 150 миллионов раз перезванивать врачам, чтобы узнать, что же все-таки выписано в рецепте.
Пока только 1 процент медиков во всем мире пользуется компьютером для выписки лекарств. А ведь электроника не только делает более понятными рекомендации врача. Например, с помощью системы, разработанной компанией Allscript, можно узнать о побочных эффектах более 100 тысяч препаратов, рассчитать рекомендуемые дозы и изучить взаимодействие лекарства с другими средствами. К тому же каждой процедуре автоматически присваивается определенный код, что приводит к снижению споров со страховыми компаниями.
Но пока электронные истории болезни являются такой же редкостью, как и рецепты, выписанные по e-mail. В то же время они могут быть крайне важны, когда пациент попадает в реанимацию, а у врача недостаточно времени, чтобы заказать историю болезни, подождать, пока ее принесут, прочитать и только после этого принимать решение. Электронный же вариант предоставляет информацию практически мгновенно, выделяя главное.
Американцам легче, они справляются с экономическим кризисом эффективнее, чем представители других, раздираемых террористами государств. Правительство и Минфин США решили всецело поддержать компьютеризацию лечебного процесса. Так, в клинике "Kokomo Family Care", (Кокомо, штат Индиана), многие доктора ходят теперь без блокнотов и ручек, которые стали, как и стетоскоп, символами их профессии. Для того чтобы сделать заметки о здоровье пациентов, выписать лекарства, сделать новое назначение используются компьютеры и специальное программное обеспечение, экономя, таким образом, горы бумаги и не заставляя окружающих разбирать закорючки ставшего легендарным "врачебного" почерка. Врачам, кстати, тоже становится легче, появляется время заглянуть... в глаза пациенту. Учитывая загруженность муниципальных лечебных заведений, особенно отделений реанимации, неотложной помощи и родильных палат, это особенно важно. Считается, что через 5 лет в США компьютеризация будет обеспечена на 100%, и проблемы врачебного почерка канут в Лету. В другом конце страны - в Сан-Диего, доктора госпиталя Scripps Health, используя новую систему IDX, могут оперативно сравнивать информацию, вносить в историю болезни результаты анализов и сразу получать их расшифровку.
Найдутся ли на это деньги у порядком обнищавшей за время интифады израильской медицины, другой вопрос.
