ВПЕРЕД ОТ ГИППОКРАТА"

На днях я получил приглашение на 27 Всемирный Конгресс по Эпилепсии, который состоится с 8 по 12 июля 2007 года в Сингапуре. Такие конгрессы регулярно собираются с 1909 года и неизменно вызывают большой интерес и внимание.

Первое упоминание об эпилепсии встречается еще в клинописных таблицах древнней Ниневии, а этим таблицам уже более 4000 лет. Но и сегодня проблема эпилепсии остается одной из самых актуальных. Ею страдает около 0,5% населения земного шара. Только в США насчитывается около 2,5 миллиона больных. Из-за своей тяжести и повсеместной распространенности это заболевание представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему.

В настоящее время в Украине и в Росии уже начали выходить специализированные журналы "Вicник епiлептологii и "Вестник Эпилептологии" и в этой связи невольно вспоминаются те мытарства, которые пришлось испытать невропатологам и психиатрам Украины в попытках всего лишь возродить издание выходившего в Украине до войны 1941-1945 гг. республиканского журнала Советская психоневрология (этот журнал ранее несколько раз менял свое название). Об этом ходотайствовали научные съезды, конференции, правления республиканского и ряда областных научных обществ невропатологов и психиатров. Но все эти усилия оказались напрасными, так как для этого нужно было получить разрешение чуть ли не политбюро компартии Cоветского Союза. И это происходило на фоне того, что в каждой более или менее крупной цивилизованной стране выходили десятки журналов по этим двум весьма объемным и важным научно и практически медицинским дисциплинам, а в бывшем Советском Союзе выходил только один Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С.Корсакова, тогда как в Италии, например, по этим специальностям издавалось свыше 20 журналов.

Мне кажется особенно важным это подчеркнуть в настоящее время, когда уже можно было бы отметить сорокадвухлетнюю годовщину Всесоюзного симпозиума по проблеме эпилепсии, состоявшегося в Тбилиси в октябре 1964 года и давшего мощный импульс в теоретическом и практическом аспектах для развития эпилептологии в Советском Союзе. В Тбилиси тогда находился Институт экспериментальной и клинической неврологии Академии медицинских наук СССР, которым руководил академик П.М.Сараджишвили. Этот институт был определен Минздравом СССР как головнoй по проблеме эпилепсии. Министром здравоохранения СССР был издан приказ о созыве Всесоюзного симпозиума по проблеме эпилепсии, в котором были поименно перечислены каждый из 150 его участников из всех республик бывшего СССР. Из 7 западных областей Украины Львовской, Ивано-Франковской Тернопольской,Волынской, Ровенской, Закарпатской,Черновицкой (причем, во Львове, Ивано-Франковске, Тернополе и Черновцах были медицинские институты, а в Ужгороде -медицинский факультет при госуниверситете) на симпозиум были приглашены засл.деят.науки проф. Е.В.Маслов и доктор В.М.Левятов (тогда у меня еще не было научной степени).

Доклады, представленные на симпозиум, составили два объемистых тома в твердой обложке, которые к открытию симпозиума были напечатаны в Москве . Они состояли из основных разделов, в которых излагались этиология и патогенез, клиника (невропатология и психиатрия), лечение (медикаментозное, нейрохирургическое и др.), организационные вопросы. Это было первое в Советском Союзе систематизированное освещение клинических, теоретических и экспериментальных проблем эпилептологии, в котором приняли участие и ряд зарубежных ученых. Каждый основной раздел открывался докладом ведущего специалиста по данной проблеме. Раздел - организационные вопросы экспертиза и лечение открывал доклад В.М Левятова Некоторые проблемы организации лечебно-профилактической помощи больным эпилепсией, в котором среди комплекса актуальных вопросов эпилептологии излагалась разработанная автором система комбинированного медикаментозного лечения больных эпилепсией, получившая в дальнейшем эпонимическое название Левятова смесь , предлагались создание специализированных эпилептологических кабинетов и отделений в системе амбулаторной и стационарной психоневрологической помощи. Среди других вопросов в докладе предлагалось организовать бесплатную выдачу медикаментов для амбулаторного лечения больных эпилепсией, так как эти больные , как правило, нуждаются в многолетнем лечении, а расходы на приобретение медикаментов в целом ряде случаев могли уже составлять значительную сумму, неподъемную для многих больных, а также указывалось на целесообразность организации специализации врачей по эпилептологии и создания специализированных эпилептологических кабинетов и отделений.

Дело в том, что к этому времени стоимость месячного курса лечения могла доходить до 30 рублей и более. Между тем, пенсия, которую получали в то время подавляющее большинство колхозников составляла 16 рублей (да и закон о государственных пенсиях колхозникам был принят только в 1964 году), Минимальная пенсия рабочего и служащего, которую получали сотни тысяч, а, может быть, и миллионы граждан, равнялась в то время 30 рублям, Кроме того, было довольно большое количество престарелых , которые вообще не имели права на пенсию. Ведь пенсия при неполном трудовом стаже ( для получения полной пенсии был необходим трудовой стаж не менее 25 лет для мужчины и 20 лет для женщины) выплачивалась только в тех случаях, когда пенсионный возраст наступил во время работы, и обращение за пенсий состоялось не позже одного месяца после оставления работы. А мизерное пособие, которое выплачивалось одиноким престарелым и нетрудоспособным, которые не имели права на пенсию, составляло 10 рублей в месяц в городе и 7 руб.50 коп. в селе ( в прибалтийских республиках - 15 рублей). Причем, даже это мизерное пособие выдавалось только в тех случаях, если не было лиц, обязанных содержать престарелого по закону (супруг, дети, внуки и др.).

. Следует отметить, что на заседаниях симпозиума доклады его участников не зачитывались, а только обсуждались, т.к. их полные тексты были уже напечатаны. Однако вплоть до заключительного заседания никто из принимавших участие в прениях участников симпозиума не упомянул о насущной необходимости бесплатной выдачи медикаментов для амбулаторного лечения больных эпилепсией и шизофренией, несмотря на то что десятки а может быть даже и сотни тысяч этих больных не могли купить необходимые им медикаменты из-за своих низких доходов. И это не случайно. Ведь в то время, когда проходил симпозиум, в памяти его участников еще были весьма свежи воспоминания о сравнительно недавно закончившейся эпохе, когда за откровения подобного рода можно было поплатиться своей свободой, а то и жизнью.

На заключительном заседании обсуждался проект решения симпозиума. Это заседание состоялось 14 октября 1964 года (как раз в этот день было опубликовано Постановление Пленума ЦК КПСС о снятии со своего поста Н.С.Хрущева). Собравшись на это заседание, его участники бурно обсуждали это сенсационное событие, так что председательствовавшему пришлось их утихомиривать и открыть заседание с некоторым опозданием. Когда зашла речь о вопросах классификации эпилепсии, слово взял профессор Москетти (Одесса) и с присущим ему одесским" юмором заявил, что надо, мол, еще крепко подумать, чтобы мы в своих построениях ушли заметно вперед от Гиппократа. Тогда взял слово В.М. Левятов и, обратив внимание присутствующих на вышеприведенные данные о минимальных размерах доходов многих тысяч больных эпилепсией, которые не могли покупать себе лекарства, напомнил о содержавшемся в его докладе предложении о бесплатной выдаче медикаментов для амбулаторного лечения этих больных и предложил включить соответствующий пункт в проект решения симпозиума -ведь у Гиппократа,-заметил он,- этого, кажется, нет, -что было встречено дружным смехом участников симпозиума (в то время бесплатно лекарства для амбулаторного лечения выдавались только больным туберкулезом, диабетом и лилипутам). Это предложение было поддержано Главным психиатром МЗ СССР докт. мед. наук З.Н.Серебряковой и Заместителем Министра здравоохранения СССР( его фамилии я сейчас уже не припомню), некоторыми другими участниками симпозиума и было включено в текст решения симпозиума. По-видимому, атмосфера брожения, возникшая в связи с внезапным отстранением от власти "нашего дорогого Никиты Сергеевича" этому поспoсобствовала. Примерно через год после этого вышло Постановление Совета Министров СССР о бесплатной выдаче лекарств для амбулаторного лечения больных эпилепсией и шизофренией. Таким образом удалось внести свою лепту в решение этого немаловажного вопроса, сделав "шаг вперед от Гиппократа". Однако в настоящее время это Постановление, формально сохранившее свою силу или отраженное в новых законодательных актах в странах СНГ, практически почти не исполняется из-за недостаточных бюджетных ассигнований . Не нашел еще до настоящего времени своего удовлетворительного разрешения и вопрос о юридическом статусе врача-эпилептолога. Вместе с тем, отмечая в этом году сорокалетие Всесоюзного симпозиума по проблемам эпилепсии, можно с удовлетворением отметить, что за прошедшее время достигнуты значительные успехи в решениии ряда клинико-теоретических и организационно-практических проблем эпилептологии, которые обсуждались на этом симпозиуме. Весомым свидетельством этого являлется выход в свет в Украине и в России периодическогих изданий Вiсник епiлептологii и Вестник эпилептологии.

Вилен Левятов

.