Мельман Нелли. Радиация И Здоровье

РАДИАЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ

ПАМЯТИ ПОСТРАДАВШИX ОТ РАДИАЦИИ

В декабре 2003 года Генеральная Aссамблея ООН поддержала решение Совета глав государств СНГ O провозглашении 26 aпреляМеждународным днем памяти жертв радиационных аварий и катастроф.

Расщепление атома изменило весь мир за исключением того, как мы о нем думаем. И это медленно идет по пути, к не имеющей равной, катастрофе.

Альберт Эйнштейн \

Рaдиационная авария где-нибудь - это радиационная авария везде.

(Афоризм)

Дорогие читатели!

Если Вам незнакомo какоe либо слово, пожалуйста, обратитесь к "Словарю терминов и понятий" в конце книги

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАДИАЦИИ

-- Расщепление атома (атомный распад)

-- Основные характеристики радиации

-- Количественные характеристики радиации

-- Методы определения дозы радиации

-- Качественные характеристики радиации

ИСТОЧНИКИ РАДИАЦИИ

-- Источники естественной радиации

-- Источники искусственной радиации

РАДИАЦИЯ В МЕДИЦИНЕ

-- Общие сведения

-- Методы радиационной диагностики

-- Радиационное лечение (радиотерапия) 1

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ РАДИАЦИИ

АТОМНЫЕ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ (АЭС)

-- Общие сведения

-- Авария на американской АЭС на Тримайл-Айленд (Tree mail Asland)

-- Авария на АЭС в Японии

-- Авария на Чернобыльской АЭС в Украине

-- Авария на АЭС в Японии

-- АТОМНОЕ ОРУЖИЕ

-- Атомная бомба

-- Испытания водородных бомб

-- "Грязная бомба"

ЧЕЛЯБИНСКАЯ АТОМНАЯ КАТАСТРОФА

РАДИАЦИОННЫЕ (РАДИОАКТИВНЫЕ) ОТХОДЫ

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ РАДИАЦИИ

ПОСЛЕДСТВИЯ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

-- Ранние последствия облучения

-- Осложнения, связанные с лечением

-- Острая лучевая болезнь

-- Поздние последствия облучения

-- Радиация и рак

-- Радиация как причина нарушения

-- репродукции, врожденных, генетических и других заболеваний

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАЛЫХ ДОЗ РАДИАЦИИ

-- Meдико-демографические показатели

-- Кроветворная система

-- Иммунная система

-- Нервная система

-- Сердечно-сосудистая система

-- Дыхательная система

-- Пищеварительная система

-- Эндокринная (гормональная) система

-- Почки и мочевые пути

-- Обмен веществ

-- Органы чувств

-- Кожа и ее придатки

-- Зубы

-- Костная система

ЛЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ

-- Обезвреживание радиоактивных веществ

-- Лечение острой лучевой болезни

-- Лечение радиационно-индуцированных повреждений

ПРОФИЛАКТИКА РАДИАЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Kонец 19 и начало ушедшего столетий, как и последующие десятилетия 20 века, ознаменовались величайшими oткрытиями. К ним с полным основанием относятся открытие рентгеновых лучeй и расщепление атома.

Tак называемыe X-лучи явились случайной находкой гения немецкого ученого Вильгейма Конрада Рентгена (1845--1923 гг.).Расщепление атома определило рождение науки - ядерная физика.

В результате расщепления атома получен новый вид излучений, названный ионизирующей радиацией. Общепринято ее обозначать термином "радиация". Указанные открытия предопредилили непредсказуемые изменения практически во всех областях жизни человечества, в том числе здоровья людей.

Сложность и многоплановость проблем радиации обусловили необходимость выделения новых научных и прикладных специальностей - радиомедицина, радиационная онкология, радиобиология, радиофизика, радиохимия, радиоэкология, радиоэнергетика, радиоветеринария и многих других.

Эпохальные открытия и последующая разрабока многоплановой проблемы радиации отмечены высокими Национальными и Интернациональными наградами, степенями, званиями.

Трудно переоценить имена крупнейших ученых в разрешении многих проблем радиологии. За эти исследования около 30 ученых физиков, химиков и биологов удостоены Нобелевской премии.

Среди них Антуан Бекерель, супруги Пьер Кюри и Мария Склодовская- Кюри, открывшие спонтанную радиоактивность (1903 г.).

Получение новых радиоактивных элементов явилось основанием для присуждения Нобелевской премии супругам Фредерик Жолио и Ирен Жолио-Кюри (1935 г.). Энрико Ферми удостоен Нобелевской премии за новый способ получения радиоактивных элементов (1938 г.). Эрнест Лоуренс стал Лауреатом Нобелевской премии за изобретение циклотрона (1939 г.).

Aтомный реактор впервые в мире спроектировал в США лауреат Нобелевской премии Энрико Ферми (1942 г.). Первой женщиной лауреатом Нобелевской премии в области медицины стала Розалин Ялоу, применившая радиоактивные веществa для диагностики ряда заболеваний (1977 г.).

Трудно переоценить значение исследований в разрешении многих проблем радиологии и имена других Нобелевских лауреатов.

Нельзя не вспомнить, что ряд выдающихся ученых трудились в очень сложных условиях, преследовались из-за нaциональности и политических убеждений. Они многое приносили в жертву во имя науки.

Решающий поворот в изучении различных аспектов влияния ионизирующей радиации на человека во многом обусловлен двумя трагическими событиями ушедшего столетия, получившими международный резонанс. Человечество впервые серьезно задумалось над вопросом о своем выживании.

К этим событиям относятся:

*атомная бомбардировка японских городов Хиросима и Нагасаки (август, 1945год);

*aвария на Чернобыльской атомной электростанции (апрель, 1986 год, Украина, бывший Советский Союз).

Необходимо подчеркнуть, что для человечества очень опасно наращивание атомного потенциала в военных целях, начавшееся в 40-50 годы 20 столетия и продолжающееся до настоящего времени. К огромному сожалению, нельзя быть уверенным, что использование атомного оружия никогда не повторится.

Нарастающая угроза радиационного терроризма, начавшаяся в 80-90 годы ушедшего столетия, в свою очередь, надолго определила актуальность изучения различных аспектов многоплановой проблемы радиации.

И, наконец, широкое использование атомной энергии в многочисленных областях диктует необходимость всестороннего изучения этой проблемы, в частности, влияния на здоровье человека.

Каковы же основные направления исследований влияния ионизирующей радиации на здоровье человека?

Нужно отметить, что результаты проводимых исследований не всегда однозначны. Это, в определенной мере, связано с постоянным изменением методологии и методики исследований, их возможностей и многого другого. Кроме того, последствия, в частности медицинские, определяются многими характеристиками радиационного загрязнения и воздействия.

На протяжении почти столетия основные направления исследований влияния радиации на человека включают:

* изучение механизмов радиационного воздействия;

*определение тяжести повреждений в зависимости от многих характеристик радиации (характер источника, доза, длительность облучения и др.);

*изучение повреждающего действия радиации на различном уровне (органом клеточном, субклеточном);

*совершенствование диагностики и лечения радиационных повреждений;

*первичную и вторичную профилактику;

* методы медицинской и социальной реабилитации;

* методологию долговременного наблюдения над пострадавшими и их потомками.

Цели и задачи перечисленных исследований конкретизируются в зависимости от причин и многих других характеристик радиационного воздействия.

Очень большое значение придается установлению взаимосвязи и интеграции различных многочисленных Национальных и Международных учреждений в организации специальных служб и подготовке специалистов всех уровней. Для этих исследований и их внедрения в практику выделяются, в частности в США, огромные ассигнования как государственных, так и частных фондов. Сейчас уже можно говорить о том, что во многих направлениях исследований получены определенные положительные результаты. Много сделано, но еще больше остается вопросов, подлежащих безотлагательному, глубокому и всестороннему изучению.

С начала 21 столетия дополнительно начато изучение и других проблем на более высоком методическом уровне с участием специалистов многих профилей (радиофизики, радиобиологи, математики, врачи и другие).

К этим проблемам относятся:

* биодозиметрия и создание новых автоматических систем наблюдения, диагностики, лечения и профилактики, пострадавших от радиации;

* получение новых радиопротекторов и других методов профилактики и лечения (антибиотики и т.д.) при лучевых воздействиях и заболеваниях.

Чернобыльская катастрофа расширила и углубила новую главу радиомедицины - изучение длительного воздействия на человека малых доз радиации. Эта очень сложная и актуальная проблема занимает, и будет долго занимать одно из центральных мест в разноплановых исследованиях о повреждающем действии ионизирующей радиации на человека.

Новым разделом будет всестороннее изучение медицинских последствий аварии на АЭС Нукусима в Японии.

В эксперименте продолжается изучение механизмов радиационных воздействий, их диагностика, лечение и профилактика.

Еще в пятидесятыe годы 20 столетия видный ученый опальный в Советском Союзе академик Андрей Дмитриевич Сахаров был обеспокоен тем, что малые дозы ионизирующей радиации могут оказать повреждающее действие на организм человека. Подобные опасения высказывали и высказывают другие видные ученые.

Многолетний опыт и комплексные исследования свидетельствуют, что надежды человечества на "мирный атом" далеко неполностью оправдались. Это значит, что успехи во многих областях науки и техники могут стать, чреваты серьезными авариями и катастрофами, оказывающими огромное отрицательное влияние на здоровье человека. Поэтому одной из главных задач государст-участников атомных проектов, занимают вопросы безопасности источников искусственной радиации.

Интенсифицируются исследования, посвященные повреждающему влиянию естественных источников радиации (космические лучи и другие).

Результаты проводимых исследований регулярно обсуждаются на многочисленных локальных, Национальных и Интернациональных встречах. Анализируются и обобщаются полученные результаты, принимаются решения о дальнейших исследованиях и практические рекомендации. Нельзя не отметить, что ряд научных рекомендаций, в частности в Украине, Белоруссии и России, не находят поддержки в Правительственных органах. Это порождает различные формы протеста (демонстрации, забастовки, голодовки и др.).

Уже сегодня количество научных публикаций по проблемам влияния радиации на человека составляет миллионы. Подсчитано, что только упоминания о Чернобыльской трагедии приближаются к трем миллионам.

Вопросы радиационного воздействия на человека волнуют мировую общественность.

Слово радиация глубоко вошло в сознание людей как образ чего-то страшного. Это находит отражение в художественной литературе, искусстве, театральных постановках и кинофильмах.

К сожалению, значительно меньшее значение придается повышению медицинской грамотности населения. Издания для населения по проблеме влияния радиации на здоровье, представлены, главным образом, в разрозненных публикациях, газетных статьях. К тому же они подчас написаны не специалистами. Эта информация далеко не всегда доступна широкому кругу читателей, в том числе подвергшихся лучевому воздействию из разных источников (радиолечение, аварии, радиоактивные отходы и др.).

Вопросы радиационной медицины практически отсутствуют в планах подготовки врачей и других медицинских работников.

Мы стремились восполнить этот пробел и дать широкому кругу читателей представление как о проблеме радиации в целом, так и последствиях ее воздействия на здоровье человека, методах профилактики и лечения, активной позиции населения.

Основанием для переиздания настоящего пособия явились актуальные результаты продолжающихся исследований

Книга написана по материалам анализа авторитетных источников мировой литературы и собственного опыта работы в области радиационной медицины.

OБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАДИАЦИИ

Расщепление атима (атомный распад)

Все в мире состоит из мельчайших частиц, называемых молекулами и атомами.

Молекула это функционирующая единица, состоящая из двух либо более атомов.

Атом представляет частицу элементов, которая может вступать в химические реакции. Его название произошло от греческого слова "atomos "- неделимый. Такое представление древнегреческих философов, отраженное в его названии, опровергнуто современной наукой. Доказано, что атом делится на более мелкие частицы. Тем не менее, термин "атом" закрепился и сохраняется.

Молекулы и атомы не видны невооруженным глазом. Размер атома равен одной биллионной сантиметра. На точке, поставленной в конце предложения, могут уместиться 100 миллиардов атомов.

Строение атома в миниатюре напоминает солнечную систему.

В центре атома находится положительно заряженное ядро, являющееся носителем его свойств. Ядро в 100 тыс. раз меньше размеров атома. Оно состоит из протонов и нейтронов.

В ядре атомов клеток тканей человека содержатся хромосомы. Это двойные спирали ДНК с набором генов-носителей генетического (наследственного) кода.

Вокруг ядра по замкнутым орбитам вращаются частицы, которые называются электроны. Число электронов в атоме равно числу протонов в его ядре.

Подавляющее большинство атомов различных химических элементов окружающей среды стабильны, т.е. не подвергаютя беспричинным изменениям, в результате которых возникает ионизирующая радиация (от латинского слова radius - луч, "radiate"-излучать).

Наряду с этим, в природе есть вещества, атомы которых неустойчивы (например, уран). Они самопроизвольно разрушаются и превращаются в другие элементы, выделяя при этом радиоактивные лучи (альфа, бета, гамма).

Такие вещества называются радиоизотопами. Их количество значительно меньше, чем искусственно созданных (соответственно 200 и 400 наименований). По мере дальнейших исследований указанные цифры изменяются.

В последние десятилетия появляются новые сложные установки для искусственного расщепления атома - атомные реакторы. Конструкция и размеры реакторов определются конкретыми задачами (исследовательские, медицинские, источники энергии и т.п.).

При распаде атомов, т.е. их делении, выделяется огромное количество энергии. В процессе ядерных превращений происходит испускание излучения, т.е. возникает радиоактивность. Через некоторое время после распада атома число радиоактивных ядер уменьшается. Уменьшение их в два раза называется периодом полураспада.

Радионуклид:	Период полураспада	Вид излучения
Америций-241	432.2 года	альфа -, слабые гамма-
Цезий-137	30 лет	бета- , гамма-
Цезий-134	2 года	гамма-,бета-
Иод-129	1.5 млн. лет	бета-
Иод-131	8 дней	бета-
Иридий	74 дня	бета- , гамма-
Плутоний-238	88 лет	альфа-
Плутоний-239	24.000 лет	гамма-
Стронций -90	29 лет	гамма-
Стронций-89	50 дней	гамма-

Таблица 1. Период полураспада и характер излучения некоторых радионуклидов.

Важно подчеркнуть большие колебания периода полураспада для различных веществ - от нескольких дней (иод-131) до сотен и тысяч лет ((америций-241, плутоний -238, иод-129 и другие).

Изотопы одного и того же химического элемента могут отличаться по количеству нейтронов и длительности периода полураспада (например, иод, стронций). Некоторые изотопы испускают различные лучи. Так, например, цезий -137 испускает бета - и гамма-лучи, америций-241 - альфа - и слабые гамма-лучи.

Виды излучений (?, ?, ?) характеризуются высвобождением определенного количества энергии, обладающей неодинаковой проникающей способностью. Поэтому их воздействие на живой организм весьма разнообразно.

Альфа-лучи (?-лучи) образуются при распаде атомных ядер урана, тория, радия, плутония и других химических элементов. Они несут большое количество энергии. Их ионизирующая способность не очень большая. Эти лучи задерживаются листком бумаги и практически не могут попасть в организм через неповрежденные кожные и слизистые покровы. Попадание в организм возможно через открытую рану, с вдыхаемым воздухом и пищей. В таких ситуациях указанные лучи становятся очень опасными для здоровья и жизни человека.

Бета-лучи (?-лучи) возникают в результате радиоактивного распада ряда элементов, например цезия. Они движутся с очень большой скоростью и опасны как при попадании на поверхность кожи, так и во внутрь организма. Проникающая способность бета-лучей выше, чем альфа-лучей. Проходят в ткани организма на глубину 1-2 см.

Гамма-лучи (?-лучи) имеют самую короткую длину волны и обладают самой большой проникающей способностью, распостраняются со скоростью света. Их проникновение в организм может защитить толстая свинцовая или бетонная плита.

Название альфа- , бета - и гамма - лучи предложено Лауреатом Нобелевской премии

Эрнестом Розенфордом (1871- 1937 гг.). Рентгеновы лучи, названные именем их первооткрывателя, По своим свойствам они близки к гамма-лучам.

Проникающая способность перечисленных лучей обратно пропорциональна длине их волны. Т.е. чем длина волны короче, тем проникающая способность больше.

Основные характеристики радиации

Радиоактивное излучение имеет целый ряд определенных характеристик. Их условно можно разделить на количественные (рентген, грей, зиверт и т.д.) и качественные, отражающие характер воздействия, в частности, на человека.

Количественные характеристики радиации

Доза или ее активность и мощность характеризуют количество радиации. Они определяются и выражаются в ниже представленных международных единицах.

Кюри (Cur) интернациональная традиционная единица измерения радиоактивности, равная радиоактивности 1 г. чистого радия. Она отражает скорость распада радиоактивного материала. Названа в честь всемирно известной ученой Марии Склодовской-Кюри.

Беккерель- (Bequerel - Bq) -стандартная международная единица радиоактивности, равная одному распаду за секунду. По сути это тоже, что Кюри только в системе " С". Названа она в честь знаменитого физика Лауреата Нобелевской премии Антуана Анри Беккереля

Рад (RАD) единица измерения абсорбированной, т.е. поглощенной, дозы радиации.

Грэй - (Gray - Gy) единица поглощенной дозы в системе "C", равная 100 Рад.

Рем (Rem - рентгеновский эквивалент) единица измерения, дающая представление о повреждающем действии радиации. Обычно она переводится в Зиверт.

Зиверт - (Sievert - Sv) единица измерения эквивалентной поглощенной дозы, равная 100 Рем.

Бэр (Ber) внесистемная единица измерения эквивалентной дозы излучения ( биологический эквивалент рентгена).

Рентген (Rоentgen, X-ray) единица измерения поглощенной дозы..

Использование той либо другой единицы определяется объектом исследования (человек, окружающая среда и т.п.)

Названия и величина доз радиации изменяются, периодически предлагаются новые. В настоящее время для определения величины облучения чаще всего используются единицы Зиверт и Грей.

Количественные показатели широко применяются для установления степени радиационого заражения пищевых продуктов, воды, почвы, строительных материалов, сырья, промышленной продукции и т.п. Использование одних и тех же единиц измерения дозы ионизирующей радиации, улучшает взаимопонимание исследователей и работников практики.

Помимо перечисленных показателей, воздействие ионизирующей радиации оценивается и многими другими параметрами (название и номер изотопа, расстояние от источника, длительность облучения и т.д.).

Методы определения дозы радиации

Радиация не имеет ни цвета, ни запаха. Поэтому ее определение возможно только с помощью специальных приборов, называемых радиометры (дозиметры). Невозможно переоценить значение определения уровня радиации в различных окружающих средах (почва, воздух, вода и т.п.) и живых организмах, в частности, у человека.

Область физики, занимающаяся определением количества, интенсивности и распределения ионизирующей радиации в пространстве и времени называется дозиметрией.

Доза характеризует величину поглощенной энергии. Определение уровня радиации в организме человека включает как общую радиоактивность, так и ее уровень в отдельных тканях и органах (тиреоидная железа, кости и т.д.).

Все методы дозиметрии можно разделить на три основных группы: инструментальные, инструментально-расчетные и расчетные. Приборы для определения радиации называются радиометры, либо дозиметры. Их конструкция и размеры очень разнообразны.

Непосредственное измерение величины радиации, поглащенной живой тканью, невозможно. В связи с этим прямое измерение дозы осуществляется в определенных физических либо химических средах. Они называются дозиметрические модельные среды - детекторы. С этой целью используются жидкие, либо газообразные и твердые среды. Конструкции различных детекторов отличаются степенью чувствительности к радиоактивным веществам. Использование типа детектора также определяется составом радиоактивных лучей (рентгеновские и гамма - лучи, либо альфа - и бета- лучи) и их интенсивностью.

Дозиметры выпускаются для индивидуального использования, научных целей, военных условий и т.п. Детекторы бывают стационарные и переносные. Объект исследования определяет величину, форму и конструкцию используемого дозиметра.

Для измерения мощности дозы бета - и гамма- излучения используется три вида дозиметров - низких (фоновых), средних и высоких диапазонов.

Работа с дозиметрами находится в сфере деятельности специалистов- дозиметристов.

Усовершенствование дозиметров относится к актуальным проблемам радиобиологии и радиомедицины. Над разрешением указанной проблемы работают представители разных специальностей (физики, химики и др.).

Не всегда представляется возможным своевременно определеть величины индивидуальных и коллективных доз облучения. Их определение имеет большое значение для проведения рациональных организационных и лечебно-профилактических мероприятий, и в последующем - диагностики и прогноза повреждений.

В связи с этим, на протяжении последних четырех - пяти десятилетий, разрабатываются методы ретроспективной оценки накопленных доз. Tак, американскими и японскими учеными, на основе специальных физико-математических расчетов, была разработана система DS86. С помощью этой системы рассчитаны дозы облучения у лиц, выживших после атомной бомбардировки японских городов Хиросима и Нагасаки.

В последнее время предложены и уже применяются новые методы физической и биологической дозиметрии для ретроспективной оценки накопленных доз. Они называются реконструктивные (восстановленные).

Одной из перспективных методик является спектроскопия электронного парамагнитного резонанса эмали зубов (ЭПР-дозиметрия). Указанная методика использована при обследовании пострадавших после Чернобыльской аварии. По мнению специалистов, она является наиболее чувствительной и специфичной среди всех методов биологической индикации дозы радиации. Очень важно и то, что ее применение не ограничено временем прошедшим после облучения.

В условиях специализированных лабораторий возможно определение поглощенной радиации плутония и стронция по данным их содержания в моче либо кале, а у кормящих женщин - в грудном молоке.

Учеными Украины предложена методика ретроспективной оценки радиационного воздействия на различных объектах (почва, растения и т.п.).

Для определения повреждающего влияния облучения на геном человека в Ливерморской Национальной лаборатории США разработан гликофориновый тест (ГФА). Он позволяет реконструировать полученную и накопленную дозы радиации и является прогностическим для определения вероятности возникновения рака.

Используется цитогенетический метод (FISH), позволяющий реконструировать дозу при остром и хроническом воздействии радиации, а также прогнозировать неблагоприятные воздействия, индуцируемые радиацией.

Изучается возможность определения радиоизотопов в организме на основании изучения их маркеров.

Международная Программа по медицинским последствиям Чернобыльской аварии (IPHECA) предложила модель для реконструкции доз облучения щитовидной железы радиоактивным иодом в тех местах, в которых прямые измерения не проводились.

Для определения степени повреждения тканей человека в связи с лучевой терапией, американскими учеными разработаны простые методы исследования крови. Они нуждаются в дальнейшем изучении.

Перспективным является исследование состояния генома по данным определения хромосомных аберраций, т. е изменения их структур.

Систематически на смену одним методам приходят другие. Исследования в этой области интенсивно продолжаются.

Качественные характеристики радиации

Ниже перечислены качественные характеристики радиации, используемые в связи с конкретными ситуациями радиоактивного заражения.

\. Доза ионизирующего излучения - количество энергии, поглащенной в единице массы среды.

Поглощенная (абсорбированная) доза - количество энергии, поглощенной единицей массы облученного тела.

Эквивалентная доза - биологическая активность различных видов излучения (альфа-, бета-, гамма - и др.), выражается в Зивертах либо Берах. Она равняется произведению поглощенной дозы данного вида излучения помноженной на соответствующий коэффициент качества. Коэффициент равен 1для рентгеновых, гамма -бета-лучей; 10 ,- для альфа-лучей; 20 - для нейтронного излучения.

Мощность дозы позволяет прогнозировать результаты радиоактивного облучения человека. В каждом конкретном случае она равняется дозе, полученной за единицу времени (секунда, час).

Эффективная (эквивалентная) доза отражает суммарное значение дозы, полученной от источника радиации разными органами и тканями, в соответствии с их чувствительностью к действию радиации. В местах радиоактивного загрязнения, например, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции, определяется годовая эффективная доза, которая выражается в Ѕ?Зв в год.

.Удельная (специфическая) активность - показатель, являющийся критерием загрязненности пищевых продуктов, воды, почвы, строительных материалов, сырья и промышленных продуктов.

Следовательно, качественные характеристики ионизирующей радиации позволяют получить представление о характере ее воздействия на человека и окружающую среду. Перечень качественных характеристик радиации все время пополняется.

Количественные и качественные характеристики взаимодополняемы.

ИСТОЧНИКИ РАДИАЦИИ

Различают две группы источников ионизирующей радиации - естественные и искусственные. Число источников естественной радиации значительно меньше, чем искусственной.

Источники естественной радиации

Радиация появилась раньше, чем земля и жизнь на ней. Ее источником было и остается радиоактивное расщепление, происходящее в солнечном шаре и звездах. Радиация самый древний фактор окружающей среды, возникший 20 миллиардов лет тому назад.

Жизнь на земле развивается на фоне естественной радиации. Вся история человечества проходит в ee окружении. Радиоактивность такой же фактор окружающей среды, как лучи солнца и звезд, колебания температуры и атмосферного давления, смена времени. Она является неотлемленым ее качеством и обозначается терминами "естественная", "фоновая" радиация.

В русскоязычной литературе чаще используется термин "нормальная радиация." В свете последни научных данных указанный термин неправомочен, т.к. естественная радиация при определенных условиях может оказывать повреждающее действие на oрганизм человека.

Известны три источника естественной радиации:

* космические лучи;

* радиоактивные элементы, формирующиеся в атмосфере;

* радиоактивные вещества, находящиеся в земле ("земная радиация").

Космические лучи содержат протоны, электроны, рентгеновы и гамма- лучи. Они составляют 21% естественной радиации.

Значительная часть солнечных лучей поглощается атмосферой, создавая еще один постоянный источник радиации.

Радиоактивность источников земли (радон, торий, калий и др.) значительно больше (79%.). Основным источником радиоактивности земли является радон, находящийся в недрах земли (55%). Значительно меньше процент приходится на долю космических лучей и радиоактивность земной поверхности.

Следовые количества радиоактивных элементов (калий-40, свинец-210 и др.) содержатся в организме человека. Они попадают в организм с пищей и вдыхаемым воздухом.

Источники космических лучей, как выше указано, это солнце и звезды. Их уровень неодинаков в различных географических зонах земного шара.

Согласно данных Американского Национального Совета радиационной профилактики, за период 1945-1995 гг. радиация космических лучей над уровнем моря составляла 40 Ѕ/рент в год, над землей -55 Ѕ/рент в год.

Определенную опасность космические лучи могут представить для пилотов и, в меньшей степени, для пассажиров самолетов. За час нахождения в воздухе человек получает 0.5 Ѕ/Rem. Этому вопросу уделяется большое внимание в США, Канаде, странах Евросоюза. Установлены допустимые дозы облучения для экипажа и пассажиров самолетов.

Изучается воздействие космической радиации на космонавтов. Отмечено, что риск ее влияния на женщин-космонавтов в 2.5 раз больше чем на мужчин.

Радиационный фон воздуха, воды и пищи характеризуется большими колебаниями, составляя 20-400 Ѕ/x-ray..

Радиационный фон в штатах нашей страны неоднороден.

Средний уровень радиации для жителя США в основном определяется естественными источниками (82%). Только небольшой процент годового облучения обусловлен источниками искусственной радиации -18%.

С 1992 г. ежегодная доза радиоактивного облучения увеличилась и состаляет 360 Rem/год. Рассчитано, что за 70 лет жизни человек получает 17 Рентген.

Следовательно, в обычных условиях США источники естественного облучения человека в четыре раза больше, чем искусственного.

Необычно высокий радиационный фон (0.5-1.2 Rem /год) регистрируется в некоторых местах Шри-Ланки, Индии, Бразилии, Ирана, Италии. Повидимому, это связано с большим залеганием урановых руд и выходом на поверхность радоновых источников. Такой фон является фактором риска возникновения рака легких.

Уран и его производные (торий, родон и др.), как источник естесственной радиации, представляют определенную опасность для работающих в рудниках, особенно при несоблюдении профилактических мер и техники безопасности. В

условиях годовой радиации равной 0.3-0.6 ЅSv, 3% - 1 Ѕ?Sv и более 1.5%- выше 1.4 Sv.

По данным российских исследователей 90% населения живет в условиях повыщенной радиации.

За период жизни сотен и тысяч поколений живых существ практически все приспособились к жизнедеятельности в условиях естественного радиоактивного фона и его местных колебаний. Как выше указано, в течение всей жизни в организме человека содержатся следовые количества некоторых радиоактивных элементов. Многовековая эволюция человечества опредилила развитие в организме защитных механизмов, в том числе от радиационых воздействий.

За последние десятилетия уровень естественной радиоактивности во многих местах планеты повысился. Это связано с широким использованием радиоактивных веществ во многих отраслях промышленности, энергетики, медицины, a также в военных целях.

Предельно допустимая доза для лиц, работающих с радиоактивными веществами, составляет 5.000 Ѕ/x-ray в год. В США радиационный фон в радиусе 50 миль от атомных станций не должен превышать 0.01 Ѕ/Rem. Подобные нормативы регламентируются практически для каждой страны.

Радиационный фон систематически контролируется вблизи атомных электростанций, циклотронов, мест испытания атомного оружия, подводных лодок и захоронения радиоактивных отходов.

Сведения об отрицательном влиянии малых доз радиации на здоровье, явились основанием для изучения возможности снижения уровня естественной радиации.

Источники искусственной радиации

Несопоставимо большее отрицательное воздействие на человека могут оказать источники искусственной радиации, т.е. полученной путем расщепления атомов. Это связано не только с их большим числом. Установлено, что искусственные радиоизотопы отличаюся более продолжительным периодом полураспада, склонностью к самопроизвольному распаду и большей проникающей способностью.

После изобретения в 1935 году циклотрона американским ученым Д. Чедвиг (1891-1974 гг.) продолжены работы по расщеплению атомного ядра для научных целей (в Подмосковье Обнинск, бывший Советский Союз; в штате Калифорния в университете Беркли - Э. Лауренс с сотрудникaми и другие). Количество методов и способов получения искусственной радиации во многих странах неуклоно увеличивается. Совершенствуется качество установок для ее получения, радиационная защита персонала и окружающей среды.

Представляется целесообразным дифференцировать источники исскусственной радиации, а не объединять их общей рубрикой "Техногенные".

Искусственные радиационные источники чрезвычайно разнообразны по своим многим характеристикам и воздействию на человека. Нет необходимости доказывать различие источников радиации, используемой например, в целях диагностики, с авариями на атомных электростанциях и т.п.

В настоящее время можно выделить следующие источники искусственной радиации, которые могут оказать повреждающее действие на человека. К ним относятся: использование радиации в медицине, атомные электростанции, производство, военные цели, радиационные отходы.

РАДИАЦИЯ В МЕДИЦИНЕ

Общие сведения

Открытие рентгеновских лучей и расщепление атома явились толчком для изучения их влияния на здоровье человека.

Пионерские открытия Пьера Кюри и Марии Склодовской-Кюри сделали возможными практическое применение радиоизотопов в медицине.

В 1901 году во Франции впервые использован открытый в стране изотоп для лечения больного раком.

Спустя три года дерматолог из Мельбурна (Австралия) применил изотоп Полоний у больного раком кожи. Название изотопа предложено в честь родины М. Склодовской-Кюри.

Только после 1924 года начато внутривенное введение продуктов радиоактивного радия с диагностической целью. Радиационная медицина стала особенно успешно развиваться с конца 50-х годов ушедшего столетия. Ее начало связано с трудами первой женщины лауреата Нобелевской премии в области медицины американки Розалин Ялоу и сотрудников. Они впервые в мире применили радиоактивный иод (иод-131) для диагностики заболеваний тиреоидной железы. Имеются сообщения о гибели 336 человек, принимавших участие в начале ушедшего столетия в различных исследованиях с радиоактивными веществами. Известны случаи заболеванием раком у врачей, участвующих в лечении пострадавших от аварии на ЧАЭС и лиц освещающих все там происходящее (кинооператоры, журналисты и др.).

От многих случайных наблюдений столетней давности, касающихся развития опухолей у сотрудников подобных учреждений, до многолетних научных исследований - таков путь нового раздела науки и практики радиомедицины. В начале указанный раздел науки включал только изучение воздействия

адиации на организм человека. В последующие годы предметом радиомедицины явилось пределение возможности использования радиации для диагностики и лечения. Bрачи, работающие в области радиодиагностики и радиолечения, систематически и тесно сотрудничают с радиофизиками, радиохимиками, радиобиологами, экологами и другими специалистами.

С начала ушедшего столетия и до настоящего времени радиационные методы диагностики и лечения поступательно увеличиваются и совершенствуются. С 1980 по 2007 гг. их использование увеличилось более,чем в 60 раз. Сегодня уже нельзя себе представить и невозможно недооценить значение этих методов в диагностике и лечении распространенных и тяжелых заболеваний. Радиационные методы применяются в кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, неврологии, акушерстве и гинекологии, урологии, нефрологии, ортопедии и т.д. По сути, нет медицинской области, в которой не применялись бы радиационные методы.

Для медицинских целей в настоящее время используются гамма-лучи короткоживущих изотопов (иод, бисмут, кобальт и другие). Их можно вводить внутривенно, путем ингаляции и через желудочно-кишечный тракт. Изотопы для медицинских целей получают в специальных циклотронах.

Методы радиационной диагностики (радиодиагностика)

Радиационные методы позволяют диагносцировать ранние стадии рака и его метастазы, определить кровоток в венечных (коронарных) сосудах сердца, почек и других органов. Велико значение таких методов в оценке функции сердца, легких, печени, почек, тиреоидной железы и т.д. К настоящему времени в развитых странах использование радиодиагностики составляет 1.9% всех диагностических методов.

Следует отметить выраженные колебаниях лучевой нагрузки при использовании различных методов радиодиагностики

Например, при рентгенографии конечностей она составляет 0.01Ѕ/Sv, а сканнировании тиреоидной железы -14 Ѕ/Sv.

Следует отметить, что подобные показатели во многом определяются качеством используемой аппаратуры. Чем совершенее аппаратура, тем меньше лучевая нагрузка. Интерес представляет сопоставление радиагностической лучевой нагрузки, с естественным радиационным фоном.

Так, при компьютерной томографии живота она эквивалентна трехгодовой нагрузке, а головы - восьмимесячной.

Для диагностических целей применяют изотопы с коротким периодом полураспада, т.е. быстро разрушающиеся. При этом учитывается их преимущественное накопление в том либо ином органе. Так, например, для диагностики заболеваний тиреоидной железы используется иод-131.

Число диагностических методик неуклонно увеличивается, уменьшается лучевая нагрузка при их использовании, совершенствуется профилактика и лечение возможных осложнений.

Одной из самых перспективных методик является фармацевтическая диагностика, позволяющая изучать состояние клеток того либо иного органа. В процессе апробации находятся и другие высокоинформативные методы со сравнительно небольшой лучевой нагрузкой. Некоторые из них могут применяться во время беременности. Женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется введение некоторых рентгенконтрастых веществ (иод и другие).

Все изложенное, несомненно, свидетельствует о больших достижениях современной науки и медицинской практики. К сожалению, их широкое использование недоступно многим экономически неразвитым странам.

Радиационное лечение (радиотерапия.)

Несравненно больше лучевая нагрузка при лечении различных заболеваний, чем для их диагностики.

Ежегодно в мире радиационные методы лечения получают 18 млн. больных. Это составляет 10% от числа всех других методов лечения многих тяжелых и распространенных заболеваний.

Известно около 10 методов радиационного лечения. Их число увеличивается. В зависимости от расположения и микроскопической структуры рака, радиоактивные вещества вводятся различными способами (наружный, внутривенный и другие).

Радиационное лечение используется при раке различной локализации и структуры. Радшационное лечение показано больным раком головного мозга, грудной железы, матки, гортани, легких, поджелудочной железы, предстательной железы, кожи, позвоночника, желудка, мягких тканей, лейкемией, лимфомой. При некоторых формах рака, после успешной операции либо химиотерапии, радиолечение проводитсся с профилактической целью, т.е. для предупреждения повторного появления опухоли и метастазов. Кроме того, лучевая терапия может быть назначена для уменьшения болей, обусловленных метастазами рака и другими причинами.

Лица, проводящие радиотерапию, (врачи, медсестры, лаборанты), находятся под регулярным наблюдением, целью которого является своевременное выяление радиационного влияния на их здоровье.

В США Комитет по регуляции доз радиации строго регламентирует ее допустимые дозы. Для медицинских целей они должны составлять не больше 0.1 ЅЗв в год, для работающих с радиоактивными веществами - 50 Ѕ /Sv в год.

Многообещающим представляется проведение сложных хирургических операций под контролем радиологических диагностических приборов (например, операции на головном мозге).

Довольно широкое распространение получил метод направленного радиационного воздействия непосредственно на раковую опухоль, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на больного.

Перспективным, в плане снижения лучевой нагрузки, является радиофармакологическое лечение. Этот метод позволяет с помощью изотопов доставлять лекарства непосредственно в раковые клетки того либо иного органа.

Побочное действие радиационного лечения все же остается. Многие симптомы радиационного воздействия (изменения в системе кроветворения, желудочно-кишечного тракта и нервной системы) обратимы. Однако некоторые осложнения могут представить опасность для здоровья. Указанная проблема постоянно находится в поле зрения врачей (иммунологов, гематологов и др.).

Высокая эффективность радиационных методов лечения, сравнительно небольшая сложность применения определяют необходимость их совершенствования, в первую очередь с целью уменьшения побочных явлений.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ РАДИАЦИИ

Облучение, связанное с производственными условиями, целесообразно обозначить термином "производственное (профессиональное) облучение".

В каких же областях производства используются радиоактивные вещества? Это автомобилестроение, самолетостроение, строительство, в частности, жилых домов, удобрения, ископаемое топливо, электронная техника, дорожные конструкции, тестирование нефти и газа, кабельные сооружения, типография и многие другие отрасли. Их перечень регулярно пополняется и будет пополняться в будущем. Степень радиации различных материалов обозначалась так называемыми "радиациоными символами". До недавнего времени использовались три символа, отражающих характер и место радиации.

В 2005 году Всемирные организации предложили новый символ радиационного загрязнeния.

Несмотря на критику, символ принят.

Международные организации контроля радиоактивного заражения выделяют три категории техногенных источников. Разделение на категории основывается на уровне потенциальной опасности.

Категория 1. Телетерапевтические приборы, облучающие установки.

Категория 2. Стационарные промышленные датчики с высокоактивными источниками.

Категория 3. Стационарные промышленные датчики с низкоактивными источниками.

Подобные классификации используются для организации контроля работы, а также составления программ защиты и безопасности.

В связи с постоянным расширением радиационных методов в индустрии, в том числе в пищевой промышленности, необходим систематический контроль их уровня. Не менее важным остается регулярное наблюдение над персоналом.

Использование радиации во многих отраслях индустрии и научных исследованиях способствовало и способствует новым достижениям и успехам. При этом не следует забывать возможность ее отрицательного воздействия. "Мирный атом" не всегда оказывается "мирным".

АТОМНЫЕ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ (АЭС)

Общие сведения

Расщепление атома создало новый источник сравнительно

недорогой и очень мощной энергии, в том числе электрической и тепловой. Атомная энергетика стала довольно быстро распространяться во всем мире. К огромному сожалению, многое при этом обернулость тяжелыми послеследствиями для человечества и окружающей среды. Появление атомных электростанций с очевидностью показало оборотную сторону так называемого мирного атома. Cвои опасения по этому поводу еще в начале 20 столетия высказывал Жолио Кюри:"Меня больше всего волнует, кто воспользуется открытием, которое я сделал."

Атомной энергетикой занимается ряд Международных и Национальных ведомств. К их работе подключены видные ученые и авторитетные учреждения различного профиля. Сразу же после аварии на Токаймура и все последующее время перманентно и оперативно в различных странах проводится обсуждение происшедшего, предлагаются меры для ликвидации аварии контроль всех существующих АЭС. Все происходящее во всем мире широко освещается в средствах массовой информации (радио телевидение, иинтернет). Ситуация на японских АЭС, где в результате сильнейшего за историю этой страны землетрясения произошло несколько взрывов, заставила другие страны задуматься о будущем атомной отрасли. Совершенно естественно, что снова возникают вопросы: оправданы ли те риски, которые человечество вынуждено платить за использование атомной энергии? Могут ли традиционные источники обеспечить достаточное производство электроэнергии для растущих экономик. Ряд государств, например, США, Китай, Россия, Франция, заявили о том, что не будут отказываться от атомной энергетики. Некоторые государства еще не пришли к окончательному решению и даже периодически его меняют. Для ответственного твета на данный вопрос требуется детальный анализ на основе большего числа данных. Однако, некоторые предварительные выводы сделаны уже сейчас. В основном они касаются изучения состояния и повышения культуры безопасности на всех уровнях управления и регулирования атомной энергетики, внимательного отношения к деталям, реализации эффективных программ, выявления, анализа и устранения факторов, снижающих безопасность, и обеспечение эффективного управления знаниями в ядерной области, грамотность персонала. Отмечается необходимость совершенствования качества подготовки кадров для атомной энергетики. Для достижения этой цели страны-поставщики АЭС должны создавать центры подготовки специалистов для стран, принимающих ядерные технологии. Обсуждаются вопросы нераспространения ядерного оружия и предотвращения попадания ядерных материалов и технологий в руки террористов. Японский ядерный кризис будет долгим и не знающим государственных границ.

В мире построено 442 атомных электростанций, являющихся важным источником энергии в 32 странах. Их строительство продолжается. Особено много АЭС в Индии, Франции, Бельгии, Северной Корее, Швейцарии, Швеции, Японии, России, Украине. Они составляют от 36% до 73% всех источников электроэнергии. В США атомные электростанции дают примерно 20% процентов электроэнергии. При этом необходимо подчеркнуть, высокий уровень предупреждения возможных аварий. Это обеспечивается совершенствованием конструкции атомных реакторов. Совершенствуются также методы защиты сотрудников и окружающей среды. Считается, что в штатном режиме АЭС безопасны, но аварийные ситуации с выбросами радиации оказываю губительное влияние на экологию и здоровье населения. Несмотря на внедрение технологий, и автоматических систем мониторинга, угроза возникновения потенциально опасной ситуации остаётся. У каждой трагедии в истории атомной энергетики собственная неповторимая анатомия. Человеческий фактор, невнимательность, отказ оборудования, стихийные бедствия и роковое стечение обстоятельств могут привести к аварии с человеческими жертвами.

Что же в атомной энергетике называют аварией? Как и в любом технологическом объекте, на атомной станции бывают нештатные ситуации. Аварии могут влиять на экологию в радиусе до 30 километров. Чтобы максимально оперативно реагировать на инцидент и предотвратить последствия, Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) разработало Международную шкалу ядерных событий INES. (International Nuclear Events Scale). Все события оцениваются по 7-балльной шкале.0 баллов нештатные ситуации, которые не повлияли на безопасность АЭС.

Hовые проекты в атомной энергетике разрабатываются с усовершенствованием существующих типов реакторов и на основе принципиально новых технологий. При этом решаются вопросы, связанные с повышением надежности, эффективности их эксплуатации и безопасности.

С 1952 г. до 2004 г в мире на АЭС произошло 29 крупных аварий, в том числе несколько из них на одних и тех же АЭС. Согласно данных Интернациональной Ассоциации по предупреждению воздействия радиации (май, 2004 г.). С 1950 до 2001 года на атомных электростанциях зарегистрировано около 500 аварий, от которых пострадали приблизительно 2 тыс. человек. Аварии имели место и после указанной информации и

И продолжаюся до настоящего времени. За этот же период времени было четыре аварии на медицинских установка, в результате которых пострадали 35 человек. 15 аварий произошло в индустрии. Пострадали 30 человек.

Размеры аварий на АЭС варьируют от небольшого выброса радиоактивных веществ до тяжелых катастроф.

С 1951 по 1986 гг. в США зарегистрировано 12 аварий. Первая авария былав 1951 году в штате Детройт.

В бывшем Советском Союзе с 1957 по 1985 год имелась информация о 12 авариях на атомных электростанциях (Белоярская, Ленинградская и др.), в том числе небольшая авария на Чернобыльской АЭС.

Радиационные аварии происходят не только на АЭС'Самые первые в истории крупные радиационные аварии произошли в ходе наработки ядерных материалов для первых атомных бомб.

1 сентября 1944 года в США, штат Теннеси, в национальной лаборатории, при попытке прочистить трубу, по обогащению урана произошел взрыв гексафторида урана, что привело к образованию опасного вещества - гидрофтористой кислоты. Пять человек, находившихся в это время в лаборатории, пострадали от кислотных ожогов и вдыхания смеси радиоактивных и кислотных паров. Двое из них погибли, а остальные получили серьезные травмы.

В бывшем Советском Союзе первая тяжелая радиационная авария произошла 19 июня 1948 года, на следующий же день после выхода атомного реактора по наработке оружейного плутония на проектную мощность (объект "А" комбината "Маяк" в Челябинской области). В результате недостаточного охлаждения нескольких урановых блоков произошло их локальное сплавление с окружающим графитом. В течение девяти суток "закозлившийся" канал расчищался путем ручной рассверловки. В ходе ликвидации аварии облучению подвергся весь мужской персонал реактора, а также солдаты строительных батальонов, привлеченные к ликвидации аварии.

3 марта 1949 года в Челябинской области, в результате массового сброса комбинатом "Маяк" в реку Теча высокоактивных жидких радиоактивных отходов, облучению подверглись около 124 тысяч человек в 41 населенном пункте. Наибольшую дозу облучения получили 28 100 человек, проживавших в прибрежных населенных пунктах по реке Теча (средняя индивидуальная доза - 210 Ѕ/Sv.). У части из них были зарегистрированы случаи хронической лучевой болезни.

12 декабря 1952 года в Канаде произошла первая в мире серьезная авария на атомной электростанции. Техническая ошибка персонала АЭС Чолк-Ривер (штат Онтарио) привела к перегреву и частичному расплавлению активной зоны. Тысячи кюри продуктов деления попали во внешнюю среду, а около 3800 кубических метров радиоактивно загрязненной воды было сброшено прямо на землю, в мелкие траншеи неподалеку от реки Оттавы.

29 ноября 1955 года "человеческий фактор" привел к аварии на американском экспериментальном реакторе (штат Айдахо, США). В процессе эксперимента с плутонием, в результате неверных действий оператора, реактор саморазрушился, выгорело 40% его активной зоны.

29 сентября 1957 года произошла авария, получившая название "Кыштымская". В хранилище радиоактивных отходов ПО "Маяк" в Челябинской области взорвалась емкость, содержавшая 20 миллионов кюри радиоактивности. Специалисты оценили мощность взрыва в 70-100 тонн в тротиловом эквиваленте. Радиоактивное облако от взрыва прошло над Челябинской, Свердловской и Тюменской областями, образовав так называемый Восточно-Уральский радиоактивный след площадью свыше 20 тысяч кв. км. По оценкам специалистов, в первые часы после взрыва, до эвакуации с промплощадки комбината, подверглись разовому облучению до 100 рентген более пяти тысяч человек. В ликвидации последствий аварии в период с 1957 по 1959 год участвовали от 25 тысяч до 30 тысяч военнослужащих. В советское время катастрофа была засекречена.

10 октября 1957 года в Великобритании произошла крупная авария на одном из двух реакторов по наработке оружейного плутония. Вследствие ошибки, допущенной при эксплуатации, температура топлива в реакторе резко возросла, и в активной зоне возник пожар, продолжавшийся в течение 4 суток. Получили повреждения 150 технологических каналов, что повлекло за собой выброс радионуклидов. Всего сгорело около 11 тонн урана. Радиоактивные осадки загрязнили обширные области Англии и Ирландии; радиоактивное облако достигло Бельгии, Дании, Германии, Норвегии.

В aпреле 1967 года был очередной радиационный инцидент на предприятии "Маяк". Для сброса жидких радиоактивных отходов, использовалось озеро

Тыча. Оно сильно обмелело; при этом оголилось 2-3 гектара прибрежной полосы и 2-3 гектара. В результате ветрового подъема донных отложений с оголившихся участков дна водоема была вынесена радиоактивная пыль около 600 Ku активности. Была загрязнена территория в 1 тысячу 800 квадратных километров, на которой проживало около 40 тысяч человек.

В 1969 году произошла авария подземного ядерного реактора в Люценсе (Швейцария). Пещеру, где находился реактор, зараженную радиоактивными выбросами, пришлось навсегда замуровать. В том же году была авария во Франции: на АЭС "Святой Лаврентий". Взорвался запущенный реактор. Оказалось, что во время ночной смены оператор по невнимательности неправильно загрузил топливный канал. В результате часть элементов перегрелась и расплавилась, вытекло около 50 кг жидкого ядерного топлива.

18 января 1970 года была радиационная катастрофа на заводе "Красное Сормово" (Нижний Новгород, Советский Союз). При строительстве атомной подводной лодки произошел неразрешенный запуск реактора, который отработал на запредельной мощности около 15 секунд. При этом произошло радиоактивное заражение зоны цеха, в котором строилось судно. В цехе находилось около 1000 рабочих. Радиоактивного заражения местности удалось избежать из-за закрытости цеха. В тот день многие ушли домой, не получив необходимой дезактивационной обработки и медицинской помощи. Шестерых пострадавших доставили в московскую больницу. Трое из них скончались через неделю от острой лучевой болезни. С остальных взяли подписку о неразглашении аварии на 25 лет.

Основные работы по ликвидации аварии продолжались до 24 апреля 1970 года. В них приняло участие более тысячи человек. К январю 2005 года в живых из них осталось 380 человек.

Семичасовой пожар 2 марта 1975 года на реакторе АЭС "Браунс Ферри" в США (штат Алабама) обошелся в 10 млн. долларов. Все случилось после того, как рабочий с зажженной свечой в руке полез заделать протечку воздуха в бетонной стене. Огонь был подхвачен сквозняком и распространился через кабельный канал. АЭС на год была выведена из строя.

Самым серьезным инцидентом в атомной энергетике США стала авария на АЭС Тримайл-Айленд в штате Пенсильвания, произошедшая 28 марта 1979 года. (стр 24 ).

В ночь с 25 на 26 апреля 1986 года на четвертом блоке Чернобыльской АЭС (Украина) произошла крупнейшая ядерная авария в мире, с частичным разрушением активной зоны реактора и выходом осколков деления за пределы зоны. ( см.25 стр. ). По свидетельству специалистов, авария возникла из-за попытки проделать эксперимент по снятию дополнительной энергии во время работы основного атомного реактора.

30 сентября 1999 года произошла крупнейшая авария в истории атомной энергетики Японии. На заводе по изготовлению топлива для АЭС в научном городке Токаймура (префектура Ибараки) из-за ошибки персонала началась неуправляемая цепная реакция, которая продолжалась в течение 17 часов. Облучению подверглись 439 человек, 119 из них получили дозу, превышающую ежегодно допустимый уровень. Трое рабочих получили критические дозы облучения. Двое из них скончались.

9 августа 2004 года была авария на АЭС "Михама", расположенной в 320 километрах к западу от Токио. В турбине третьего реактора произошел мощный выброс пара температурой около 200 градусов по Цельсию. Находившиеся рядом сотрудники АЭС получили серьезные ожоги. В момент аварии в здании, где расположен третий реактор, находились около 200 человек. Утечки радиоактивных материалов в результате аварии не обнаружено. Четыре человека погибли, 18 - серьезно пострадали. Авария стала самой серьезной по числу жертв на АЭС в Японии.

11 марта 2011 года в Японии было самое мощное за всю историю страны землетрясение. В результате на АЭС Онагава была разрушена турбина, возник пожар, который удалось быстро ликвидировать. На АЭС Фукусима-1 ситуация сложилась очень серьезная - в результате отключения системы охлаждения расплавилось ядерное топливо в реакторе блока N1, снаружи блока была зафиксирована утечка радиации, в 10-километровой зоне вокруг АЭС проведена эвакуация. На следующий день, 12 марта СМИ сообщили о взрыве на АЭС,
Таким образом, за 67 лет(1944-2011) в мире зафиксировано14 различной тяжести атомных аварий.
Эти сведения регулярно пополняются. У специалистов есть основания считать, что указанные цифры занижены и продолжают занижаться.

Предложена шкала интегральной оценки опасности крупных радиационных аварий на АЭС. Согласно указанной шкале, Чернобыльская авария оценивается в семь баллов, в Три-майл-Айленд - пять баллов, в Челябинске - шесть баллов, в Томске - четыре балла. Испытание атомного оружия находится выше показателей шкалы.

Наряду с большими авариями на атомных электростанциях, возможны ограниченные неисправности, жертвами которых в первую очередь становится обслуживающий персонал. В бывшем Советском Союзе подобная информация держалась под "семью печатями".

После аварии на американской атомной электростанции в Тримайл-Айленд (Мидтаун, штат Пенсильвания, 1979 г.), их строительство в США было приостановлено, несмотря на отсутствие официального запрета. В последнее время этот вопрос интенсивно дискутируется и, повидимому, строительство АЭС получит дальнейшее развитие. Это подтверждено было в инагурационной речи Президента США Д. Буша (2005 г.). Время покажет дальнейшее развитие атомной энергетики. Значимость атомной энергетики поддерживает Президент Барак Обама.

Нужно подчеркнуть, что опасность атомных электростанций связана не только с возможностью аварий, а и другим причинам.

Во-первых, на многих из них секретно производится атомное вооружение. Во-вторых, нельзя исключить возможность хищения радиоактивных материалов для целей терроризма.

Указанные вопросы находятся в центре исследования и внимания крупных специалистов США и ряда других стран.

Дальнеейшее развитие событий показало, что вся драма не в научных открытиях, а в их не всегда целесообразном и правильном использовании. Существует множество Региональных, Национальных и Международных органов, осуществляющих контроль за деятьностью АЭС и разрабатывающих мероприятия по диагностике, профилактике и лечению радиационного воздействия, в частности, на человека

Намечающийся в мире энергетический кризис заставляет многие страны наращивать атомную энергетику. (|Экологический орган Greenpeace, MAGATE "Врачи без границ" и другие).'

Особую опасность представляют разработанные в России так называемые плавучие атомные электростанции (ПАЭС). Начато их внедрение в некоторых юго-восточных странах. По мнению специалистов ПАЭС представляют большую опасноть, т.к. могут быть широко использованы террористами.

Рассказать обо всех авариях на АЭС невозможно. Мы избрали случаи, наиболее полно освещенные в литературе. А между тем, наряду с общностью, аварии во многом отличаются друг от друга рядом особенностей.

Авария на американской атомной электростанции в Тримайл-Айленд ((Tree mail Asland)

Это произошло 28 марта 1979 года на втором реакторе атомной электростанции. Во время уборки реактора возникла авария, в результате которой наступила незначительная утечка радиоактивных веществ в атмосферу. Указаная авария является самой тяжелой в истории атомной энергетики США.

Температура в реакторе во время аварии достигала 2200 градусов, в результате расплавилось около половины всех компонентов активной зоны. В абсолютных цифрах это составляет почти 62 тонны. Из атомного реактора вытекло большое количество радиоактивной воды, в результате чего уровень радиоактивности в помещениях гермооболочки более чем в 600 раз превысил норму. Некоторое количество радиоактивных газов и пара попало в атмосферу, и в результате каждый житель 16-километровой зоны вокруг АЭС получил облучение не больше, чем во время сеанса флюорографии. Самого опасного -- выбросов в атмосферу и воду высокоактивных нуклидов -- удалось избежать, поэтому местность осталась "чистой".

Сразу же после аварии проведен широкий комплекс мероприятий, включающий:

* определение коллективной дозы облучения;

* прогнозирование числа случаев дополнительных заболеваний рака среди

жителей в радиусе 50 километровой зоны;

* прогнозирование числа дополнительных случаев возникновения других смертельных и тяжелых заболеваний.

Поврежденный реактор был немедленно отключен и в короткие сроки отремонтирован. Начато интенсивное очищение загрязненной территории. И только в 1993 году окружающая территория была очищена от радиоактивных веществ. Вскоре получено разрешение на эксплуатацию отремонтированного реактора. В настоящее время поврежденный реактор периодически включается.

Наблюдение над пострадавшими лицами и обследование загрязненной территории продолжается.

После аварии Губернатор штата, проконсультировавшись с видными специалистами, рекомендовал беременным женщинам и дошкольникам, живущим в радиусе 50 километров от реактора, переселится в чистые регионы. Все рекомендации подкреплялись организационными действиями и полноценными ассигнованиями. Происходящее правдиво и своевременно освещалось в средствах массовой информации (телевидение, радио, газеты и т.д.). И вот уже в течение прошедших почти 30 лет все сотрудники атомной электростанции (1000 человек) и лица, проживавшие в 50-километровой зоне, находятся под регулярным и многопрофильным наблюдением. Обследование указанной группы лиц, направлено на выявление наиболее частых последствий радиационного воздействия - рак различной локализации и уродства развития.

За указанный период времени независимыми исследователями рассчитаны дозы облучения, которые могла получить наблюдаемая группа лиц. Она составляла в среднем 100 Ѕ/Рем, что соответствует 1/3 eстественной радиации в США. Тщательные наблюдения не выявили отрицательного влияния аварии на здоровье лиц, подвергшихся облучению. У части наблюдаемых лиц возникла нерезко выраженная радиофобия, т.е. страх в связи возможностью отрицательного влияния радиации на здоровье. Тем не менее, наблюдения указанной группы лиц, в том числе и их потомства, продолжаются.

Сравнительно небольшой выброс радиоактивных материалов в сочетании с оперативно проведенными профилактическими, лечебно-диагностическими и экологическими мероприятиями предотвратили человеческие жертвы и тяжелые последствия.

Ававария на АЭС Три-Майл-Айленд не имела серьезных последствий для здоровья людей и экологии, однако она оказала самое серьезное влияние на умы людей и американскую ядерную энергетику. Но, несмотря на это, все работы по устранению последствий аварии были завершены лишь к 1993 году!

В настоящее время АЭС продолжает работу -- функционирует энергоблок N 1, который во время аварии находился в ремонте, и был запущен в1985году. Второй энергоблок закрыт, внутренняя часть реактора полностью вынута и утилизирована, а за площадкой ведется наблюдение. Станция будет работать до 2034 года.

В 2010 году турбогенератор аварийного второго энергоблока был продан, снят и почастям перевезен на атомную станцию Shearon Harris (штат Северная Каролина, США), где занял место в новом энергоблоке. Удивительно? Нисколько. Это оборудование проработало всего полгода, а во время аварии не пострадало и не получило радиоактивного заражения -- не пропадать же многомиллионному добру!

После аварии на АЭС Три-Майл-Айленд в США было принято решение больше не строить атомных электростанций, что привело к застою в американской атомной энергетике.

Изменилась психология людей. Появился, так называемый "китайский синдром". По удивительному стечению обстоятельств за две недели до аварии на большие экраны вышел фильм "Китайский синдром", повествующий о катастрофе на АЭС. Жаргонный термин "китайский синдром", придуманный в 1960-х годах физиками-ядерщиками, означает аварию, при которой топливо в реакторе плавится и прожигает защитную оболочку. А ведь во втором энергоблоке АЭС Три-Майл-Айленд произошло именно расплавление активной зоны реактора! Так что нет ничего странного в том, что после реальной аварии поднялась паника, и никакие уверения высокопоставленных чиновников, включая самого президента США, не могли окончательно успокоить людей.

Авария на Чернобыльской атомной электростанции в Украине

Строительство Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС), что в 110 км от столицы Украины г. Киева, выпало на 60-70 гг. 20 столетия. В этот период в республиках бывшего Советского Союза был бум широкого использования так называемого мирного атома, в частности, атомной энергетики. Принятое решение о строительстве ЧАЭС, несмотря на робкие возражения экологов и других специалистов, должно было быть обязательно выполнено в поставленные сроки.

К огромному сожалению, конструктивные недостатки и недоработки четвертого реактора не повлияли на сроки его запуска, назначенные Правительственными учреждениями и партийными органами.

За небольшой период времени построено шесть атомных реакторов. Новой АЭС спешно присвоено имя В.И. Ленина.

Из недавно открытых архивов стало известно, что о возможности аварии знали за два месяца до ее возникновения. Эта информация была засекречена, поэтому никакие профилактические действия не предпринимались.

В ночь на 26 апреля 1986 года во время плановой проверки систем четвертого реактора на Чернобыльской атомной электростанции произошел взрыв.

Его причиной явился резкий скачок напряжения, длившийся в течение всего лишь 20 секунд. В результате взрыва сорвана крыша, полностью разрушен четвертый реактор и радионуклиды получили свободный выход в атмосферу. После открытия архивов стали известны и другие печальные факты, приведшие к аварии. Их содержание не имеет принципиальных различий.

Таким образом, технические недочеты, помноженные на человеческий фактор,обусловили самую тяжелую в мире аварию на атомных электростанциях.

Позже Лауреат Нобелевской премии Ганс Бетс сказал: "Проект в своей основе неправомерен".

Изучение причин аварии и их оценка продолжаются, уточняются некоторые ее механизмы и последствия.

В классификациях причин аварий на АЭС указываются землетрясения. К счастью, почти 60 летняя история атомной энергетики не знала случаев аварии на АЭС, обусловленных землетрясением. Исключением была информация, появившаяся через 9-10 лет после Чернобыльской катастрофы. Авторы утверждали, что причиной аварии было локальное землетрясение в месте расположения 4 реактора. Эти данные не нашли подтверждения и поддерки. После аварии на японской АЭС информация возобновилась, но в последующем прекратилась. Как правило, АЭС строят в несейсмических районах. Они рассчитаны на землетрясение до 5-7 магнитуд.

Исключением была авария в 1988 г на Мацеморской АЭС, расположенной недалеко от эпицентра (Спитак, Армения). В результате землетрясения магнитудой около 7 с афтершоками до 9-10 магнитуд остановились реактора на шесть с половиной часов, после чего некоторое время работали с перебоями, пока не были отключены окончательно. Руководящие сотрудники АЭС считают, что небольшую аварию при сильном землетрясении можно связать с высоким качеством оборудования. Кроме того, в Японии было два фактора - землетрясение и сильнейшее цунами. Семь лет назад представитель Евросоюза назвал объект источником опасности для всего региона. С требованием немедленного строительства новой станции выступило и правительство США. Новый объект на том же месте планируется ввести в строй после 2016 года.

Авария на ЧАЭ произошла в ночь на субботу. Днем стояла прекрасная весенняя погода и жители города Припяти, в котором расположена ЧАЭС, и окрестностей отправились на пикники, рыбную ловлю и т.п. Дети играли в садах и парках. Жизнь протекала в своем обычном русле дня отдыха.

Только небольшая группа специалистов была вызвана на работу в связи с аварией.

Аварии случались и раньше. Поэтому это не вызывало тревоги. Эвакуация населения ближайшей к реактору зоны (в радиусе 30 км) началась лишь через 36 часов после взрыва.

Первая официальная информация об аварии появилась на третий день после случившегося. Краткое сообщение в чрезвычайно оптимистическом тоне опубликовано в республиканской газете "Советская Украина ". Столь же ограниченная информация была во всесоюзной газете. Глава правительства М.С. Горбачев, находившийся на отдыхе в Крыму, вообще ничего не знал. Он впервые выступил по телевизору 15 мая 1986 г.

Для сравнения хочется отметить, что сразу же после аварии на АЭС в Тримайл-Айленд туда прибыл Президент США Д. Картер. Также поступил глава правительства Японии после аварии на АЭС в 1999 году.

Большим неоправданным преступным оптимизмом характеризовалась и последующая информация Союзных и Республиканских Правительственных учреждений. Народ заверяли, что ситуация находится под контролем и оснований для паники нет.

Никаких конкретных сведений о местах и характере радиоактивного заражения (почва, растения, вода и т.п.) никто не давал.

Еще до Правительственного сообщения сотрудники института физики Академии наук Украины, проводившие плановую проверку радиационного фона в Киевской области, отметили его резкое повышение. Посоветовавшись с руководством, оценили обнаруженные изменения как результат неисправности дозиметрических приборов.

28 апреля 1986 года в отдельные медицинские учреждения города Киева, в том числе в институт, в котором я работала, направлено распоряжение о подготовке мест для пострадавших в результате аварии на ЧАЭС. Однако никаких конкретных рекомендаций о сути подготовки не было.

В это же время жители Киевской области и города Киева обратили внимание на большое количество автобусов, заполненых людьми, двигающихся с запада на восток. Часть автобусов подъезжала к городским баням, где проводилась "обработка" пострадавших (душ без смены белья и обуви). Одним из таких пунктов была баня, расположенная в многолюдном месте центра Киева напротив Республиканского стадиона. Загрязненные автобусы простаивали на улице по много часов. Люди расходились, кто куда мог (оставались у родных и знакомых, уезжали и т.п.) и распространяли с одеждой и обувью радиоактивные вещества. Распространению радиации также способствовал многочисленный транспорт из загрязненных зон.

В зоне аварии работали представители службы радиационного контроля, сил Гражданской обороны, Химвойск Минобороны, Госгидромета и Минздрава.

Помимо ликвидации аварии, в их задачу входило измерение радиационной ситуации на АЭС и исследование радиоактивного загрязнения природных сред, эвакуация населения, охрана зоны отчуждения, которая была установлена после катастрофы.

Буквально с первого дня аварии повышение уровня радиационного фона регистрировалось в Скандинавских странах, Польше, Чехословакии, Австрии, южной Германии, северной Италии. Затем, в связи с изменением направления ветра, радиоактивное облако появилось над Балканами, Грецией, Турцией и двух штатах США. Об этом сообщали иностранные радиостанции ("вражьи голоса"). Слушать их советским гражданам категорически не рекомендовалось. Тем не менее, эта информация постепенно становилась достоянием некоторых слоев населения.

Наряду с указанной преступной ложью, вышестоящие партийные и советские органы в Москве, Украине и Белоруссии были информированы о тяжелом характере аварии, некоторых методах личной профилактики и необходимости эвакуации детей в возрасте до 14 лет. Указанная информация шла под грифом: "Совершенно секретно". Народ страны, в том числе пострадавших регионов, продолжали преступно успокаивать, призывать к нормальному образу жизни, участию в первомайской демонстрации, параду и пикникам по случаю празднования дня Победы (9 мая), рыбной ловле. Воспринимать всю эту ложь было очень горько и тяжело.

Что же произошло на самом деле?

В результате взрыва на четвертом реакторе в атмосферу поступило от 100 до 150 млн. Кюри. Указанная цифра во много десятков раз больше того, что имело место при взрыве атомных бомб в японских городах Хиросима и Нагасаки.

Радиоактивные вещества были в трех физических формах - газ, аэрозоли и твердые фрагменты.

Беспрецедентный масштаб аварии связан с двумя причинами:

1) взрывной разгерметизацией активной зоны реактора;

2) горением графитовой кладки, обусловленной повторным взрывом, наступившим через несколько минут.

Все это увеличило объем и длительность выброса радиоактивных веществ (свыше 15 суток).

Радиоактивный спектр включал свыше 200 наименований нуклидов.

Наиболее мощный выброс радиоакивных продуктов наблюдался в первые двое-трое суток после аварии.

На шестые сутки мощность выброса стала расти из-за разогрева активной зоны до температуры свыше 2000 градусов по Цельсию. К девятым суткам мощность выброса выросла до 60% от первоначального выброса . В аварийной зоны наступило уменьшение мощности взрыва. Однако затем последовали два периода увеличения мощности взрыва. Это было между 8-11 мая и, особенно 14-17 мая, с максимумом 16 мая 1986 года.

Из совсем недавно открывшихся документов стало известно, что предварительные выводы о тяжести аварии были сделаны уже к 4 мая, а окончательные к 11 мая 1986 года. К большому сожалению, это не нашло практического использования. Из-за открытой активной зоны, высвобождаемые радиоактивные вещества быстро поднимались высоко вверх (1500 км), образуя радиоактивное облако. Атмосферные потоки разносили облако в соответствие с силой и направлением ветра. В связи с дождями по ходу продвижения указанного облака произошло большое выпадение радиоактивных веществ в атмосферу.

Среди радиоизотопов в начале аварии превалировал радиоактивный иод (иод - 131).В дальнейшем спектр радиоизотопов резко расширился (цезий-141,144, рутений-103, цирконий -95, стронций- 89 и многие другие).

Необходимо отметить, что количество радиоизотопов изменялось и продолжает изменяться в различные сроки после аварии. Так, сравнительно недавно в зоне аварии обнаружен очень агрессивный изотоп америций. Он характеризуется огромным периодом полураспада и высокой степенью проникновения. Прогнозируется, что через 50 лет америций займет самое большое место в спектре радионуклидов.

Наряду с изотопами в воздух попало огромное количество химических веществ, часть из которых (например, свинец) использовались для тушения пожара на четвертом реакторе. Как позже оказалось, использование свинца не имело никаких оснований.

Ветром радиоактивные вещества распространились на Украину, Белоруссию и отдельные районы четырех западных областей России. Имеются неофициальные сведения, что с помощью специальных приборов направление ветра на Москву было изменено на запад.

В Украине радиоизотопному загрязнению подверглись 12 областей: Черниговская, Черкасская, Черновицкая, Ивано-Франковская, Киевская, Кировоградская, Ровенская, Сумская,Тернопольская, Винницкая, Волынская, Житомирская. Самую высокую дозу облучения получило население Житомирской, Киевской и Ровенской областей.

Согласно данных министерства здравоохранения Украины, на зараженных территориях проживало свыше 17 млн. человек.

Поражено более 4.6 млн. гектаров плодородных земель. 70% радиации пришлось на Белоруссию.

Радиационное загрязнение охватило пять областей Белоруссии: Брестская, Гомельская, Гродненская, Могилевская и Витебская.

В России радиационное загрязнение зарегистрировано в отдельных районах Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей. В России площадь загрязненнaя радиоактивными веществами составила более 59 тыс. кв. км, в том числе сельскохозяйственных угодий 2.9 тыс. гектаров и около одного млн. гектаров замель лесного фонда.

В Белоруссии от прямого воздействия радиации из хозяйственного использования выведено более шести тыс. кв. км земель, в том числе около трех тысяч кв. км плодородных. Население зараженных районов составляло свыше двух млн. человек. Опустели деревни, закрылись некоторые детские сады и школы. Только в 1990 г. Верховным Советом республики вся территория была объявлена зоной экологического бедствия.

Около 60% радиационного облучения выпало на долю сельского населения. Общая площадь заражения радиоактивными веществами, по данным Минатома бывшего Советского Союза, превысила 130 тыс. кв. км с населением 20 млн. человек.

На этих территориях продолжает проживать почти 1 млн. 800 тыс. человек. С загрязненных территорий было переселено в организованном порядке, либо самостоятельно, 52 тыс. человек. Печален факт, что спустя свыше 30 лет после аварии, выявляются места с высоким уровнем загрязнения, на которых продолжают жить люди.

По последним оценкам различных экспертов пять - семь млн. человек до настоящего времени живут в условиях радиоактивного загрязнения.

Позже стало известно, что радиоактивные осадки выпали в Ленинградской области. Мордовии и Чувашии. Впоследствии загрязнение было отмечено в арктических областях СССР, Норвегии, Финляндии и Швеции.

Необходимо подчеркнуть, что сведения о масштабах радиационного поражения (сила взрыва, площади загрязнения, количество пострадавших и т.д.) в результате аварии на ЧАЭС отличаются определенными колебаниями. Указанное обстоятельство обусловлено рядом субъективных и объективных причин.

К субъективным причинам следует отнести некомпетентность, лживость, искажение и сокрытие истинных фактов правительственными организациями Советского Союза и подконтрольными органами тогда еще Украинской, Белорусской и Российской республик. Неорганизованность, некомпетентность и растеряность просматривались во всем.

Недостоверность информации остается и в независимых Украине, Белоруссии и России.

Объективные причины включают низкое качество и недостаточное количество дозиметров, недостаточную подготовку технических и медицинцких кадров, а также плохую материальную базу. И, наконец, изменчивость данных можно, в определенной степени, обяснить различием периода полураспада спектра радиоактивных вещест. Некоторое значение имеет естественное и искусственное смещение (крупное строительство, стихийные влияния и т.п.) земных пластов.

С учетом влияния на человека, выделено четыре периода (фазы) Чернобыльской аварии.

1 период сверхранний - формирование радиоактивного облака, в процессе которого происходит облучение очень высокими дозами, попадающими в организм, главным образом, через органы дыхания. Основное облучение приходилось на легкие, тиреоидную железу и желудочно-кишечный тракт.

2 период иодный, длившийся 1-2 месяца, в течение которого происходила вся нагрузка на тиреоидную железу.

В последующее время стало известно, что истинные дозы радиоактивного иода не были точно определены из-за неправильного использования дозиметров.

3 период, длившийся два-три года, характеризуется внешним гамма-облучением в основном короткоживущими радионуклеидами (барий - 140 ,141 и др.). В это время реализуется основная часть внутреннего облучения за счет цезия-134 , 137, поступающих в организм человека с продуктами питания и водой.

4 период - влияние цезия, плутония стронция, длящийся от нескольких лет до десятков и сотен лет (Таблица 1).

Радиационное заражение, обусловленное аварией на ЧАЭС, имеет ряд особенностей. К ним относятся:

Пятнистость (неравномерность) загрязнения;

разнообразный состав нуклидов, во многом зависящий от расстояния до поврежденного реактора;

различные механизмы распределения нуклидов в цепи почва - растения-человек.

Многие секретные документы стали доступны для изучения только спустя 15 лет после аварии. Время покажет, насколько они полно представлены сегодня. Уточнение размеров и последствий Чернобыльской катастрофы продолжается, и еще долго будет продолжаться.

Постоянное отсутствие правдивой информации приводило к возникновению различных слухов, в том числе появлению неквалифицированных рекомендаций. Так, например, для профилактики и лечения радиационных поражений рекомендовался алкоголь. Не трудно себе представить какую поддержку населения нашла рекомендация. Не менее безграмотно проводились мероприятия по очищению мест загрязнений. Дома поливались из пожарных насосов, а вода стекала на поверхность улиц, садов и т.п. Лестничные пролеты в домах без всякой последовательности обильно поливались водой. Листья собирались (в основном студентами), а затем сжигались в населеных местах. Практически отсутствовал радиологический контроль пищевых продуктов, как в государственных учреждениях, так и частном секторе. Перечень подобных безобразий можно продолжить.

Единичные научно- практические публикации (так называемые методические письма и информационные бюллетени) недоступны были населению. В избежания паники (?!), информация направлялись в элитные учреждения и ведомства. Она могла быть использованы только медиками и то с большими ограничениями (требовались специальные разрешения, работа в определенное время и т.п.).

Советские функционеры всех уровней, при участии КГБ, не утруждая себя выяснением истинных причин аварии, поспешили объявить, что она связана с халатностью должностных лиц ЧАЭС.

Сразу же после аварии на четвертом блоке ЧАЭС началась работа, направленная на прекращение утечки радиоактивных веществ. Люди, рискуя жизнью, без специальных знаний и оборудования, делали все возможное и невозможное для уменьшения последствий аварии. Единственный имевшийся "Робот" скоро вышел из строя. От предлагаемых другими странами "Роботов" Советское правительство отказывалось. На смену поломаному "Роботу" присланы солдаты. Без специальных знаний и методов защиты они продолжили работу. Юмористы с горечью называли их "Биороботы".

Вскоре после аварии построено специальное укрытие, так называемый саркофаг. Однако утечка радиоактивных материалов продолжалась и продолжается. Спустя несколько лет стало очевидным, что указанное сооружение не обеспечивает безопасность, как в настоящем, так и будущем времени. Правительству Украины пришлось уступить место амбициям и просить помощь в развитых странах и авторитетных международных организациях (ВОЗ, ООН и многие др.).

Всемирными, государственными и местными организациями повторно принимались решения о закрытии разрушенного реактора. Немалое значение оказали различные общественные организации и движения во всем мире, в Украине, Белоруссии и России. Наконец, только в конце 2000 г. под давлением и при большой материальной поддержке Президент Украины Леонид Кучма отдал приказ о закрытии четвертого реактора ЧАЭС. Эти сроки повторно отодвигались.

В течение ряда лет преодолжались работы, направленные на усовершенствование саркофага. И только в ноябре 2008 г состоялось подписание акта о его приеме. Насколько качественно и добросовестно это осуществлено покажет будущее.

Сегодня снова обсуждаются проекты укрытия четвертого реактора. По инициативе Комиссии Европейского Сообщества и Правительства Украины разработан и начал осуществляться проект "Укрытие" (Shelter Implementation Plan-SIP).

Указанный проект предполагает преобразование существующего саркофага в безопасную и экологически стабильную систему, называемую конфаймент. Проектный срок его службы -100 лет. Укрытитие должно также обеспечить безопасный демонтаж старых конструкций и извлечение топливосодержащих, другими словами - радиоактивных, материалов. В этом проекте принимают участие ряд стран. "Укрытие " представляет собой арку высотой 108 метров, шириной 150 метров и пролетом 257 метров. Для наглядности можно сказать, что под ней могут поместиться американская "Статуя Свободы" и ленинградская "Родина Мать''.

В настоящее время возводится крупное защитное сооружение "Новый безопасный конфайнмент" - арка, которая будет надвинута поверх "Укрытия".

Нельзя не подчеркнуть, что после закрытия ЧАЭС сохранится опасность радиационного загрязнения. Это связано с возможными наводнениями, сбросом загрязненных вод, лесными пожарами поврежденных радиацией деревьев. Кроме того, даже закрытая ЧАЭС таит в себе опасность и способна на новые сюрпризы. В ядерном топливе, оставшемся в разрушенном энергоблоке, начинаются, по мнению ученых, неконтролируемые цепные реакции. Появился америций, который в сотни раз опаснее стронция.

На территории Чернобыльской АЭС продолжается строительство сухого хранилища для отработанного ядерного топлива (ХОЯТ-2). В настоящее время, отработавшее топливо на площадке ЧАЭС хранится во временном хранилище "мокрого типа", построенном еще в советские времена (ХОЯТ-1), и в бассейнах выдержки. Временное хранилище отработавшего ядерного топлива (ХОЯТ-2) обеспечит возможность "сухого" хранения на протяжении периода не менее 100 лет более чем 20 тысяч отработавших тепловыделяющих сборок. Проект финансируется со Счета ядерной безопасности и ведется компанией Holtec International, США.

Определенная гиперболизация радиологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС, подогреваемая недобросовестными средствами массовой информации, породила в сознании пострадавших состояние безысходности и обреченности, являющихся причиной стрессового состояния. Однозначный вывод, который сделало население из трагедии: в случае подобной аварии на АЭС человек теряет абсолютно все - здоровье, свое и своих детей и близких, работу и имущество. Для значительной части населения любая радиация - причина разнообразных болезней, генетических нарушений, смертельных онкологических заболеваний. Такое восприятие - устойчивый и воспроизводимый в новых поколениях феномен массового сознания - вызвало кризис доверия к атомной энергетике.

Неадекватное восприятие радиационной опасности, по мнению специалистов, имеет объективные конкретно-исторические причины, в числе которых:

• умалчивание государством причин и реальных последствий аварии;

• незнание населением элементарных основ физики процессов, происходящих как в области ядерной энергетики, так и в области радиации и радиоактивного воздействия;

• спровоцированная упомянутыми причинами истерия в СМИ;

• многочисленные проблемы социального характера общефедерального масштаба, ставшие хорошей почвой для быстрого образования мифов, и пр.

Влияние аварий на здоровье человека зависит не только от ее мощности и нуклидного спектра.

Очень большое значение имеет своевременное, грамотное, честное проведение комплекса организационных и профилактических мероприятий, включая медицинские.мероприятия. Это ярко проиллюстрировано на примере Чернобыльской аварии. То, что произошло на ЧАЭС не только авария, а тяжелая катастрофа. Она относится к самым большим техногенным авариям, ставшей крупнейшим экологическим бедствием ушедшего столетия. Абсолютно справедливо заключение, что катострофа на ЧАЭС явилась и моральной категорией.

После того, как Украина обрела независимость, был принят закон, запрещающий засекречивать данные об экологических катастрофах, однако он мало помог открытию информации о Чернобыльской катастрофе. В 2006 году, через 20 лет после Чернобыльской катастрофы, СБУ сняло гриф "секретно" с ряда документов, связанных с аварией. Однако полностью архивы КГБ-НКВД за 1917-1991 годы, в том числе и те, что касаются ЧАЭС, были открыты. Это произошло благодаря закону о доступе к архивам репрессивных органов коммунистического тоталитарного режима 1917-1991 годов, принятому год назад, в апреле 2015 года.
За прошедшие 30 лет в зафиксированы 122 случая заболевания лейкемией среди ликвидаторов. 37 из них могли быть индуцированы чернобыльской радиацией. Увеличения количества заболеваний другими видами онкологии среди ликвидаторов по сравнению с остальными группами населения зафиксировано не было.

В период с 1986 по 2011 годы из 195 тыс. российских ликвидаторов, зарегистрированных в НРЭР, от разных причин умерли около 40 тыс. человек, при этом общие показатели смертности не превышали соответствующих средних значений населения Российскоу Федерации..

По данным НРЭР на конец 2015 года, из 993 случаев заболеваний раком щитовидной железы у детей и подростков (на момент аварии) 99 могли быть связаны с радиационным облучением.

Перечисленное должно быть предметом внимания как в пострадавших странах, таки во всем мире. К этому призывают видные ученые, авторитетные всемирные организации (ООН, ВОЗ и др.), различные сообщества и движения.

Все зависит от того, какие последствия и обязательства влечет за собой признание того или иного факта для конкретной организации или государства. Вероятно, поэтому отчеты об исследовании последствий чернобыльской катастрофы порой выглядели и вовсе одиозными. Так, например, отчет Научного комитета по действию атомной радиации ООН "Человеческие последствия ядерного инцидента в Чернобыле", сделанный через 15 лет после аварии, создает впечатление, что ничего особенного не произошло. Основные выводы ООН 2001 года: а) воздействие радиации на здоровье людей оказалось меньшим, чем предполагали пятнадцать лет назад; б) больше вреда принесло переселение людей из пострадавших районов: разрушены семьи, безработица среди вынужденных мигрантов, депрессии и болезни, вызванные стрессом; в) льготы, отпуска, продовольственная и медицинская помощь, которую получают жертвы Чернобыля, сделали их зависимыми от государства и воспитали в них чувство фатализма и пессимизма; г) до сих пор нет международно-признанных свидетельств повышения частоты заболевания лейкозом среди населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, а также среди тех, кто работал на восстановлении атомной станции. Нет статистически значимых свидетельств роста и других раковых заболеваний, а также рождения детей-уродов. Большая часть фотографий младенцев с врожденными дефектами, которые были использованы западными благотворительными организациями для сбора пожертвований, на самом деле фото тех, заболевания которых не имеют ничего общего с Чернобылем.

Причины замалчивания истинного положения вещей в СССР сразу после катастрофы и на Западе или в той же Украине годы спустя разные. Сначала власти в Советском Союзе пытались не допустить паники, но, тем не менее, организовывали эвакуацию населения. На Украине было эвакуировано 91,2 тысячи человек, из них примерно 50 тысяч - жители г. Припять. А всего из зоны отчуждения было эвакуировано около 200 тысяч человек в трех бывших советских республиках. Серьезно загрязненной оказались территории Украины, Белоруссии и России с населением примерно в 7,1 миллиона человек общей площадью 155 тысяч кв. км.Сейчас замалчивание последствий на Украине и искажение фактов происходит по причине невозможности и нежелания "незалежного" государства выполнять свои обязательства перед населением в условиях дичайшего капитализма, скатывающегося в неофеодализм.

В последующие годы в память о событиях и людях Чернобыльской катастрофы построены памятники и мемориалы, созданы киноленты, художественные произведения. В Киеве открыт музей.

Авария на атомной электростанции в Японии

30 сентября,1999 г на атомной электростанции Tокаймура, находящейся в 120 км северо-восточнее Токио, произошла авария. Она наступила в результате ошибки двух рабочих в момент загрузки реактора радиоактивным топливом.

В помещении находились еще три человека. Два из них погибли от острой лучевой болезни Дозиметрия показала что полученная доза варьировала от 24.5 до 3.9 Gray. Всего на территории станции находилось 229 сотрудников, у которых доза облучения составила 0.07-0.48 ЅSv.

Комбинация крайне маловероятных по своим масштабам явлений (исторически максимальное землетрясение магнитудой 9, с последовавшим исторически максимальным цунами), привели к потере всего энергоснабжения на станции. В сочетании с последующими землетрясениями отказала система охлаждения. На нескольких энергоблоках АЭС произошли взрывы, что привело к выбросу радиоактивных элементов в атмосферу. Из шести энергоблоков были повреждены четыре. В первые дни после аварии в перегретые реакторы и бассейны с отработаными раскаленными топливными стержнями заливали десятки тысяч тонн морской воды. Частично затем она попала в подвальные помещения и залила дренажную систему реактора. Очень зараженная вода из дренажной системы второго энергоблока через пролом выливалась в океан, что привело в прилегающей к станции зоне к резкому скачку уровня радиации. Ликвидаторы смогли заделать пробоину, однако угроза новой утечки сохраняется. Технология работ по ликвидации аварии с участием других стран по необходимости изменяется, но далека от завершения. Так, по данным на 26 апреля, 2011г. выброс радиации составлял 900 ЅSv в час. Указанные показатели изменяются, и будут изменяться.Разная степень тяжести ОЛБ возникла у 229 человек, в том числе лучевые ожоги - у семи. Трое больных погибли. У 226 больных выздоровление от ОЛБ наступило в сроки 82 до 210 дней. 207 человек проживали в радиусе 350 метров от реактора. Дозиметрия показала, что полученная доза радиации составляла 01-0.21 ЅSv. Все сотрудники и жители ближайшей зоны были срочно эвакуированы в безопасные места. Лицам, проживавшим в радиусе до 10 км, рекомендовали до эвакуации не выходить из помещений. Школы и магазины закрылись. Авария быстро получила отклик международных организаций и учреждений, различных сообществ.

Несмотря на интенсивное и своевременное лечение, пять человек, находившихся вблизи реактора, умерли от острой лучевой болезни и ее осложнений.

Уроки аварии были тщательно проанализированы, приняты к исполнению и опубликованы.

Позже представленные последствия аварии на ядерном объекте Токаймура несколько отличаются от предварительных сведений. Трое рабочих, непосредственно работавших с раствором, сильно облучились, получив дозы: один от 10 до 20 зиверт,(Sv), другой - от 6 до 10 зиверт, третий от 1 до 5 зиверт (при том, что смертельной в 50 % случаев является доза порядка 3-5 Sv). Первый умер через 12 недель, второй через 7 месяцев. Всего же облучению подверглись 667 человек (включая работников завода, пожарных и спасателей, а также местных жителей). За исключением упомянутых выше троих рабочих, их дозы облучения были незначительны (не более 50 ЅSv).

Данному инциденту был присвоен 4 уровень по международной шкале ядерных событий (INES). Согласно выводам МАГАТЭ, причиной инцидента послужили "человеческая ошибка и серьёзное пренебрежение принципами безопасности".

Дальнейшие исследования и подробная информация о результатах продолжается.

Ниже представлена информация за лето 2016 года.

Установлено, что скоро закончится место для радиоактивной воды Пожар в радиоактивном лесу у АЭС не удалось потушить. Загорелся радиоактивный лес.Три района префектуры Фукусима полностью очистили от радиации.Рядом с АЭС " открыли торговый центр. Три тысячи жителей префектуры Фукусима покинули свои дома. Зафиксированы три новых землетрясения магнитудой до 5,5/ объявлена угроза цунами.Завершен демонтаж защитного куполаОбнаружена утечка радиоактивной воды на аварийной АЭС "Первый реактор японской АЭС остановлен для проверок Третий реактор АЭС введен в эксплуатацию

В подземных траншеях "Фукусимы" скопилось более 10 тысяч тонн воды Жители ближайшего к "Фукусима-1" города вернутся в свои дома

.Землю рядом с "Фукусимой" пустят на строительство дорог и дамб в Японии

Представленные материалы свидетельствуют о многоплановости последствий аварии.

Авария на АЭС в Японии

11 марта 2011 года землетрясение магнитудой 9,0 потрясло Японию и вызвало цунами, которое обрушилось на восточное побережье страны, разрушая дома и коммуникации, унося жизни сотен тысяч человек.

Эта катастрофа стала крупнейшей со времен Чернобыля и показала, насколько уязвимы системы безопасности на японских атомных станциях.

Землетрясение стало причиной сбоя электроснабжения на АЭС с шестью атомными энергоблоками. Цунами затопило резервные дизельные генераторы, и станция осталась без электроснабжения, которое необходимо для работы системы охлаждения реакторов. В результате ядерное топливо 1,2 и 3 реакторов начало плавиться. Из-за скопления водорода в зданиях, где расположены реакторы, прогремели разрушительные взрывы.Ядерной аварии был присвоен седьмой - самый высокий уровень по международной шкале ядерных событий). По расчетам Агентства ядерной и промышленной безопасности Японии (Nuclear and Industrial Safety Agency - NISA), количество радиоактивного цезия-137, выброшенного в атмосферу за время аварии, сопоставимо с 168 бомбами, сброшенными на Хиросиму в 1945 году. О возможности расплавления топлива вследствие потери системы охлаждения, и о том, что это может случиться в результате удара цунами, ещё в 2008 году говорилось в документах, опубликованных Организацией по ядерной безопасности Японии (Japan Nuclear Energy Safety Organization). Владельцу АЭС Токийской энергетической компании) было известно, что Фукусима Дайичи не выдержит удара стихии. Однако компания не сделала ничего, чтобы усилить безопасность работы станции и попросту проигнорировала возможную опасность.

Более 150 тысяч человек покинули зараженные территории в радиусе 50 км от АЭС. В 20-километровую зону эвакуации до сих пор закрыт въезд, так как специалисты считают, что эти земли непригодны для жизни в течение ближайших десятилетий. Большинство людей, эвакуированных с более удаленных территорий, вряд ли решат вернуться на прежние места - они боятся радиации, безработицы и не хотят жить в "городах-призраках".

По результатам исследования, которые провели ученые из Океанографического общества Фукусимская катастрофа стала причиной "крупнейшего за всю историю выброса радиации в мировой океан". В апреле 2011 года в пробах океанской воды, взятых у берегов Фукусимы, уровень цезия-137 в 50 млн. раз превышал доаварийный уровень.

По мнению ученых, в течение ближайших десятилетий невозможно предсказать, как радиация повлияет на экосистемы. В образцах морских водорослей и рыбы, ,содержание радионуклидов сильно превышает предельно допустимые нормы. Если радионуклиды попадут в пищевую цепочку, то стронций, который способен накапливаться в организме человека, может увеличить риск заболеваний лейкемией и раком костей.

Следы радиации были найдены в рисе, мясе, фруктах, овощах, молоке и детском питании. Все это вызывает приступы страха и паники у населения и тяжелым бременем ложится на японскую экономику. В январе 2012 года Министерство экономики, торговли и промышленности Японии (Ministry of Economy, Trade, and Industry - METI) призналось, что радиоактивный гравий использовался для строительства новых домов, ремонта дорог и другой инфраструктуры, пострадавшей в результате землетрясения. Никаких правил для радиационного контроля стройматериалов (камня, гравия), принято не было.

Следует отметить определенную неоднозначность информации отдельных стран и ведомств на протяжении всго послеаварийного периода. Согласно имеющимся данных (октябрь,2011), утечка радиоактивных веществ сохраняется. При этом их причины не всегда понятны. Для полной ликвидации последствий аварии потребуется не менее 30 лет. На данный момент провести всесторонний анализ этого трагического события не представляется возможным из-за отсутствия исчерпывающей информации. Не менее сложным представляется прогноз. Радиация от аварии на Фукусиме составляет 10% от таковой в Чернобыле. Ни один человек после аварии на Фукусиме не заболел ОЛС. Это обусловлено сравнительно невысоким уровнем радиации и регламентированной рабочей сменой. По максимально консервативным аварийным регламентам, разработанным, после аварии дозы облучения должны быть в пределах 150 ЅSv но допустимо и до 250 ЅSv - с учетом того, что даже трехкратное облучение не приведет к острой лучевой болезни. При этом следует отметить, что подсчет доз, полученных при аварийных работах, очень сложная задача. Все участники работы по ликвидации аварии находятся под постоянным наблюдением. В течение послеаварийного периода именялся радиус отселения населения - от 20 до 40 км. Добавлены населенные пункты для отселения. 970 детей, с целью профилактики поражения тиреоидной железы, получают иодистый калий. По аналогии с другими тяжелыми радиационными катастрофами можно полагать, что ее последствия проявятся через 10-20 лет.

Катастрофа на АЭС не явилась исключением в появлении ложной информации, представляемой мало компетентными, либо некомпетентными людьми. Подобная информация спобствует панике и неоправданому использованию некоторых медикаментов. То же относится к методам профилактики и лечения радиационых воздействий и их прогноза. Так, Японская полиция задержала двух распространителей лекарств "от радиации", сумевших заработать на продаже препарата около 600 тыс. долларов. Несомнено, что дальнейшее изучение различных аспектов трагедии выявит ряд особенностей диагностики, лечения и профилактики у пострадаших от радиации. Они должны будут доведены до населения.

.Более 150 тысяч человек покинули зараженные территории в радиусе 50 км от АЭС Фукусима. В 20-километровую зону эвакуации до сих пор закрыт въезд, так как специалисты считают, что эти земли непригодны для жизни в течение ближайших десятилетий. Большинство людей, эвакуированных с более удаленных территорий, вряд ли решат вернуться на прежние места - они боятся радиации, безработицы и не хотят жить в "городах-призраках".

По результатам исследования, которые провели ученые из Океанографического общества, Фукусимская катастрофа стала "крупнейшего за всю историю выброса радиации в мировой океан". В апреле 2011 года в пробах океанской воды, взятых у берегов Фукусимы, уровень цезия-137 в 50 млн. раз превышал доаварийный уровень. По мнению ученых, в течение ближайших десятилетий невозможно предсказать, как радиация повлияет на экосистемы. В образцах морских водорослей и рыбы, взятых для проб специалистами, содержание радионуклидов сильно превышает предельно допустимые нормы. Радиоактивный стронций был обнаружен в водах Тихого океана в количестве 462 Bq . Если радионуклиды попадут в пищевую цепочку, то стронций, который способен накапливаться в организме человека, может увеличить риск заболеваний лейкемией и раком костей.

В Японии следы радиации были найдены в рисе, мясе, фруктах, овощах, молоке и детском питании. Все это вызывает приступы страха и паники у населения и тяжелым бременем ложится на японскую экономику. В январе 2012 года Министерство экономики, торговли и промышленности Японии (Ministry of Economy, Trade, and Industry) призналось, что радиоактивный гравий использовался для строительства новых домов, ремонта дорог и другой инфраструктуры, пострадавшей в результате землетрясения. Никаких правил для радиационного контроля стройматериалов (камня, гравия), принято не было.

Дома, школы, муниципальные земли нуждаются в дезактивации, вплоть до замены грунта. Японии до сих пор не решило, куда можно будет складировать радиоактивные грунты.

АТОМНОЕ ОРУЖИЕ

Разрушительные возможности атомного оружия превосходят все известное до его появления. Оно также является мощным источником радиации и создания сверхвысоких температур.

В военных целях можно использовать бомбы, снаряды, торпеды.

Атомная бомба

Вскоре после успешного расщепления атома и открытия атомной энергии, в ряде развитых стран возник вопрос о возможности ее использования в военных целях. К решению указанного вопроса были подключены крупные ученые-ядерщики в Германии, Советском Союзе и США. Работа проводилась в условиях строжайшей секретности.

В этот период времени для нацистского режима Германии было логичным попытаться использовать эти открытия для военных

Наиболее дальневидные ученые-физики венгры Лео Сцилард (1898-1964 гг.) и Эдвард Теллер (1908-2003 гг.) прекрасно это понимали. Вынужденные эмигрировать в США, они решили обсудить свои опасения с Альбертом Эйнштейном. Великий физик представлял, чем грозит человечеству создание атомного оружия. Поэтому необходимо опередить и остановить фашистскую Германию.

Совместно было принято решение обратиться к 32 Президенту США Франклину Делано Рузвельту (1982-1945 гг.) с предложением развернуть в стране работы по созданию ядерного оружия.

2 августа 1939 года А. Эйнштейн направил Ф. Рузвельту письмо, в котором убедительно была представлена необходимость начать работу по созданию атомной бомбы. По указанию Президента США 13 августа 1942 года создано специальное подразделение инженерных войск в пустыне (Лос-Аламос, штат Нью-Мексико). Проект получил название "Манхеттэн". Руководителем назначен бригадный генерал инженерных войск Л. Гровс (1896-1970 гг.), а научным руководителем - Юлиус Роберт Оппенгеймер (1904-1967 гг.). К июлю 1945 года была создана атомная бомба невиданной до того силы.

Началом истории создания атомной бомбы в Советском Союзе можно считать 1946 год. Тогда выдающийся ученый академик Игорь Васильевич Курчатов (1903-1960 гг.) обсуждал с И. Сталиным положение дел по так называемому "Урановому проекту". В августе 1949 года проведено испытание атомной бомбы.

Интересно отметить, что некоторые ученые-ядерщики с ужасом думали, каким тяжелейшим последствиям для человечества могут стать их научные открытия. Один из создателей атомной бомбы профессор Ю.Р.Оппенгеймер заявил: "Все последующие поколения людей, восхищаясь открытием термоядерной энергии в 20 столетии, очевидно никогда не перестанут проклинать то время, когда творение человеческого разума было подчинено целям создания страшного оружия уничтожения".

Позже Г. Винер писал: "Атомная бомбардировка - страх человечества перед научными открытиями".

Не менее серьезно это было воспринято некоторыми политиками. Так, Премьер министр Англии У. Черчиль(1864- 1965гг) сказал: "Каменный век может вернуться на сияющих крыльях науки".

В настоящее время официально атомным вооружением располагают США, Россия, Англия, Франция, Китай, Индия, Пакистан, Северная Корея. Большую опасность представляет наращивание атомного потенциала в Иране. Список пополняется как по официальным сведениям, так и по данным разведок.

Совсем недавно Украина заявила о готовности атомного вооружения. Указанная информация не представляется убедительной. На Украине начались интенсивные разработки по созданию ядерного оружия, которое якобы хотят использовать против России. Разрабатывают атомную бомбу двух видов - классическую и грязную. Вторая отличается тем, что заражает территорию противника радиацией. Политолог подчеркнул, что Запад разрешил Киеву "совершать любые преступления". Украинские власти этим разрешением могут воспользоваться и отправить атомную бомбу в Крым или Ростов

Несмотря на многократный запрет, гонка атомного вооружения продолжается и нарастает, включая новые страны (Иран и др.). В настояшее вновь активизировалась проблема атомниго оружия.

Атомные бомбы могут взрываться в воздухе, на земле и под землей. Наиболее опасен взрыв бомбы на земле. Совсем недавно в США разработан проект атомной бомбы для уничтожения бункеров. Нельзя исключить, что в будущем возможности использования атомного вооружения будут расширяться (атомные торпеды и т.д.).

Что же собой представляет атомная бомба, трагический исход спользования которой уже известен человечеству?

В зависимости от наполнителя, т, е. вещества обусловливающего радиоактивный распад. Различают три вида атомных бомб:

урановые либо плутониевые;

гелеевые и водородные;

термоядерные.

Как выше указано, эффект атомных бомб включает прежде всего огромную разрушительную силу, равной которой в мире не существует. Большую опасность атомной бомбы представляет высокая температура (свыше 2000 -3000 гр. по Цельсию) и ультрафиолетовое излучение. Радиационный эффект составляет 5%, остаточная радиация равна 5-10%. В результате взрыва бомбы появляются альфа-бета -, гамма - и нейтроновые лучи. Альфа - и бета лучи адсорбируются воздухом и не достигают поверхности земли. Перечисленные эффекты вызывают специфические изменения в организме - травмы, ожоги, радиационные воздействия. Возможно их сочетание, чреватое более тяжелыми повреждениями пострадавших. Смертельный исход вполне возможен и при воздействии одного из перечисленных факторов.

Впервые в мире атомная бомба была применена США в конце второй мировой войны.

1 августа 1945 года атомной бомбардировке подвергся японский город Нагасаки, население которого составляло 195 тыс. Спустя пять дней такая же участь постигла город Хиросима с населением 255 тыс.

В результате атомной бомбардировки разрушены многие здания. Число погибших в Нагасаки составило 39 тыс., в Хиросима - 66 тыс.

Десятки тысяч людей получили тяжелые ранения, ожоги и радиационные повреждения. Среди пострадавших были граждане других стран, в том числе бывшего Советского Союза.

Следует отметить, что представленные цифры несколько отличаются по данным различных источников.

Установлено, что подавляющее большинство смертей было oбусловлено ударной волной. Смертельные случаи от непосредственного воздействия высоких доз радиации, по данным различных авторов, примерно составили в Нагасаки две-четыре тыс человек, в Хиросима -пять-шесть тыс.

В последствии проведеные рассчеты показали, что оставшиеся в живых лица получили лучевую нагрузку равную 0.2 Gy.

К огромному счастью, мир после бомбардировки японских городов не располагает данными о воздействии атомных бомб на здоровье человека.

Однако, к большому сожалению, эта беда не может быть исключена в будущем.

Радиоактивное облако, образовавшееся в результате атомного взрыва, напоминало огромный пылающий гриб.

В память о страшной трагедии построено много мемориалов, в которых перечислены имена погибших.

В юбилейные даты над памятниками и мемориалами выпускают бумажные журавли, количество которых соответствует числу погибших. На многих памятниках есть очень трогательная надпись: "Спите спокойно, ошибка не повторится". Недалеко от бывшего эпицентра бомбы созданы Национальные парки и Всемирный музей

В 1990 году авторитетными международными организациями принято решение о нераспространении атомного вооружения и прекращении испытаний. Очень хочется верить в благоразумие правительств стран, располагающих атомным вооружением и активную позицию народов. При этом нельзя не отметить возможность так называемого случайного возникновения атомной войны. Такая трагическая случайность может быть вызвана несколькими причинами - ошибки системы обработки информации и боевого управления, технические сбои и неисправности в боевых системах, ошибочные либо несанкционированные действия, а также психические срывы.

Испытания водородных бомб

Известно, что разрушительное действие водородной бомбы во много раз превышает таковое атомной бомбы. В 1954 году на Маршалловых островах (США) была испытана 17 мегатонная водородная бомба. Взрыв бомбы произошел под землей и распространился на 100 миль (160 км.). Прямого воздействия радиации, взрывной волны и высокой температуры не было. Тем не менее, зарегистрировано повышение естественного радиационного фона. Сразу же начат многолетний монниторинг местности.

В связи с возможностью выброса радиоактивных веществ, накопленных в земле, население навсегда эвакуировано в чистую зону. Никаких ближайших последствий радиационного воздействия у отселенных лиц не было. В последующие годы обнаружено только увеличение случаев гипотиреоза и рака щитовидной железы у детей. В течение 10 лет среди наблюдаемых лиц не было ни одного случая лейкемии. Наблюдения продолжаются.

Решение о создании супербомбы в Советском Союзе Н. Хрущев принял "абы" показать империалистам, что мы умеем". Размеры супербомбы впечатляли. Взрыв произошел 30 октября 1961г. в 11:32 по московскому времени. Вспышка оказалась настолько ярка, что ее можно было наблюдать с расстояния до 1000 км. Очевидцы характеризовали взрыв как ярчайшую вспышку на 300-километровом удалении. Позже они слышали далекий и мощный рев. Свет вспышки исходил от огромного огненного шара. Несмотря на немалую высоту (4 км), достигнув земли, огненный шар продолжал расти до размеров около 10 км в диаметре. На его месте возник оранжевый шар раскаленных газов, поглотивший десятки километров пространства. Гиганский "гриб" поднялся на высоту 65 километров. После взрыва из-за ионизации атмосферы на 40 минут было прервано радиосообщение с Новой Землей. При мощности в 50 Мега-тон, зона полного уничтожения представляла собой круг в 25 километров. В 40- километровой зоне разрушались деревянные и сильно повреждались каменные дома. Oкна, двери, крыши срывались и на больших расстояниях. В 60 км от светового излучения можно было получить ожоги третьей степени с омертвением верхних слоев кожи.

Секретные испытания водородных и атомных бомб повторно имели место в других странах, в том числе и в Советском Союзе. Однако эта информация мало освещается. Совсем недавно Северная Корея испытала новую водородную бомбу.

Совершено естественно, что террористов интересует возможность использования радиации для своих пагубных целей. Это страшное оружие терроризма.

По заключению ведущих американских ученых (Teodor Тeylor-1908-2003 гг., Eugen Eyster - 1890-1978 гг.) и других использование радиоактивного оружия в террористических целях вполне реально. Однако с указанным мнением не все хотят согласиться. Это безответственно и очень опасно. Наиболее реальным вариантом радиоактивного терроризма может быть так называемая грязная бомба. По некоторым данным, вероятность радиационного тероризма на ближайшие 10 лет составляет 19%, a использование "грязной бомбы" - 40%.

Менее надежным для терроризма методом представляется распыление радиоактивных веществ либо лучевое воздействие. Рассчеты показали,что небольшое ядерное устройство, взорванное днем в Нью Йорке, могло бы стать причиной гибели 500 тыс человек.

Что же собой представляет "грязная бомба"? Ее можно считать вариантом атомной бомбы. Это сочетание взрывного материала (например, динамит) и радиоактивного вещества. Для радиационного воздействия может быть использован кобальт - 192, стронций - 90, плутоний-238, америций -241 и другие радиоактивные элементы.

Размеры "грязных бомб" варьерируют от больших до небольших, которые могут легко поместиться в сумке, портфеле и т.п. Изготовление "грязной бомбы" не представляет особых трудностей, т.к. ее компоненты, включая радиоактивные вещества, могут попасть в руки террористов из немалого количества источников (лаборатории, атомные электростанции, радиоактивные отходы и др.).

Высокообогащенный уран можно найти более чем на 130 объектах в 40 странах мира. К сожалению, система их охраны недостаточно совершенна. Случаи пропажи урана с указанных объектов неоднократно имели место. Реальность этого увеличивается в период хаоса. Так было, например, в Ираке (2003 г.) после бомбежки Багдада американской авиацией.

Особую опасность взрыва "грязных бомб" представляют так называемые горячие частицы, достаточно малых размеров, чтобы переносится ветром. Они невсегда изменяют радиационный фон. Однако, попав в организм человека, такие частицы навсегда остаются. Клетки органов, оказавшиеся в непосредственном окружении, могут получить огромную дозу облучения со всеми вытекающини последствиями. К огромному сожалению метод изготовления "грязных бомб" известен крупным террористическим группировкам.

Согласно данных Организации объединеных наций, в 1987 году в Ираке была испытана "грязная бомба". К счастью оказалось, что уровень радиации был невысокий и не оказал повреждающего действия на организм человека.

В отличие от атомных бомб, основное действие "грязных бомб" направлено на распространение радиоактивных вещест. Большая опасность состоит в том, что радиоактивные вещества могут разными предметами (шины автомобилей, вода и т.п.) разносится на большие расстояния. Взрывная сила таких бомб весьма незначительна.

"Грязные бомбы" могут быть использованы для поражения небольших объектов (дома, метро, стадионы и т.п.). Предположительнo их применениe для загрязнения водоемов, объектов питания и т.п. Возможные последствия применения "грязных бомб" зависят от многих факторов (количество и качество радиоактивных веществ, окружающими условиями, погодой, определяющими возможностями распространения и т.д.).

Немаловажное значение имеет расстояние от места взрыва - чем оно больше, тем меньше повреждающее действие радиации. Эта сложная проблема подлежит дальнейшему глубокому и всестороннему изучению.

Как и из других источников радиации, при взрыве бомбы адиоактивные вещества могут попасть в организм человека из воздуха через дыхательные пути, с пищей через желудочно-кишечный тракт, а также через поврежденную кожу.

В результате взрыва "грязной бомбы" возможно внутреннее и наружное облучение. Вероятно возникновение острой лучевой болезни. Большую опасность представляет заражение объектов окружающей среды (средства связи, пищевые продукты и т.д.).

В самое последнее время обсуждается возможность радиоактивного заражения продуктов питания и водоемов.

В случае применения "грязной бомбы" большое значение имеет длительное очищение загрязненной территории с целью предотвращения последующего воздействия. Полагают, что последующее хроническое воздействие радиации на организм имеет более тяжелые последствия, чем во время взрыва.

Рассчитано, что нахождение человека в ближайшем месте от взрыва увеличивает возможность развития рака в последующие годы. Отмечены большие затраты в связи сн необходимостью эвакуации населения из 78 - километровой зоны и дезактивации местности.

Недоумение вызывает мало обоснованное мнение некоторых российских, украинских и белорусских ученых о том, что действие "грязной бомбы" сводится лишь к созданию паники среди населения ("оружие массовой паники"). К сожалению, такое мнение находит поддержку некоторых правительственных учреждений и безответственно тиражируется средствами массовой информации

Правительства ряда стран, в том числе США, уделяют большое внимание и предпринимают конкретные меры борьбы против атомного терроризма. Недавно ООН утвердила решение Противорадиационной конвенции о запрете использования радиации в террористических целях. Хочется надеяться на неукоснительное выполнение подобных решений.

Имеются некоторые сведения о подготовке к использованию "грязных бомб" (Лондон, 2002 год).

В 2005 году в США был задержан террорист, готовивший взрыв "грязной бомбы". Этими фактами информация не ограничивается. Террористы сообщают о кокретных сроках применения "грязных бомб".

С целью терроризма могу использоваться и другие изотопы. Так, в ноябре 2006 года радиоизотопом полоний был отравлен бежавший заграницу бывший сотрудникм КГБ Александр Литвиненко. Полученная им доза составляла 42,Грей. Пострадавший умер через 22 дня.

ЧЕЛЯБИНСКАЯ АТОМНАЯ КАТАСТРОФА

В 1945 году в бывшем Советском Союзе (в 96 км от города Челябинск, в небольшом городе Кыштым, Урал) построен атомный комплекс "Маяк". Главной задачей его строительства было получение обогащенного урана и плутония для военных целей. О существовании комплекса знали только отдельные

высокопоставленные лица правительственных и военных учреждений.

Выросший вокруг город в течение 45 лет был закрытым. Это означало, что въезд неработающим там лицам и иностранцам строго запрещен. Работающие и проживающие в нем люди находились под постоянным наблюдением КГБ.

С 1948 года до1992 года количество полученного плутония составило около73 тонн. От начала эксплуатации на атомном реакторе периодически возникали небольшие аварии. Однако никакой официальной информации не было.

26 сентября 1957 года на атомном реакторе произошла большая авария. Ее причиной явилось несовершенство конструкции реактора и недостаточно высокая подготовка персонала.

Еще до аварии радиационные отходы сбрасывались в реку Тыча и недалеко расположенное озеро Карачай. В результате аварии основная масса радиоактивного плутония попала в реку Тыча и озеро Карачай. Озеро вскоре превратилось в болото, что увеличило переход радиации в атмосферу. Всего выделено приблизительно 108.000 Кюри радиоактивных веществ. Основную массу радионуклидов составлял долгоживущий стронций - 90. Радиоактивные вещества были в трех физических формах - твердой, газообразной и жидкой.

Загрязненную территорию оградили колючей проволкой. Эвакуация населения из самых зараженных участков началась только через 7-10 дней. Никакой четкой информации о случившемся, мерах защиты и профилактике радиационных повреждений не было. Все глубоко засекречивалось. Даже показатели исследования крови и костного мозга у пострдавших были строго засекречены до 1992 года.

В результате аварии облучению высокими дозами (от 0.35 ЅSv дo 1.7 Sv ) подверглись около 124 тыс. человек. Радиоактивность образцов воды из речки Тыча составляла 400 тыс. Бк для цезия-137, почвы - 120 тыс. для стронция-90.

Значимое повышение радиационного фона отмечено было в близко расположенных районах Челябинской и Тюменской областей.

В работе по ликвидации последствий аварии принимали участие подростки ("юные ликвидаторы"). Обезвреживание территории не завершено до настоящего времени. Считают, что она является самым зараженым радиацией регионом в мире.

За все годы работы реактора 10 тыс. человек получили высокие дозы облучения, из них у 4 тысяч была та либо иная степень тяжести лучевой болезни. В результате последней самой крупной аварии острая лучевая болезнь возникла у 42 человек. Xроническая лучевая болезнь обнаружена у 1380 лиц. У 200 человек возникли тяжелые радиационные ожоги. В последующие годы у 123 облученных лиц диагносцирован плутониевый пневмосклероз.

Несвоевременно опубликованным цифрам радиационного загрязнения трудно было поверить. Они представлялись завышенными до тех пор, пока не познакомились с документальным фильмом о жизни и трудовой деятельности пострадавших (2005 г.).

Подобная информация стала рассекречиваться только в 1992 году, т. е через 35 лет после аварии. До этого практически ничего не было сделано для профилактики и лечения лучевых поражений. Абсолютно недостаточны проводимые мероприятия остаются и по сей день. Окружающая среда загрязнена и на ней продолжают жить люди, к тому же в очень плохих социальных условиях. Предлагаемое правительственными органами переселение абсолютно нереально. Наблюдение над пострадавшими осуществляется далеко не в полном объеме. Очень плохо решаются вопросы медицинской и социальной реабилитации.

Только в апреле 2005 года местные власти решили закрыть объект "Маяк". К большому сожалению, это не решает проблемы безопасности и всех сложностей, накопившихся за многие годы лжи и бездеятельности. Все, что делалось на объекте "Маяк"', следует квалифицировать как факт использования атомной энергии в военных целях. Сейчас это стало очевидно для большого круга, как специалистов, так и населения.

РАДИОАКТИВНЫЕ (РАДИАЦИОННЫЕ) ОТХОДЫ

Опасность радиоактивных отходов для здоровья человека довольно быстро увеличивается во всем мире, в том числе и в США. Это связано как с неуклоным ростом использования радиации во многих сферах жизни, так и большими трудностями их очищения, транспортировки и захоронения.

Радиоактивные отходы, как и другие источники радиации, бывают в трех физических формах - твердой, жидкой и газообразной. Большинство Программ по ликвидации радиоактивных отходов плохо, либо совсем не выполняются. Печальное первенство в этой проблеме занимает Россия. Ее называют "свалкой" радиоактивных отходов.

Источниками радиоактивных отходов с различным уровнем радиации, в той либо иной степени, являются все отрасли науки и техники, в которых применяются изотопы, военная промышленность, атомные электростанции. Большое место в структуре радиоактивных отходов занимают испытания атомного оружия и атомные подводные лодки. Высокорадиоактивные отходы образуются при переработке ядерного топлива и из отработавшего топлива ядерных реакторов.

Радиация отходов может попадать в организм человека несколькими путями. К ним относятся вдыхание взвешенных аэрозольных частиц и паров воды; внешнее облучение, через желудочно-кишечный тракт с пищей.

Как отмечено, большие трудности представляет обезвреживание, транспортировка и надежная охрана радиоактивных отходов. Используются различные методы их обработки (отвердение, остекловывание, кальцинация, цементирование и др.), облегчающие транспортировку.

Недавно в США для обезвреживания радиоактивных отходов начали использовать микробы под названием кинеококус. Как многое в науке, свойства этих микробов были обнаружены случайно. Их широкое использование весьма перспективно. Все же проблема обезвреживания радиоактивных отходов далека от решения.

Не меньшие трудности представляет трaнспортировка радиоактивных отходов различными видами транспорта (морским, воздушным, железнодорожным, автомобильным).

Хранение и перевозка радиоактивных отходов проводится в специальных контейнерах либо в местах, исключающих их изъятие выход радиоактивных веществ в окружающую среду. Оно проводится через 3-5 лет.

Огромная опасность радиоактивных отходов определяется как неблагоприятным воздействием на человека и окружающую природу, так, как указано выше, возможностью их использования в террористических целях.

В США под систематическим контролем находятся зоны радиоактивных отходов, появившиеся на местах применения радиации. Контроль включает регулярные экологические мероприятия (замеры уровней, очистка мест загрязнения и т.д.).

Очень большое значение придается изучению состояния здоровья населения и оздоровительным мероприятиям в зонах нахождения радиоактивных отходов. В штате Техас, севернее города Амарилло, расположена зона, в которой в 50-е годы ушедшего столетия проходили испытания атомного оружия. Все последующие годы регион kонтролируется различными специалистами, в том числе радиомедиками. Центральное место в этой работе занимает изучение остояния здоровья по многим показателям.

На месте атомной электростанции в штате Огайо в 52 километрах от города Коламбус находится зона с повышенным уровнем радиации. Наряду с экологическими мероприятиями, работают многочисленные Программы по изучению здоровья населения.

В штате Колорадо в 17 километрах северо-западнее города Денвер приводились исследования некоторых радиоактивных веществ. К 1992 году территория была очищена. Все это время и сейчас продолжаются медицинское наблюдение проживавших в регионе лиц.

Известны казуистические случаи, в которых нелепые обстоятельства явились причиной радиоактивного поражения людей. Так, например, сборщики металлолома забрались в заброшенную клинику Бразильского города и похитили высокорадиоактивную деталь оборудования, использовавшегося для лечения онкологических больных. Это оказалась 20-граммовая капсулу с радиоактивным цезием. По количеству участников содержимое капсулы распределили на четыре части. В результате высокую дозу облучения получили 20 человек, из которых четыре умерли. Еще 229 лиц получили легкое облучение. В процессе дезактивации пришлось снести 85 домов и выплатить огромную компенсацию пострадавшим.

Подобные случаи имели место и в других регионах. Поэтому очень важным представляется надежная охрана объектов хранения радиоактивных отходов.

По вопросам хранения, перевозки и захоронения радиоактивных отходов в Украине, Белоруссии и России создано множество инструкций и распоряжений, большинство которых не выполняется.

Сегодня проблема перевозки и xранения радиационных отходов далека от решения.

Недавно международная группа ученых предложила методику выбора оптимальных технологий переработки и захоронения радиоактивных отходов. Выбор оптимального технического решения специфичен и соответствует потребностям в каждом конкретном случае обращения с отходами. Предложенный подход может быть распространен на обращение с радиоактивными отходами (РАО) от использования ядерных материалов, научных исследований, энергетики, ядерного топливного цикла и вывода из эксплуатации ядерных объектов, а также с отходами, содержащими естественные радионуклиды.

Перед выбором конкретной технологии обращения с РАО необходим анализ образования отходов, их свойств, видов и объемов. Кроме того, нужно в полной мере соблюдать регуляторные требования и обеспечить наличие решения по захоронению при условии, что его нормативно-правовое обеспечение существует или будет установлено. Выбор технологии должен быть основан на оценке всех соответствующих критериев и ограничений. Подробная информация на эту тему будет представлена в готовящейся публикации МАГАТЭ с рабочим названием "Выбор технических решений по обращению с радиоактивными отходами".

МАГАТЭ разработало международно-признанную систему классификации отходов, которая определяет следующие классы РАО в зависимости от активности и периода полураспада радионуклидов:

Результаты исследований изучаются и дополняются.

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ РАДИАЦИИ

Исследования повреждающего действия радиации на живые организмы в условиях эксперимента имеют более чем столетнюю историю. В результате этой большой работы определены некоторые его механизмы.

Несколько позже начато изучение воздействия радиации на человека. В начале наблюдения проводились над пострадавшими лицами, работающими на объектах, использующих радиоактивные вещества.

В последующие годы реалии радиоактивного поражения человека увеличивались, и будут увеличиваться. Это связано с широким применением радиактивных веществ во многих отраслях науки и практики, созданием новых технологий и т.д.

Совершенно очевидно, что указанное обстоятельсто определило необходимость многостороннего и интенсивного изучения указанной актуальной и чрезвычайно сложной проблемы. Имеющиеся данные позволяют получить определенное представление о механизмах радиационного воздействия на человека.

За прошедшее время возможности подобных исследований неуклонно увеличивались, что стало реальным в связи с прогрессом во многих областях науки и техники (физика, химия, нормальная и патологическая физиология и многие другие).

Давно отмечено, что повреждающий эффект радиации во многом зависит от трех факторов - длительности воздействия, расстояния от источника и его защиты.

Степень повреждения при внешнем облучении прямо пропорциональна его длительности, обратно пропорциональна расстоянию от источника и толщине защитного слоя. Другими словами, чем больше расстояние от источника радиации и короче время его воздействия, тем меньше повреждающий эффект. И, наконец, чем адекватнее и надежнее защита источника радиации, тем меньше изотопов попадает в окружающую среду и, следовательно, снижается доза облучения.

Уменьшение времени нахождения у источника радиации имеет особенно большое значение при наличие в нем рентгеновых - и гамма-лучей. Установлено, что увеличение расстояния от источника радиации в два раза, уменьшает радиационное воздействие в четыре раза. Это приобретает особую значимость при воздействии гамма-лучей, которые распространяются на большее расстояние, чем альфа - и бета-лучи. Чем совершенее защита источника облучения, тем меньше повреждающий эффект, особенно при бета - и гамма-лучах.

В первые годы после атомной бомбардировки Японских городов основным критерием степени повреждающего действия радиации было расстояние от эпицентра взрыва. Считалось, что чем расстояние больше, тем меньше степень повреждения организма человека. Аналогичная оценка иногда использовалась в случаях некоторых аварий. При этом не могла быть учтена неравномерность распределения радиоактивных вещест. В настоящее время их распределение на земле сравнивают с прыжками кенгуру.

На смену указанным оценкам радиационного воздействия пришли более надежные методы количественной и качественной характеристики облучения.

Основной характеристикой влияния излучения на объект, в том числе на организм человека, является поглощенная доза облучения. Она представляет разность лучевой энергии на входе и выходе из той либо иной среды. Ее прямое определение чрезвычайно сложно. Поэтому в условиях практики используются косвенные методы определения поглощенной дозы. К ним относятся счетчики частиц излучения, ионизационные камеры, различные типы дозиметров. Интенсивно изучаются возможности ретроспективного определения полученных человеком доз.

Действие радиации на здоровье человека во многом зависит от пути попадания изотопов в организм. Различают наружное и внутреннее облучение. Возможно их сочетание.

Наружное облучение наступает при пребывании человека в условиях повышения радиации (воздух, почва, водоемы и т.п.).

Источником наружного радиоактивного заражения является не только кружающая среда. Оно бывает при контакте с одеждой, обувью и т.п. облученных лиц.

Внутреннее облучение возникает при попадании во внутрь организма радиации из воздуха через дыхательные пути (аспирационный путь), либо (и) через пищеварительную систему с зараженной пищей и водой. Очень опасным является внутреннее облучение через раневые поверхности.

Внутреннее облучение, по сравнению с наружным, всегда чревато более серьезными последствиями. Это связано с тем, что изотопы избирательно связываются клетками. соответствующих органов и оказывают длительное воздействие. Попавший внутрь организма изотоп не сразу выводится и не быстро распадается, продолжая оказывать внутри организма разрушающее действие. Особенно велика опасность альфа - и бета- лучей. Они имеют очень высокую плотность ионизации, которая практически отсутствует при воздействии на неповрежденную кожу.

Значительным достижением радиационной биологии и медицины в начале в эксперименте, а затем у пострадавших людей, явилось установление определеных взаимоотношений дозы радиоактивного облучения и ее повреждающих результатов.

Существующий повсеместно естественный радиационный фон, а также некоторые медицинские процедуры приводят к тому, что каждый человек ежегодно получает в среднем эквивалентную дозу облучения от 2 до 5 миллизивертов.

Для людей, профессионально связанных с радиоактивными материалами, годовая эквивалентная доза не должна превышать 20 ЅSv.• Летальной считается доза в 8 зивертов, а доза половинной выживаемости, при которой погибает половина облученной группы людей, составляет 4-5 Sv..

- Из доклада Всемирной организации здравоохранения за 2006 год следует, что

на Чернобыльской АЭС около тысячи человек , находившихся рядом с реактором в момент катастрофы, получили дозы от 2 до 20 зивертов, что в ряде случаев оказалось смертельным.

У ликвидаторов средняя доза облучения составила около 120 миллизивертов.

?Высокая доза радиации, которую обычно получает пациент в результате компьютерной томографии всего тела, приблизительно эквивалентна суммарной дозе, аккумулированной за 20 лет жителями слабозараженных районов после Чернобыльской аварии.

При величине облучения 10 тыс. RAD (100 Gy) смерть наступает через несколько часов или дней вследствие повреждения центральной нервной системы и других жизненоважных органов.

Облучение, равное 10 000-5000 RAD (100-50 Gy.), приводит к смерти через одну-две недели. Смерть, в основном, наступает в результате внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

50 % облученных лиц погибает в течение 1-2 месяцев при дозе 300-500 RAD ( 3-5 Gy). Смерть обусловлена поражением всех отделов костного мозга.

Острая лучевая болезнь развивается при облучении 150-200 RAD (1.5- 2.0 Gy). Кратковременная потеря воспроизводства потомства наступает у лиц, получивших облучение равное 100 RAD (1Gy).

Доза меньше 100 RAD (1 Gy) вызывает так называемый синдром костного мозга. Он характеризуется поражением костного мозга, селезенки, лимфатических узлов. В результате развивается внутренее кровотечение, слабость, бактериальная инфекция, повышается температура тела. При воздействии указанной дозы может развиться гастроинтерстицинальный (желудочно-кишечный) синдром. К его проявлениям относятся: тошнота, понос, рвота, обезвоживание, нарушение электролитного баланса, кровоточащие язвы, а также выше перечисленые признаки поражения костного мозга.

При дозе меньше 5000 RAD (50 Gy.) возникает синдром центральной нервной системы: нарушение равновесия, сознания, развитие судорог и завершается он коматозным состоянием. Обычно при этом наблюдаются выше указанные признаки поражения органов кроветворения, желудка и тонкого кишечника.

Острое наружное воздействие в дозе от 200 до 300 RAD (от 2 до 3 Gy) вызывает покраснением кожных покровов, напоминающее солнечный ожог, и выпадение волос.

Доза облучения 125-200 RAD (1.2-2.0 Gy.) может обусловить, той либо иной продолжительности, нарушения менструального цикла. Оно наблюдается у 1/2 облученных женщин. Доза в 60 RAD (0.6 Gy) приводит к постоянному бесплодию.

При дозе 50 RAD (0.5 Gy.) могут возникнуть доброкачественные опухоли тиреоидной железы.

Доза радиации равная 25 RAD (0,25 Gy) становится опасной при различных отягощающих обстоятельства (общее тяжелое состояние, заболевания печени и почек и др.). Удвоение генных мутаций, т.е. возможность возникновения врожденных заболеваний, возможно при облучении равном 10 RAD (0,01 Gy.).

Исход облучения во многом обусловлен различной радиочувствительностью органов. Так, например, временные нарушения в детородных органах, костном мозге, желудочно-кишечном тракте возникают при дозах в 15-20 раз меньших, чем изменения на коже. Наиболее чувствительны к действию радиации клетки тканей, содержащие ДНК (диоксинуклеиновую кислоту).

Представленные данные все шире используются для диагноза и прогноза радиационного воздействия, проведения лечебно-профилактических мероприятий и последующего долговременного наблюдения над пострадавшими и их потомками.

Сравнительно новым достижением радиобиологии и радиомедицины является изучение роли инкорпорированных (внедренных) в определенные органы радиоактивных веществ (например, иод в тиреоидной железе). Как выше указано, они попадают в организм с водой пищей, вдыхаемым воздухом и через поврежденные кожные либо слизистые покровы. Возможно сочетание указанных путей попадания радиоактивных веществ (например, через дыхательные и пищеварительные пути).

К настоящему время изучены уровни повреждающего действия радиации -от молекулы до целостного организма и популяций

Уровень

______________________________________________________

нарушение биологических механизмов,

Молекулы повреждение, ферментов

Субмолекулы поражение мембран, ядер, хромосом

Клетки нарушения деления, гибель, трансформация превращение в опухоль

_____________________________________________________

Органы головной мозг, кишечник, костный мозг

______________________________________________________

Весь организм смерть

_______________________________________________________

Популяция изменение генетического кода

Таблица 2. Уровни повреждающего действия радиации и ее последствия

Отрицательное влияние радиационных аварий на популяцию отличает ее от всех других катастроф (пожар, наводнение, землетрясение и т.д.), при которых популяция не страдает.

Для оценки радиационного воздействия на человека нередко

используют следующих два понятия. Это так называемые стохастический (Stochastic Health Effects) и нестoхастические (No Stochastic Health Effects) эффекты радиационного воздействия.

Стохастический эффект ассоциируется с длительным воздействием радиации невысокого уровня. Подобная ситуации нарушает многие процессы в организме, результатом которых может быть развитие рака и генных нарушений.

Нестохастический эффект это кратковременное воздействие доз радиации, приводящее к острой лучевой болезни.

Следует отметить, что, радиационные повреждения после однократного воздействия появляются в самые различные сроки после облучения. Их проявления чрезвычайно многообразны.

Выделяют так называемый радиационный синдром: недомагание, снижение веса тела, нарушения центральной нервной системы, почек, печени и желудочно-кишечного тракта, изменения кожи, воспаление сердечной сумки (перикардит). Кроме того, нередко возникают воспалительные заболевания легких, половая дисфункция, поражение зрения, замедление физического развития у детей. Следует подчеркнуть, что радиочувствительность детей большая, чем взрослых. Кроме того, радиочувствительность повышается при приеме антибиотиков и химиотерапии. Особенно велика радиочувствительность эмбрионов и плода.

Суммарное влияние радиации может увеличиться при курении, употреблении алкоголя, воздействии химических веществ.

Кроме того, обнаружено наличие индивидуальной радиочувствительности и радиорезистентности (радиосопротивляемости), определяющих последствия радиационного поражения. Этот фактор представляет взаимоотношение между дозой радиационного воздействия и интенсивностью восстановительных, приспособительных и компенсаторных реакций в организме. Указанные процесы изучаются на всех уровнях организма.

Исследования клеточных механизмов развития радиационных синдромов. выявили новые данные. Различают два основных механизма гибели клеток - интерфазная и репродуктивная гибель. Интерфазная гибель развивается в результате активации и высвобождения из лизосом значительного количества гидролитических ферментов с последующим повреждением органелл и цитолизом клеток. Репродуктивная гибель происходит в процессе превого или второго послелучевого митоза, либо сразу после них в результате необратимых нарушений структуры хромосом и поражения клеточных структур радиотоксинами. При воздействии высоких доз радиации структурные нарушения происходят в любых биомолекулах. При облучении в относительно небольших дозах в первую очередь повреждаются высокополимерные соединения: нуклеиновые кислоты, белки, липопротеиды, полимерные соединения углеводов. Облучение повреждает структуру белков, в результате чего нарушается ферментативная и антигенная их активность. Согласно современным представлениям, молекула белка может потерять один или несколько электронов или перейти в возбужденное состояние, при этом она становится неустойчивой и легко диссоциирует с образованием свободных радикалов. полипептидных цепей, а также других процессов, изменяющих конформационную и химическую структуру белковой молекулы. Первичные изменения в жирах состоят в образовании свободных радикалов, которые взаимодействуют с кислородом, являются источником возникновения перекисных соединений. Последние в свою очередь могут вступать в реакции с жирами, в результате чего образуются гидроперекиси, которые очень нестойки и в присутствии ионов металлов легко распадаются с образованием реакционно - активных радикалов..

Первичные изменения структуры углеводов наблюдаются при воздействии высоких и сводятся к деполимеризации и окислению полисахаридов. Это приводит к распаду углеводородной цепи и образованию кислот и формальдегида.

Большое значение в патогенезе лучевых поражений имеют нарушения в обмене нуклеиновых кислот. Являясь носителем генетической информации в клетке, нуклеиновые кислоты принимают непосредственное участие в процессах биосинтеза белков, размножения клеток и регенерации тканей. К числу наиболее ранних реакций на облучение относится торможение синтеза ДНК в лимфоидной ткани, костном мозге и слизистой тонкого кишечника. Большая часть разрывов в ДНК и РНК, особенно одиночных, подвергается репорации. Двойные разрывы не репарируют.

Представленные материалы свидетельствуют о многофакторности механизмов и последствий радиационного воздействия. Механизмы влияния радиации на организм человека чрезвычайно многообразны и зависят от целого ряда внешних и внутренних факторов (Схема 1).

Биологический эффект радиации начинается с ионизации, т.е. изменения заряда атомов клеток организма.

Основными химическими элементами организма являются углерод, кислород, водород и сера. Кислород выполняет главную роль в расщеплении углеводов и жиров как источников энергии. Эта энергия используется клетками для построения белков, необходимых для формирования тканей, а также ферментами, являющимися катализаторами (ускорителями) биохимических реакций. Ионизация кислорода, находящегося в больших количествах внутри и вне клеток, приводит к разрушению других химических соединений.

Отрицательному воздействию радиации могут подвергаться жиры и (или) белки, необходимые для нормальной деятельности организма. В результате возникают специфические изменения, называемые мутации.

Это предрасполагает к развитию злокачественных опухолей и их передаче по наследству.

Радиоактивное излучение передается тканям организма. Эта передача энергии приводит к повреждению ядер различных клеток, нарушению их деятельности и в конечном итоге к гибели.

0x01 graphic

Схема 1 Характеристики радиации, определяющие ее повреждающее действие.

Основное вещество ядер клеток называется хроматин. Его главным компонентом является диоксирибонуклеиновая кислота (ДНК). Она ответствена за генетический код каждой клетки. Его повреждение приводит к мутации, т.е. изменению генетического (наследственного) аппарата. Генетический код это " программа" клетки. Он ответственен за ее деление, жизнедеятельность и функцию. Маркером генетических нарушений является изменение числа либо структуры хромосом.

Длительность перечисленных процессов составляет от одной до миллионной секунды.

В условиях нормальной жизни тонкую и ответственную деятельность по сохранению ядер клеток осуществляет специальная функциональная система, включающая репаративные ферменты. При радиационном воздействии наступает ее недостаточность, которая, прежде всего, выявляется в органах с быстрым делением клеток (костный мозг, половые железы, тонкий кишечник, тиреоидная железа). Указанные процессы в свою очередь зависят не только от дозы облучения. Немаловажное значение имеет состояние организма облученного и многие другие факторы.

Известно, что поглащенная энергия в биологических тканях распределяется неравномерно. В результате огромное количество энергии излучения передается в отдельные участки одних клеток и совсем небольшое - в другие.

0x01 graphic

Схема 2 Механизмы и последствия радиационного воздействия на организм

Подобный неравномерный характер поглощения энергии объясняет ряд особенностей радиационного воздействия.

В человеческом организме нет барьеров для ионизирующего излучения. Радиация оказывает неблагоприятное влияние на активность всех биологических систем. Кроме того, кислород играет ключевую роль в образовании веществ, называемых ферментами, являющимися катализаторами биохимических реакций.

В эксперименте и у облученных лиц углубленно изучается роль так называемых свободных радикалов в развитии радиационных нарушений. В результате радиационного повреждения молекул увеличивается количество свободных радикалов. Они, в свою очередь, оказывают повреждающее влияние на клетки организма. Повышение их содержания обнаружено в крови и поврежденных органах облученных, что подтверждает указанную возможность.

Как реакция на все происходящее, включаются защитные механизмы, направленные на исправление, адаптацию и компенсацию. Но их возможности ограничены и по мере увеличения поглащенной дозы они истощаются. Тогда наступают изменения в клетках организма и их гибель.

В практическом отношении имеет значение тот факт, что клетки различных органов неодинаково чувствительны к радиационному воздействию. Как указано, наиболее чувствительны органы, клетки которых склоны к быстрому делению и менее специфичны (например, органы кроветворения). Кроме того, различные радиоактивные вещества обладают специфическим влиянием на клетки и ткани организма.

К иоду -131 наиболее чувствительна тиреоидная железа, к рутению-103 -поверхность кожи, легкие.Кости и костный мозг наиболее чувствительны к стронцию-90 и плутонию-229. Цезий-144 особенно опасен для легких и лимфатической системы.

Перечень высокочувствительных к радиации органов и тканей по мере дальнейших исследований, будет, повидимому, увеличиваться.

До Чернобыльской катастрофы меньше были изучены механизмы повреждающего действия радиации при длительном воздействии малых доз. Малой дозой радиации считается величина облучения до 1Gy.

Особенностью длительного влияния малых доз радиации является то, что при этом создаются более благоприятные условия для включения так называемых компесаторных механизмов. С другой стороны, повторное воздействия многими разновидностями изотопов увеличивает распространение поражения на различные системы и органы человека. Повреждающее действие изотопа может сохраняться годами и многими десятилетиями. Опасно и то, что облучению могут подвергаться миллионы людей.

Авария на Чернобыльской атомной электростанции создала условия для более углубленного изучения этой проблемы. В течение более 25 лет ее изучают видные ученые и специализированные учреждения во всем мире.

Необходимо подчеркнуть, что тот либо иной повреждающий эффект, как и при однократном облучении, проявляется через различные периоды времени.

К ближайшим эффектам относят выпадение волос (доза до10 RAD - 0.1 Gy.) до полного облысения (доза до 400 RAD - 4 Gy.). Восстановление волос наступает через два месяца, но их цвет и качество изменяются. Нужно помнить, что радиационное воздействие может сочетаться с другими повреждающими факторами (например, химическими веществами). В подобных случаях возникают дополнительные механизмы повреждения.

Имеющиеся в настоящее время сведения свидетельствуют о многомерности радиационного воздействия на человека.

Изучение механизмов повреждающего воздействия радиации на человека интенсивно продолжается. Их дальнейшее изучение позволит усовершенствовать методы лечения и профилактики последствий воздействия радиации.

ПОСЛЕДСТВИЯ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

В 60-70 годы ушедшего столетия радиобиологи и радиомедики начали изучать не только однократное прямое воздействие радиации на организм, но и опосредованные радиацией отдаленные эффекты, т.е. заболевания. Они называются радиационно-индуцированные (стимулируемые) заболевания. Сегодня известно более 20 подобных нарушений и заболеваний. К ним относятся: рак, влияние на наследственность, иммуннодепрессия и иммунодефицит, повышение восприимчивости к бактериям и вирусам, нарушения эндокринной системы и обмена веществ, возникновение катаракты, временное либо постоянное бесплодие, сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни, задержка психического развития и другие. С течением времени перечень радиационно-стимулируемых заболеваний не сокращается, а попополняется.

Изучению перечисленных и других проблем способствуют успехи многих биологических и медицинских наук.

Выше представленные мaтериалы свидетельствуют, что радиационный эффект у человека определяется многими характеристиками (Схема 1). К этому следует прибавить характер источника радиации, пути попадания в организм и индивидуальные особенности лиц, подвергшихся воздействию. Также отмечено влияние предшествующего уровня радиации области проживания. Чем он выше, тем менее выражены последствия радиационноого воздействия. Это объясняется более высокой степенью приспособляемости организма.

Радиационные повреждения и заболевания условно разделяюся на две группы: ранние и поздние.

Ранние радиационные повреждения

К ранним изменениям радиационного воздействия следует отнести повреждения, возникающие в связи с радиационной диагностикой, особенно - радиационной терапией и острую лучевую болезнь.

Радиационные повреждения, связанные с диагностикой и лечением

Радиологические исследования получили распространение во всех разделах научной и практической медицины. Нельзя не отметить драматическое за последнее десятилетие усовершенствование диагностических и терапевтических установок, методологии и методики их использования. Очень важным представляются рассчеты дозы радиации при применении различных методик радиационной диагностики. Это позволяет врачам рационально, без вреда для больного, применить тот либо иной диагностический метод.

Сегодня для этих методов практически нет возрастных ограничений. Они противопоказаны в ранние сроки беременности, а также при повышенной чувствительности к отдельным изотопам (например, иоду). Указанную информацию врач всегда может получить от пациента. Категорически не рекомендуется пациенту настаивать на проведении необходимых, с его точки зрения, дополнительных радиационных процедур. Это чревато превращением безопасного исследования в опасное.

K редким осложнениям радиационной диагностики, кроме аллергических реакций, относятся ожоги кожи и слизистых оболочек.

Известно, что радиационые методы лечения различных форм рака являются наиболее эффективным и поэтому широко используются. Это относится к лицам обоего пола во всех возрастных периодах. Однако его использование иногда может обусловить ряд осложнений.

Лучевая нагрузка варьерирует в больших диапазонах. Как правило, у больных развиваются те либо иные признаки острой, реже хронической лучевой болезни. К ним относятся: подавление функции костного мозга, лучевые реакции ряда органов (легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт).

В результате угнетения функций костного мозга может возникнуть кровоточивость, анемия, а также развиться инфекционные и грибковые заболевания различных органов. Обычно у таких больных имеются изменения на коже (отек, покраснение). Возможно выпадение волос, нарушения функции половых органов. Под влиянием специального лечения перечисленные признаки обычно исчезают, но затем иногда появляются повторно. Выздоровление может длиться до двух лет.

Использование очень больших доз радиации изредка чревато и серьезными осложнениями. К ним относятся лучевые поражения головного мозга, легких, сердца, упорная тошнота и рвота.

Поражение головного мозга (острая энцефалопатия) проявляется тошнотой, головной болью, судорогами. Ее возникновение возможно как в самом начале лечения, так через недели и месяцы. Чаще указанное осложнение возникает при лучевом лечении рака головного мозга. Энцефалопатия и радиационное поражение костного мозга (миелопатия) могут повторно появиться через месяцы и даже годы после окончания лечения.

Воздействие на сердце характеризуется различной степенью тяжести изменений мышцы и перикарда. При тяжелых нарушениях прогноз неблагоприятный. Частота перечисленных осложнений увеличивается у больных, которым проводится радиационное лечение в сочетании с химиотерапией. К нечастым осложнениям относятся радиационный нефрит, нефропатию, простатит, цистит, проктит.

Все возникающие осложнения незамедлительно подлежат комплексному лечению. При своевременном использовании современных методов профилактики и лечения у подавляющего числа больных исход благоприятный. Большое ззначение имеет совершенствование методики лечения, позволяющее уменьшить лучевую нагрузку на здоровые ткани.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ )

В американской литературе чаще пользуются названием "Острый лучевой синдром" - ОЛС (Acute radiation Syndrom - ARS), а не острая лучевая болезнь (Acute Radiation Disеase).

Как уже отмечено, результаты облучения во многом определяются его дозой и путями попадания в организм.

ОЛБ возникает при сочетании определенных условий: высокой дозе, ее наружном воздействии проникающими лучами (бета - и гамма) и непродолжительном времени. При более высоких дозах облучения мгновенно наступает смерть. Высокие дозы облучения, вызывающие ОЛБ, возможны при крупных авариях (циклотрон, атомные электростанции, радиоактривные отходы), атомных бомбардировках и, возможно, при применении "грязных бомб".

При ОЛБ поражается иммунная система, в результате резко снижается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. 50% пострадавших в первых два месяца умирают от инфекционных заболеваний.

До 40-x годов ушедшего столетия случаи ОЛБ исчислялись десятками и обычно связаны были с трудовой деятельностю в научных лабораториях. Широкое использование радиациoнной энергии опредилило значительное увеличение (сотни случаев) ОЛБ.

В таблице 2 представлена зависимость и время появления различных признаков острого лучевого поражения от дозы радиации.

____________________________________________

Доза (Гр) Признаки Время появления

________________________________________________

0.5-1.0 изменения крови часы

_________________________________________________

0.5 0 тошнота часы

__________________________________________________

0.55 слабость часы

__________________________________________________

0.70 рвота часы

___________________________________________________

075 потеря волос 2-3 недели

___________________________________________________

0.90 понос 2-3 недели

__________________________________________________

1. 00 кровотечения 2-3 недели

___________________________________________________

4. 00 смерть 2 месяца

____________________________________________________

10. 0 нарушения

пищеварительной системы, 1-2 недели

внутренние кровотечения

___________________________________________________

20.0 поражение центральной, минуты, часы, дни

нервной системы

смерть

_________________________________________________

Таблица 3 Время появления основных признаков ОЛБ в зависимости от дозы облучения

Представленные данные показывают, что тяжесть признаков и смертельный исход ОЛБ прямо пропорциональны дозе облучения.

К такому же выводу пришли все исследователи, наблюдавшие над пострадавшими после аварии на ЧАЭС.

После атомной бомбардировки японских городов и аварий на атомных электростанциях, так и во все последующие годы, больные наблюдались в неодинаковых условиях. Поэтому описание ОЛБ и систематизация ее признаков, в определенной мере, отличаются. Тем не менее, основные признаки во многом совпадают и соответствуют результатам экспериментальных исследований.

В результате аварии на ЧАЭС 140 человек с острой лучевой болезнью различной степени тяжести лечились в специализированных отделениях Москвы и Киева. Доза облучения у них составляла 350-500 ЅЗв. В зависимости от тяжести и исхода выделяют четыре формы (степени) ОЛБ: сверхострую, очень тяжелую, тяжелую и легкую.

При сверхострой форме быстро наступает смерть. Это наблюдалось после атомной бомбардировки Японских городов и при авариях на АЭС.

Очень тяжелая форма ОЛБ была у 31 сотрудника ЧАЭС.

Все они погибли в ближайшие недели после аварии.

При тяжелой форме ОЛБ наблюдаются понос, рвота, повышение температуры тела, множественые кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, во внутренних органах, интоксикация, снижение количества лейкоцитов, в том числе их разновидности - лимфоцитов, а также тромбоцитов.

Среди населения острая лучевая болезнь не зарегистрирована. Для характеристики легкой формы ОЛС целесообразно выделение стадий.

1 стадия,- так называемый продром, характеризуется отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, возможен понос, слюнотечение, схваткообразные боли в животе, обезвоживание. Перечисленные симптомы

возникают через несколько минут либо час после облучения и продолжаются в течение двух дней.

2 стадия - бессимптомная, т.е. исчезновение выше перечисленных признаков. Она длится от нескольких дней до недели.

3 стадия - возобновление перечисленных симптомов и появление признаков тяжелого поражения костного мозга (кровоточивость, малокровие и др.).

4 стадия - выздоровление, длящееся от нескольких недель до месяца.

После аварии на Чернобыльской АЭС в течение 1987-1998 гг. смерть наступила у 10 человек, получивших дозу облучения 1.3-5.2 Gy. Из них три человека погибли от коронарной недостаточносто, два - от тяжелого поражения костного мозга, два - от цирроза печени, у одного больного была гангрена легких и туберкулез. Один больной умер от острой миелоидной лейкемии.

Тяжелые радиационные ожоги наблюдались у 56 больных, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС. Обычно у таких больных в последующем возникала катаракта.

Ожоги чаще располагались на лице, шее, кистях, ногах, ягодицах. Они раньше появлялись и более тяжело протекали на поврежденных участках кожи. На неповрежденной коже ожоги возникают только при больших дозах радиациии и непосредственном контакте (например, от одежды).

У знаменитого радиолога Анри Беккереля возник ожог кожи, после того как в боковом кармане пиджака находилась пробирка с радиоактивным веществом. В отличие от тепловых, химических и прочих причин, радиационные ожоги появляются не сразу.

В последние годы радиационные ожоги обозначаются термином "Кожный радиационный синдром". Он характеризуется покрасненим, сухостью, образованием поверхностных дефектов. Возможно сочетание радиационных и термических ожогов.

Радиационные ожоги сопровождаются жестокими болями, не уступающими современным методам лечения. Указанные признаки иногда уменьшаются, а затем вновь появляются.

В последующем на месте ожога изменяется окраска кожи, могут появиться уплотнения и изъязвления, разрастание келлоидной ткани.

Для определения степени тяжести и прогноза кожного радиационного синдрома, выбора адекватного лечения используются термография, ультразвуковое исследование, биопсия.

Нередко возникают инфекционные и грибковые воспаления в области, поврежденной кожи. Кожный радиационный синдром чаще наблюдается при тяжелых степенях ОЛБ и значительно ухудшает прогноз.

Mенее тяжелые случаи радиационных ожогов кожи характеризуются преходящим покраснением и зудом. Перечисленные признаки исчезают через несколько недель. В последующем на поврежденных участках появляется пигментация (коричневая окраска кожи).

Выделяют пять стадий лучевых поражений кожи.

1. Продромальная возникает через 24-72 часа.

2. Манифестированная, т.е. появление симптомов через дни, четыре недели.

3. Подострая развивается через четыре-шесть недель.

4. Хроническая возникает через три месяца-два года.

5. Поздняя проявляется через десятилетия.

У лиц, оказывающих первую помощь облученным в зоне аварии ЧАЭС (врачи, медсестры и др.), наблюдались так называемые контактные ожоги кожи (покраснение кожи, зуд, шелушение).

Почти у всех больных с легкой формой ОЛБ после аварии на ЧАЭС развивалась функциональная импотенция.

С первых же дней ОЛС наблюдается резкое угнетение иммунной системы, которое не всегда проявляется видимыми признаками.

После атомной бомбардировки японские ученые впервые отметили, что мужчины более восприимчивы к радиации, чем женщины. У женщин ОЛБ возникает при больших дозах облучения, чем у мужчин. Это объясняют не так различиями половых гормонов, сколько большей устойчивостью женщин к стрессу. Указанные данные не совпадают с наблюдением над пострадавшими после Чернобыльской аварии, установивших большую чувствительность к радиации лиц женского пола.

Смерть от острого лучевого синдрома наступает через несколько часов после облучения, при меньших дозах - в течение месяца.

Диагностика острого лучевого синдрома не представляет трудностей, если установлен факт облучения. Очень важно иметь информацию о полученной дозе, т.к. это в значительной степени определяет методику лечения и прогноз.

При подозрении на ОЛС необходимо проводить монниторинг, т. е регулярный анализ крови (содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула). При возможности, следует сделать цитогенетический анализ крови для определения хромосомных аббераций. Если нет указаний на радиационное облучение, следует исключить другие заболевания, имеющие аналогичные признаки (тяжелый сепсис и др.).

Наряду с дозой признаки поражения определяются и преимущественным накоплением изотопов в том либо ином органе (кишечник, головной мозг и т. д.). Это в свою очередь зависит от химического состава и свойств радиоизотопов.

Как указывалось, организм ребенка более чувствителен к отрицательному воздействию радиации по сравнению с взрослыми. Поэтому у детей перечисленные признаки ОЛБ появляются при более низких дозах облучения, чем у взрослых.

После атомной бомбардировки японских городов, одним из основных симптомов ОЛБ были кровоточивость кожи, слизистых оболочек и кровоизлияния во внутренних органах. Они появлялись в результате поражения определенных участков костного мозга. В связи с этим наступало угнетение факторов свертывания крови и, в первую очередь уменьшение образования специфических клеток, называемых тромбоциты. Нарушение свертывания крови, в результате которого возникает кровотечение, было основной причиной смерти пострадавших.

ОЛБ у лиц, подвергшихся атомной бомбардировке в японских городах, имеет определенные особенности. Это связано сочетаниeм радиации с огромной взрывной волной и высокой температурой окружающей среды. Поэтому некоторые исследователи затрудняются говорить только о возможности изолированного радиационного воздействия.

Представленная информация свидетельствует, что ОЛБ имеет определенные особенности, обусловленные источником радиационного воздействия (атомное оружие, аварии и др.) и полученной дозой облучения.

Поздние радиационные повреждения

Общие сведения

Понятие " поздние радиационные повреждения" не определяется конкретными сроками. Это могут быть месяцы, годы, десятилетия после облучения. Их проявления обусловлены многими причинами. К ним относятся доза, длительность и характер oблучения, продолжительность периода полураспада изотопа, орган и система поражения, предшествующее состояние организма, время и качество проведения лечебно-профилактических мероприятий, социальальные показатели и др. Поэтому их систематизация представляет определенные трудности.

К наиболее частым проявлениям позднего радиационного воздействия можно отнести рак различной локализации, врожденные и генетические нарушения. Поздние проявления облучения могут быть связаны как с ее прямым воздействием (рак, наследственные заболевания), так и радиационно - обусловлеными поражениями систем организма, отдельных органов и процессов.

Радиация и рак

Еще на заре использования радиации была отмечена связь появления различных форм рака с облучением. В последующем наблюдалались случаи рака кожи у сотрудников, имеющих контакт с радиацией (врачи и лаборанты рентгеновских отделений и другие). Причиной смерти одного из авторов получения радиоактивных веществ Марии Склодовской-Кюри была лейкемия.

Многочисленные многолетние эксперименты на животных убедительно подтвердили указанную связь. По мере совершенствования радиационной защиты подобные наблюдения как бы отошли на второй план.

На смену многолетним эпидемиологическим исследованиям, установившим связь облучения с возникновением рака, пришли современные методы молекулярной биологии, биохимии и других наук. Использование таких методов позволило научно доказать роль радиации в развитии рака.

Совершено естественно, что в местах радиационного загрязнения могут быть и другие факторы, способствующие возникновению злокачественных опухолей (например, некоторые химические вещества). В связи с этим разрабатываются и уже предложены показатели, свидетельствующие о радиационном происхождении рака. Сегодня к ним относятся установление дозы облучения и некоторые микроскопические характеристики раковой опухоли, а также особенности течения заболевания.

Обнаружено увеличение частоты лейкемии и злокачественных опухолей у детей, рожденных от матерей, проходивших радиографическое исследование. По данным 10-летних наблюдений над 15 млн. одиночных детей и 350 тыс. близнецов, подвергшихся внутриутробному облучению, риск заболевания лейкемией и раком увеличивается. Увеличение указанного риска у одного ребенка возрастает в 1.5 раза, у близнецов - в 2.2 и 1.6 раза.

Радиационные катастрофы ушедшего столетия определили необходимость глубокого и всестороннего изучения этой проблемы.

После атомной бомбардировки японских городов отмечено увеличение распространенности различных форм и локализаций рака. Японские авторы считают, что рак относится к наиболее тяжелым последствиям облучения. Частота его возникновения выявляет различия по отношению к тому либо иному органу.

К самым распространенным формам рака отнесен рак щитовидной и грудной железы. Эти формы диагносцированы у 10 лиц на 1000 облученных, т.е. в 1% случаев. Рак других органов наблюдался у одного человека на 10 тыс. облученных, т.е. в 0.1% случаев.

Обнаружено, что после атомной бомбардировки все последующие годы рак являлся основной причиной смерти населения Японии. Его удельный вес в структуре причин смерти увеличивается по мере возрастания сроков после облучения.

За годы после атомной бомбардировки во многом изменились методы медицинской статистики. Это, безусловно, оказало влияние на цифры заболеваемости, в частности раком. Однако установленные закономерности, в общем сохраняются. В конце ушедшего столетия проведена огромная работа, в которой суммированы и проанализированы многолетние исследования последствий влияния радиации на здоровье. Достоверное увеличение распространенности установлено для следующих форм рака: лейкемия, за исключением лимфоидной и Т-клеточной; рак груди, тиреоидной железы, толстого кишечника, желудка, легких, яичников.

Менее достоверно увеличилась распространенность рака пищевода, слюных желез, печени, кожи, мочевого пузыря, нервной системы, миеломы и злокачественной лимфомы.

Дальнейшему изучению подлежит увеличение распространенности хронической лимфоидной лейкемии, рака поджелудочной железы, желчного пузыря, прямой кишки, матки, костей. Значимость увеличения распространенности перечисленных форм рака может быть установлена при большем количестве наблюдений.

Кривые заболеваемости раком различной локализации по годам разнообразны. Ее "пики" различаются временем, пошедшим после облучения. Подчеркивается, что чаще заболевают лица, получившие облучение в детстве и молодом возрасте.

После аварии на ЧАЭС случаи рака мочевого пузыря с 1986 до 2000 года увеличились в Украине с 26.2 до 43.3 на 100 тыс. населения. Обнаружено, что с мочой выделяется 80% попавшего в организм цезия -137. Полученные данные объясняют рост заболеваемости этой локализации рака. На основании углубленных исследований, совместно проведенными украинскими и японскими учеными, видвинута гипотеза о роли свободных радикалов в канцерогенезе мочевого пузыря.

В последние годы среднегодовой прирост рака различной локализации составляет среди облученных лиц 5.5%,а в контрольной групе необлученных - 1.5%. Самый высокий показатель среднегодового прироста рака наблюдается у ликвидаторов и лиц, проживавших в 30-километровой зоне- 7.9%.

Чаще других встречается рак толстой кишки, почки, мочевого пузыря. Отмечено возникновение рака в более молодом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Многие ученые прогнозируют, что и в дальнейшем радиация будет занимать большое место среди причин рака. Нужно отметить неоднозначный характер приводимых данных. В связи с этим наблюдения над пострадавшими и их потомством продолжаются и должны еще очень долго продолжаться.

Предложены формулы, позволяющие прогнозировать рак у облученных лиц. Их достоверность тщательно изучается.

Аварии на атомном предприятии "Маяк" в течение многих лет обусловили рост заболеваемости рака молочной железы, легких и крови, головного мозга, половых органов у мужчин и женщин, мочевого пузыря. Нужно отметить, что удельный вес поражения того, либо иного органа, различен.

Разнообразием отличаются сроки возникновешния рака в различых условиях облучения (атомная бомбардировка, атомные электростанции и т.д.).

Отмечена связь некоторых форм рака с возрастом облученных лиц. Так, рак грудной железы преимущественно возникал у женщим в возрасте до 40-45 лет, а тиреоидной железы - у детей.

Нельзя не подчеркнуть, что возникновение радиационного рака возможно через много лет и предрасположенность к нему будет передаваться по наследству. Прогнозируют, что у ликвидаторов последствий аварий на атомных электростанциях, радиационный рак составит 10% oт всех случаев заболевания.

Относительно новым разделом радиомедицины, появившимся после аварии на ЧАЭС, являются заболевания тиреоидной железы, в частности рак.

В первые дни и месяцы после аварии в радионуклеидном спектре значительно превалировал иод-131, местом накопления которого является тиреоидная железа. Поэтому она явилась первой мишенью Чернобыльской аварии.

Тиреоидная (щитовидная) железа - непарный орган весом 20-30 гр., расположенный на передней поверхности шеи в области щитовидного хряща. Здоровая щитовидная железа не видна на глаз, но может прощупываться на передней поверхности шеи у лиц с плохо развитой подкожной жировой клетчаткой. Основная функция тиреоидной железы - выработка так называемых тиреоидных гормонов, участвующих во многих процессах нормального жизнеобеспечения организма.

Рак тиреоидной железы до Чернобыльской аварии в бывшем Советском Союзе встречался крайне редко, а у детей практически не наблюдался. Эти данные совпадают с публикациями стран Европы и Америки. В связи с редкой встречаемостью рака тиреоидной железы, его диагностика, профилактика и лечение мало изучались.

Исследования, проведенные после атомной бомбардировки, показали, что рак тиреоидной железы возникает через 6-7 лет после облучения и этот эффект сохраняется 20-30 лет. Обследование оставшихся в живых после атомной бомбардировки японских городов, показали линейное возрастание частоты рака тиреоидной железы в зависимости от возраста и дозы облучения. Однако при очень высоких дозах выявлялась обратная зависимость.

Более поздние сроки появления рака щитовидной железы наблюдались у взрослых (спустя 11 лет) после испытания водородной бомбы на Маршалловых островах.

После Чернобыльской аварии рост числа больных раком щитовидной железы начался через 3-4 года, т.е. в более ранние сроки, чем после других радиационных катастроф (атомная бомбардировка, испытание водородной бомбы и др.).

Распространенность рака тиреоидной железы у детей в различных регионах Белоруссии увеличилась в 50-100-200 раз, в Украине-в 5-7-10 раз.

В России, не столь выраженный рост распространенности рака тиреоидной железы, имел место только в нескольких районах загрязненных областей. Среди больных преобладали дети в возрасте от 5 до 14 лет и облученные в возрасте от рождения до четырех лет. Обнаружена связь развития рака тиреоидной железы с возрастом облучения. Его частота уменьшается по мере увеличения возраста детей. Во всех возрастных периодах превалируют лица женского пола.

Более высокая заболеваемость у детей связана как с большой чувствительностью щитовидной железы к радиоактивному иоду, так и с употреблением молочных продуктов, ставшими в условиях после аварии, основным источником радиоактивного иода.

При одной и той же дозе облучения дети заболевают значительно чаще, чем взрослые. Это связано с тем, что тиреоидная железа у детей в большей степени накапливает радиоактивный иод и, как указано выше, более чувствительна к его воздействию.

Начавшийся в 1990 году рост заболеваемости раком тиреоидной железы у взрослых и детей продолжался до 1998 года. Затем у детей она стабилизировалась, но на более высоком уровне, чем до аварии. Предполагается, что следующий подъем заболеваемости может наступить через 10 и более лет. Риск заболевания сохранится на 50 лет после аварии. Заболеваемость раком тиреоидной железы "скачкообразна".

Среди взрослых, особенно ликвидаторов последствий аварии, увеличение заболеваемости раком тиреоидной железы началось позже и пока имеет тенденцию к увеличению. Выявлены существенные различия заболеваемости раком тиреоидной железы у отселенных лиц и продолжающих жить на загрязненных территориях. Рак тиреоидной железы у отселенных лиц наблюдался почти в два раза реже, чем проживающих на загрязненных территориях. Чаще всего рак тиреоидной железы выявлялся у ликвидаторов аварии.

Наблюдения в регионах радиационных аварий в США, имевших место в 40-60 годы, не установили четкой зависимости распространенности рака тиреоидной железы с облучением. Полагают, что это связано с различными путями попадания радиоактивного иода в организм.

У пострадавших в результате Чернобыльской аварии иод- 131 попадал в организм тремя путями - через поврежденную кожу, органы дыхания и пищеварения.

Можно предположить, что у пострадавших в США была исключена, либо ограничена возможность попадания изотопов через дыхательные и пищеварительные пути. Предполагается, что радиационный рак щитовидной железы в последующие годы составит до 10% всех случаев заболеваний у детей. Микроскопический анализ установил, что у заболевших превалирует тяжелая (пролиферативная) форма рака. После многолетних дискуссий доказано, что причиной рака щитовидной железы у наблюдаемых лиц является радиоактивный иод.

Каковы же признаки рака тиреоидной железы?

В начальной стадии заболевания, какие - либо проявления обычно отсутствуют. Сравнительно редко появляются признаки гипотиреоза либо гипертиреоза. В связи с поверхностным расположением органа, его увеличение может быть замечено при осмотре либо ощупывании. Взрослые могут ощупывать тиреоидную железу самостоятельно (самообследование). Детям нужна посторонняя помощь (родители, медперсонал и т.п.).

Отмечено, что радиационный рак тиреоидной железы отличается быстрым ростом и метастазированием, т.е. распространением в другие органы (легкие, лимфоузлы, печень и др.). Поэтому нередко диагноз устанавливается на основании признаков распространения рака, т.е. в далеко зашедшей стадии заболевания. К ним относятся: кровохарканье, увеличение надключичных и подмышечных лимфоузлов, боли в костях, повышение температуры тела.

Современная диагностика рака тиреоидной железы основывается на осмотре и ощупывании (пальпации) шеи в месте расположения тиреоидной железы, данных ультразвукового и радиоизотопного сканнирования, а и по показаниям - биопсии. Вспомогательное значение имеют некоторые иммунологические тесты и содержание тиреоидных гормонов в крови.

В связи с тем, что в начале заболевания нередко отсутствуют какие- либо признаки, значение приобретает ощупывание тиреоидной железы. Оно проводится в сидячем положении больного во время акта глотания, при котором щитовидный хрящ и, расположенная на нем железа, смещаются кверху, что облегчает ощупывание. Указанное исследование, проводимое пациентом, либо его близкими, называется самообследование. Интервалы между ними (месяц, квартал и т.д.) устанавливаются индивидуально для конкретного лица. Значительно большую информацию можно получить при использовании специальных тестов (ультразвуковое и радиоизотопное сканнирование, компютерная томография и биопсия).

Ультразвуковое сканнирование (ultrasonography) основано на регистрации звуковых волн, отражаемых тканями и регистрируемых на экране в виде изображения органа. Ткани одного и того же органа дают разные изображения в зависимости от их плотности. Поэтому соннография позволяет отличить доброкачественные опухоли и кисты от рака. Метод позволяет обнаружить рак еще до того, как его можно прощупать. УЗИ используетсся для определения места биопсии.

Радиоизотопное сканнирование (Radioisotope scanning) - метод графической регистрации распределения внутривенно введенного изотопа. Оно позволяет получить информацию о размерах тиреоидной железы, ее контурах и плотности.

Компютерная томография- метод послойного рентгеновского исследования тиреоидной железы.

Биопсия (biopsy) тиреоидной железы - исследование под микроскопом кусочка либо клеток органа. Для получения клеток используются специальные шприцы отсасывающая, аспирационная) биопсия. Более достоверны результаты при исследовании кусочка ткани тиреоидной железы, полученной хирургическим путем (хирургическая биопсия).

Перечисленные методы диагностики в том либо ином сочетании используются при наблюдения над лицами, находившимся, когда либо и проживающим сегодня в местах загрязнения радиоактивным иодом.

Из этой группы следует выделить лиц, подлежащих первоочередному обследованию. К ним относятся:

*лица, подвергшиеся лучевому воздействию в возрасте до 14лет;

*ликвидаторы последствий аварии;

* лица, перенесшие радиационный тиреоидит;

Огромное значение для определения очередности обследования представляют данные дозиметрии щитовидной железы. Обнаружено, что риск заболевания у детей, получивших высокую дозу облучения, увеличивается в шесть раз по сравнению с детьми, получившими минимальную дозу. К сожалению, лишь немногие лица располагают такими сведениями. Этот пробел, в определенной степени, компенсируется использованием расчетных и других методов определения дозы полученного облучения.

Радиация как причина нарушения репродукции, врожденных, генетических и других заболеваний

Нарушения роста и развития плода под воздействием радиации в условиях научного эксперимента обнаружены давно.

Эти исследования у людей относятся к сравнительно новому разделу науки и практики, названому "Радиационная генетика". Датой ее рождения считается 1927 год. Тогда немецким ученым Германом Миллером впервые были опубликованы убедительные экспериментальные результаты о роли радиации в генетических нарушениях.

Наблюдения над людьми стали возможны и необходимы в связи с применением атомной бомбы и крупными авариями, повлекшими за собой облучение большого количества людей.

Первые исследодования в этой области начались после атомной бомбардировки японских городов и продолжаются до настоящего времени.

Чернобыльская катастрофа, как и другие аварии, явились основанием для глубокого и всестороннего изучения этой проблемы.

Изучение радиационного воздействия включает следующие аспекты:

* рождаемость;

* течение беременности, родов и послеродового

периода;

* показатели здоровья детей;

* состояние детородных органов матери;

* врожденные и наследственные заболевания при

облучениe в эмбриональном периоде;

* влияние облучения одного, либо обеих родителей, на потомство.

После Чернобыльской аварии произошло резкое снижение рождаемости. Ее уровень в некоторых регионах был ниже, чем во время второй мировой войны. Это во многом связано с увеличением количества выкидышей в ранние сроки беременности и абортов.

В последующем установлено, что причиной выкидышей является фетоплацентарная недостаточность, возникающая в результате радиационного воздействия.

Имеются сообщения о накоплении некоторых изотопов в плаценте. Кроме того, в первые годы после аварии увеличилось количество абортов. Это было связано со страхом родителей за здоровье детей, в том числе возникновение врожденных и наследственных заболеваний.

В последние 10 лет рождаемость в Украине увеличилась, однако остается ниже принятых норм. У облученных женщин чаще возникала нефропатия беременности, преждевременные роды и послеродовые осложнения (кровотечения, инфекция в родовых путях и др.).

Обнаружено увеличение случаев эндометриоза и рака половых органов (яичники, матка). По данным белорусских авторов, заболеваемость эндометриозом увеличилась в два раза и он чаще возникает у женщин более молодого возраста. Это в свою очередь приводит к уменьшению рождаемости. После атомной бомбардировки значимо увеличилась распространенность миомы матки.

Специально следует остановиться на радиационном воздействии на плод. Отрицательное влияние радиации на плод наиболее резко выражено в течение 36 часов после зачатия.

В первые две недели беременности радиационный эффект тяжелый и нередко является причиной гибели плода. Смерть плода может наступить еще до того как женщина узнает о беременности. Если же плод не погибает, возникает большая вероятность развития различных врожденных дефектов. Их тяжесть прямо пропорциональна дозе радиации и обратно пропорциональна срокам беременности. Другими словами, опасность облучения плода уменьшается с увеличением сроков беременности.

Между второй и 15 неделей беременности при больших дозах радиации могут возникать различные тяжелые дефекты развития т. е врожденные заболевания, в частности головного мозга. От 16 до 26 недели беременности дефекты развития возникают только при облучении высокими дозами.

После 26-й недели беременности чувствительность плода к радиации примерно такая, как у новорожденных врожденные дефекты уже не возникают. Однако высокой остается вероятность возникновения злокачественной опухоли.

Рассчитана частота различных нарушений у плода в зависимости от сроков беременности, в которые произошло облучение. Облучение эмбриона человека в течение первых двух месяцев приводит к 100% поражению, от трех до пяти - к 64%/, от шести до десяти к 23%

В общем, чувствительность плода к радиации в 10-300 раз больше по сравнению с взрослым организмом.

Фракционное, т.е. повторное облучение малыми дозами, приводит к более тяжелым повреждениям, чем однократное большими дозами. Это связано с тем, что воздействие приходится на различные типы зародышевых клеток. В результате происходит повреждение большого количества зачатков органов, находящихся на критических стадиях развития.

Перечисленные нарушения репродукции и других изменений (врожденные и генетические заболевания и др.) установлены в отдельных европейских странах, в которых отмечено повышение радиационного фона после аварии на ЧАЭС (Германия, Англия и др.). Так, по данным английских исследователей врожденные заболевания в стране увеличились на 50%.

Согласно проведенных наблюдений Израильских ученых над репатриантами из зараженных регионов бывшего Советского Союза, число врожденных и наследственных заболеваний увеличилось в семь раз.

Почти у половины (45%) детей, родившихся от матерей, подвергшихся облучению в сроки беременности 7-15 недель, наблюдались признаки умственной отсталости. Кроме того, у потомства женщин, перенесших облучение в первой половине беременности, наблюдается микроцефалия, водянка мозга, задержка роста, монголизм, врожденные пороки сердца, мочевых путей и других органов.

Количество врожденных дефектов, возникающих в связи с облучением, составляет несколько десятков наименований. Помимо перечисленных, наблюдаются изменения формы черепа, воронкообразная грудь, вывихи, заболевания зубов, косоглазие, врожденная катаракта, заболевания сетчатой оболочки глаза, глаукома, поражение зубов, пороки сердца, заболевания почек, половых органов и другие.

На основании многолетних обобщенных данных, полученых после атомной бомбардировки, значимо увеличиваются микроэнцефалия, умственная отсталость, задержка роста и развития, плохая успеваемость в школе, низкий IQ (коэффициент интеллекта).

Рассчитана связь заболеваемости лейкемией и сроками внутриутробного и последующего облучения.

По данным некоторых исследователей облучение эмбриона в малых дозах может вызвать нарушения, которые невозможно выявить современными методами, но которые могут способствовать развитию изменений через много лет. Возникающие нарушения на клеточном уровне создают реальную основу для передаваемых по наследству, т.е. генетических заболеваний.

Представленные материалы убедительно свидетельствуют об отрицательном воздействии радиации на репродукцию, увеличение распространенности врожденных и генетических заболеваний. Указанные изменения могут появляться как в результате облучения в период эмбрионального развития, так и при облучении одного либо обеих родителей. Как было указано, многие изменения передаются из поколения в поколение, т.е. отрицательно влияют на популяцию.

Результаты многоплановых и многолетних научных исследований, а также практических наблюдений, позволили улучшить диагностику, лечение, профилактику различных ранних и поздних радиационных повреждений. Исследования будут продолжаться еще многие годы.

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАЛЫХ ДОЗ РАДИАЦИИ НА ЗДОРОВЬЕ

По мере расширения и углубления исследований о влиянии радиации на человека, многие ученые обратили внимание на то, что оно не ограничивается ростом распространенности рака, врожденных и генетических заболеваний.

Аварии на АЭС и других атомных объектах, беспрецедентность Чернобыльской аварии со всей очевидностью продиктовали необходимость изучения разных аспектов радиационного воздействия на здоровье человека.

Буквально с первых же недель после аварии на ЧАЭС разработаны комплексные программы исследований, с учетом раннее полученных данных (после атомной бомбардировки, авариях на АЭС и т.п.). Они включали изучение состояния практически всех систем организма. С течением времени указанные исследования расширяются и углубляются.

Медико-демографические показатели

Выявленные к настоящему времени нарушения и заболевания касаются систем организма и отдельных физиологических процессов (см. ниже). В итоге изменились и изменяются медико-демографические параметры, которые включают показатели здоровья населения. К общепринятым показателям здоровья населения относят: продолжительность жизни, уровень заболеваемости и распространенности болезней, уровень рождаемости и смертности, а также первичную инвалидизацию.

Многоплановые исследования установили, что в загрязненных радиацией регионах уменьшилась продолжительность жизни населения, особенно мужчин. Повысилaсь распространенность многих заболеваний. Тяжелое течение радиационно-обусловленных болезней и трудности их лечения явились причиной увеличения смертности и уменьшения продолжительности жизни. По данным украинских источников литературы через 10 лет после аварии продолжительности жизни мужчин была ниже, чем в 20 самых бедных странах мира. В этот же период у 84% лиц, подвергшися радиационному воздействию, и у 92 % ликвидаторов наблюдались те либо иные заболевания.

Изменения выше указанных показателей во многом определялись степенью радиоактивного загрязнения. Так, в Гомельской области (Белоруссия) с высокой степенью загрязнения с 1986 г. до 2000г. показатель рождаемости снизился с 17.2 до 9.7, продолжительность жизни уменьшилась от 72 до 67.6 лет, увеличилась смертность увличилась с 9.2 до 14.8. В Белоруссии смертность в два раза больше рождаемости.

Через 15-20 лет после атомной бомбардировки Японских городов также наблюдалось уменьшение продолжительности жизни в пострадавших регионах.

Отмечено выраженное обострение ряда хронических заболеваний, часть из которых обусловена непосредственным воздействием радиации. Значительно вырос показатель дней нетрудоспособности и перехода на инвалидность.

Среди различных заболеваний отмечен рост распространенности синдрома хронической усталости. Его появление связывают с воздействием радиации на нервную и эндокринную системы.

У взрослых к основным причинам увеличившейся первичной инвалидности относятся заболевания сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем, органов чувств. Перечисленные показатели выраженно ухудшились у ликвидаторов последствий аварии в возрасте 40-45 лет.

У детей увеличилась распространенность многих заболеваний, особенно нервной, сердечно-сосудистой систем, костей и рака различных органов, в частности, тиреоидной железы.

Большой интерес представляет изучение влияния радиации на популяцию. Специалисты считают, что облучение большего числа людей малыми дозами эквивалентно облучению небольшего количества людей большими дозами. Расчитано, что генетический риск для 100 человек, получивших дозу 0.01 Sv, эквивалентен, с точки зрения поражения популяции, риску для 10 человек, получивших дозу 0.1 Sv, и риску для одного человека, получившему дозу 1.0Sv.

Следовательно, многие нарушения здоровья человека при радиационных воздействиях отличаются от всех других катастроф и тем, что они генетические, т.е. передаются из поколения в поколение и распространяются в популяции.

Для систематизации всего многобразия влияния радиации на человека нами избран системно-органный подход.

Кроветворная система

Основным анатомическим субстратом кроветворной системы является костный мозг и продукт его деятельности - циркулирующая в сосудах (периферическая) кровь.

Еще на заре радиационной биологии и радиационной медицины отмечена высокая чувствительность кроветворной системы к воздействию радиации. Она может стать причиной ее тяжелых заболеваний. Поэтому кровь и реже - костный мозг, становятся объектом исследований после радиационных воздействий (аварии, радиолечение, профессиональная деятельность и т.п.).

Вскоре после аварии на ЧАЭС у взрослых и детей обнаружен ряд количественных и качественных изменений клеточного состава крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Некоторые изменения оказались преходящими и оценивались положительно как компенсаторная реакция организма на облучение.

В последующие годы у детей нередко обнаруживались изменения эритроцитов и соотношение разновидностей лейкоцитов, а также снижение уровня гемоглобина. Спустя 10 лет в костном мозге выявлялись изменения (дисплазия, нарушение кровоснабжения и другие).

Правильная оценка обнаруженных изменений возможна только при условии дальнейших наблюдений. Отмечено тяжелое течение лучевой апластической анемии. На последующие 20-30 лет прогнозируется рост заболеваемости кроветворной системы, в частности, лейкемией.

Иммунная система

Согласно современным представлениям роль иммунной системы включает защиту организма от многих внешних (инфекция, химические вещества, радиация другие) и внутренних факторов (клетки различных органов и др.). Она является первой линией защиты организма от вредных влияний.

Роль иммунной системы сводится к защите организма от заболеваний.

Указанная функция осуществляется специальными органами. К ним относятся: красный костный мозг, селезенка, лимфатические узлы и лимфатические сосуды, вилочковая железа (тимус), специфические образования в тонком кишечнике (Пейеровы бляшки), миндалинах, аденоидах, аппендиксе.

"Исполнительную" функцию иммунных процессов осуществляют белые кровяные клетки, называемые лимфоциты. Известно два основных вида лимфоцитов - Т- лимфоциты и B- лимфоциты. Их количество в кровеносном русле составляет около одного триллиона. Кроме того, в механизмах иммунных процессов участвуют многие вещества, называемые медиаторы (передатчики).

Известно, что органы, относящиеся к иммунной системе, очень чувствительны к радиации. Изменения наступают при облучении в дозе больше 100 Рем (0.1 Gy).

Радиационное воздействие на иммунную систему может вызвать три основных типа нарушений - иммуннодефицит, аллергию и аутоиммунные реакции. Иммунодефицит снижает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, в том числе очень тяжелым (например, СПИД). В результате увеличивается их распространенность. Появилось новое понятие, обозначенное "Чернобыльский СПИД". Указанное нарушение наблюдается довольно часто и чревато тяжелыми последствиями.

Аллергия определяет механизмы возникновения ряда заболеваний (бронхиальная астма, болезни кожи и др.). Аутоиммунные нарушения лежат в основе многих заболеваний (системная волчанка, инсулинзависимый диабет и др.).

После радиационного воздействия происходят сложные нарушения гуморального и клеточного иммунитета. Различные изменения иммунной системы определялись в первые дни после аварии, сохраняются до настоящего времени и будут еще долго сохраняться.

Большое внимание уделяется цитогенетическим изменениям у ликвидаторов и лиц, проживающих в загрязненых регионах. Спустя 10 лет после аварии были обнаружены цитогенетические изменения, прямо коррелирующие с дозой облучения.

Иммунная система участвует в механизмах большинства заболеваний, обусловленных радиационным воздействием (рак, генетические и эндокриные болезни, поражение внутренних органов и многие другие).

Нервная система

Состоит из трех взаимосвязанных отделов - центральной, перифирической и вегетативной.

Субстратом центральной нервной системы является головной мозг, периферической - нервные стволы, вегетативной - нервные узлы.

Основная функция центральной нервной системы это осуществление всех психических процессов (мышление, память и многое другое).

Периферическая нервная система включает нервные стволы, отходящие от головного мозга, и их разветвления в различных участках тела. Ее функция - передача нервных импульсов с центра (головного мозга) на периферию и обратно.

Функция вегетативной нервной системы включает регуляцию деятельности всех внутренних органов (сердце, почки, печень и т.д.).

Согласно законам классической радиобиологии, центральная нервная система относится к органам резистентным (малочувствительным) к радиационным воздействиям. Из последующей информации будет очевидно, что указанный постулат следует пересмотреть.

Разнообразные нарушения психики были отмечены еще в ранние сроки после аварии на ЧАЭС. Их пытались трактовать как проявления радиофобии (боязни радиации). Такое мнение как бы подчеркивало несерьезность появившихся симптомов. В тот же период возникли признаки поражения различных систем организма, которые пытались объяснить нарушениями вегетативной нервной системы. Поэтому наиболее популярными диагнозами стали "Астенический синдром", "Вегетативная дистония" и т.п.

Такой безответственный диагноз ставился и тяжелым стационарным больным. Нельзя не вспомнить, что у тяжелых больных был и второй - истинный диагноз лучевых поражений. Эти данные хранились в сейфах. Подобная трактовка нужна была Союзному и Республиканским правительствам с целью сокрытия тяжести медицинских последствий аварии. Для пострадавших указанная безответственная деятельность обернулась несвоевременной диагностикой, лечением и вторичной профилактикой серьезных нарушений и заболеваний.

Радиационные нарушения периферической нервной системы не установлены.

Долговременные, сегодня уже многолетние наблюдения, позволили правильно оценить нарушения и заболевания центральной и вегетативной нервной системы. Многоплановые исследования дают основание считать, что поражение головного мозга обусловлено как непосредственным воздействием радиации, так и различными нарушениями, возникающими в организме облученного человека (обмен веществ, иммунная система и т.д.).

В пользу непосредственного воздействия радиации на головной мозг свидетельствует накопление в нем некоторых изотопов. Специальные исследования ткани головного мозга обнаружили изменения в различных клетках и нарушения биохимических процессов.

Большой интерес представляют наблюдения, впервые установившие различия поражения головного мозга при высоких однократных и повторно воздействующих малых дозах радиации.

При облучении большими дозами могут наблюдаться следующие нарушения и заболевания: мозговая форма острой лучевой болезни, хроническая прогрессирующая лучевая болезнь мозга, распространенные либо очаговые изменения (энцефалопатии и др.), опухоли головного мозга и мозговых оболочек.

Облучение малыми дозами радиации проявляется ранними и поздними изменениями нервной системы, а также врожденными дефектами у потомства.

В США проведено исследование психического здоровья большой группы лиц, приехавших из районов с повышенным уровнем радиационного фона после аварии на ЧАЭС. Обнаружено, что через 16 лет после аварии, сохраняется страх возможных последствий. Их степень и частота находятся в прямой зависимости от расстояния до источника радиации. Другими словами, чем меньше расстояние, тем тяжелее последствия.

Психологическое влияние Чернобыльской, как и подобных аварий, отличается от других катастроф (землетрясение, наводнения и т.п.) тем, что порождает ситуацию хронической угрозы в течение длительного времени (годы, десятилетия и более).

Справедливо мнение, что острота восприятия у жителей бывшего Советского Союза обусловлена и многими предшествующими катаклизмами (революция, вторая мировая война и др.). Немаловажную роль сыграла преступная политика правительства, сводящаяся к лживой информации с целью уменьшения истинных размеров и возможных последствий аварии. Люди переставали верить.

Обнаруженные изменения центральной нервной системы выявляют этапность и зависят не только от дозы облучения. Они имеют определенную связь с возрастом и полом пострадавших, общим состоянием организма и социальными условиями.

Нарушения центральной нервной системы чрезвычайно многообразны. К наиболее частым нарушениям относятся: снижение памяти и психической адаптации, нарушение эмоциональных реакций, депрессия, навязчивые фобии.

Имеются данные о патологическом изменении личности у ликвидаторов, к которым относят аппатию, параноидное мышление, озабоченность абстрактными проблемами, обстоятельность и вязкость речевой продукции, снижение речевых процессов и целенаправленной деятельности.

Спустя семь лет после аварии обнаружено, что расстройства психического и эмоционального здоровья с наибольшей силой проявлялось среди матерей с маленькими детьми, живших в непосредственной близости от атомной электростанции.

К группе риска изменений психического здоровья следует отнести лиц с аналогичными нарушениями в прошлом. К этим выводам пришли врачи в Израиле, наблюдая лиц, прибывших из загрязненных регионов бывшего Советского Союза. У детей отмечена плохая успеваемость и предрасположенность к психическим заболеваниям. Аналогичные данные после атомной бомбардировки представлены японскими врачами.

Описан социально-психический синдром пострадавших, характеризующийся поведенческими отклонениями, нарушением сна, головными болями.

Обследование имигрантов, раннее проживавших в загрязненых районах, выявило ряд изменений психо-эмоциональной сферы, которые более выражены у женщин. Отмечено увеличение распространенности сосудисто-мозговых нарушений. Возникающие заболевания (энцефалопатия, артериальная гипертония, склероз сосудов головного мозга) отличаются прогрессирующим течением и высоким риском осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Подобные нарушения встречались после атомной бомбардировки и авариях на АЭС.

Специальные тесты (электроэнцефалография) свидетельствуют об органическом характере и стабильности повреждения многих структур головного мозга. Стабильность повреждений обусловлена воздействием долгоживущих изотопов (цезий, стронций и др.).

Следует подчеркнуть, что электроэнцефалография может выявить нарушения еще до появления субъективных признаков.

Среди пострадавших, особенно ликвидаторов последствий аварии, увеличилось количество самоубийств.

Разнообразные нарушения деятельности вегетативной нервной системы также отличаются стабильностью и нередко сочетаются с изменениями центральной нервной системы. Наиболее частыми проявлениями нарушений деятельности вегетативной нервной системы является изменения сердечной и сосудистой регуляции (нарушения частоты и ритма пульса, колебания кровяного артериального давления, боли в области сердца). Изменяются показатели электрокардиограммы.

До Чернобыльской катастрофы такое углубленное изучение психического здоровья у облученных лиц не проводилось. Совершенно естествено, что радиофобией страдали и страдают многие пострадавшие. Но она, к счастью, не является причиной серьезных нарушений здоровья. Как правило, фобии наблюдаются и при различных других катастрофах.

Сердечно-сосудистая система

К ней относятся сердце, отходящие от него большие артериальные и венозные сосуды и их развлетвения. Выше указано, что ряд симптомов сердечно-сосудистых заболеваний может быть связан с нарушениями вегетативной нервной системы. При этом следует помнить, что подобные признаки могут возникать и при тяжелых заболеваниях сосудов и сердца. Наблюдается увеличение распространенности заболеваний сердечных сосудов и инфакта миокарда преимущественно у лиц до 45 летнего возраста. До аварии эти люди были практически здоровы. К отличительным особенностям инфаркта миокарда относят его большие размеры и быстрое развитие сердечной недостаточности. При микроскопическом исследовании миокарда выявлены тяжелые нарушения в сосудах и мышечной оболочке, обозначаемые некоторыми авторами термином "радиационный миокардит". Отмечено склерозирование сердечной мышцы у лиц молодого возраста. Обнаружено, что миокард является местом накопления радиоактивного стронция. Это подтверждает их радиационное происхождение .

Радиацию относят к факторам риска тромбообразования и атеросклероза.

Нарушения сердечно-сосудистой системы, как выше указано, являются частой причиной инвалидности лиц молодого возраста. Прогнозируется рост числа заболеваний сердца и сосудов.

Дыхательная система

Анатомически дыхательная система включает: верхние дыхательные пути (нос, глотка, гортань, трахея, крупные, средние и мелкие бронхи) и легкие.

Изменения дыхательной системы во многом определяются временем, прошедшим послe облучения. В первые недели после аварии на ЧАЭС наблюдался "Синдром радиационого поражения верхних дыхательных путей". Он проявлялся болью и неприятными ощущениями в глотке и гортани, сухим, иногда надсадным кашлем.

В последуещее время возникала атрофия (реже гиперплазия)

слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Чаще всего наблюдалось вялотекущее воспаление. В отдельных случаях при микроскопическом исследовании слизистой оболочки дыхательных путей обнаружены изменения, квалифицируемые как предрак.

Изменения состава электролитов и микроэлементов в слизистой оболочке дыхательных путей также нарушали их функцию.

В дыхательных путях появлялись особые, так называемые меланин-продуцирующие микробы. Они снижают устойчивость легочной ткани к различным воздействиям, в том числе микробов. Обращало внимание более тяжелое течение пневмонии, сохраняющееся длительный период времени после аварии.

В течение первых четырех лет наблюдалась особенно тяжелая, плохо поддающаяся лечению пневмония, обозначенная как радиационная.

Длительное облучение сотрудников предприятия "Маяк" явилось причиной тяжелого поражения легких - плутониевый пневмосклероз, диагносцированный у 123 больных.

У ликвидаторов и лиц, длительно проживающих на загрязненных териториях, отмечена склонность к заболеваниям дыхательных путей и легких.

При микроскопическом исследовании выявлены изменения клеток дыхательных путей, квалифицируемые как фактор риска рака легких.

У взрослых и детей обнаружено уменьшение объема дыхания, застой крови, являющиеся факторами риска заболеваний легких. Среди детей в два раза увеличилась частота респираторного аллергоза, и, что нетипично для детского возраста, выявляется пневмосклероз. Фиброз легких, обусловленный радиацией, наблюдался и у взрослых.

Серьезного внимания требует факт учащения туберкулеза легких и его тяжелых форм (кавернозной, дессиминированой), а также бацилловыделения и смертельного исхода. Согласно имеющимся прогнозам, в последующем распространенность туберкулеза будет увеличиваться во всех возрастных периодах.

Пищеварительная система

К пищеварительной системе относятся желудок, тонкая и

толстая кишка, печень, поджелудочная железа.

Поражение органов пищеварения может быть обусловлено, как наружным, так и внутренним облучением (через пищу и воду). Обычно степень повреждений увеличивается при больших дозах.

Высокая радиационная чувствительность слизистой оболочки пищеварительного тракта (желудок, кишечник) является причиной возникновения ряда заболеваний. Наблюдаются острые язвы и эрозии. В слизистой оболочке желудка нередко возникает атрофия, снижаются образование желудочного сока и моторика. В результате происходит забрасывание пищи из желудка в пищевод - так называемый рефлюкс-синдром. Перечисленные изменения нарастали спустя шесть лет после облучения. Течение язвенной болезни отличается преобладанием диспептического синдрома (тошнота, отрыжка, снижение апетита), без болевых ощущений. Это приводит к поздней диагностике и, следовательно - к несвоевременному лечению.

В общем, распространенность заболеваний желудка у взрослых и детей увеличилась в 1.5-2 раза. Обнаружено увеличение распространенности холецистита и ангиохолита. В более поздние сроки после облучения появляются нарушения функции и структуры печени. Эти изменения обозначены как радиационный гепатит. Его прогноз неблагоприятный.

Отмечено, что тяжелые изменения печени являются фактором риска вирусного гепатита А и В.

Эндокринная (гормональная) система

К эндокринной системе относят органы, вырабатывающие особые вещества, попадающие в кровь - так называемые гормоны. Отсюда название гормональная система.

Гормональнальную функцию осуществляют многие органы (тиреоидная железа, надпочечники, поджелудочная железа и др.). Гормоны принимают участие в самых разнообразных процессах жизнеобеспечения организма, как в нормальных условиях, так и при различных воздействиях (в частности, радиации) и заболеваниях. Гормональная функция эндокринных органов взаимодействует с отдельными участками головного мозга (гипоталямус, гипофиз и др.).

Радиационное воздействие Чернобыльской аварии оказало то, либо иное влияние практически на все функциональные структуры эндокринной системы.

В начальном периоде после аварии обнаружены отклонения, повышающие устойчивость организма к радиации. Такая компенсаторная реакция оценивается как положительный фактор.

С другой стороны, воздействие радиации на системы не участвующие в процессе адаптации, обусловило нарушения взаимодействия между центральными и перефирическими звеньями регуляторных процессов. В результате возникли тяжелые изменения деятельности многих систем организма. Так, снижение синтеза половых гормонов у мужчин привело к нарушению спермообразования и семяизвержения. Уменьшение уровня антиоксидантов явилось причиной изменений в сперме, предрасполагающих к развитию врожденых уродств у потомков. У женщин часто наступает нарушение менструального цикла.

К раньше мало известному заболеванию относится радиационный (аутоиммунный) тиреоидит. Особенно часто он наблюдался в первые недели и месяцы после аварии на ЧАЭС. Отдельные случаи заболевания наблюдались и в последующие годы, главным образом у лиц, продолжающих проживание в загрязненных местах. Полагают, что риск развития тиреоидита сохранится на много лет.

Радиационный тиреоидит проявляется снижением либо повышением функции железы и увеличением ее размеров.

При снижении функции (гипотиреоз) больных беспокоит общая слабость, отеки на лице и ногах, снижение температуры тела, аппатия. Повышение функции (гипертиреоз) характеризуется учащенным сердцебиением, сердечными перебоями, похуданием, потливостью, повышением температуры тела, раздражительностью.

По данным специалистов Израиля у 43% детей, репатриировавшихся из загрязненных регионов, имеются те либо иные нарушения функции тиреоидной железы. Радиационный тиреоидит относится к факторам риска рака тиреоидной железы. Специалисты полагают, что в последующие годы учащение различных нарушений тиреоидной железы сохранятся.

Японские ученые отметили увеличение случаев гипотиреоза у потомства лиц, подвергшихся радиацоинному воздействию в результате атомной бомбардировки. Изменения эндокриной системы регистрируется у взрослых и детей. Обнаружено, что нарушения некоторых функций эндокринной системы у детей приводит к отставанию физического развития и дисгармонии.

В результате снижения функции поджелудочной железы значительно увеличилась распространенность тяжелой формы диабета.

Заболеваемость органов эндокринной системы в различных регионах увеличилась в 9-28 раз. Представленные материалы можно обобщено квалифицировать как нарушения гормонального гомеостаза.

Почки и мочевые пути

Почки не только орган мочеобразования. Они принимают большое участие в выведении из организма экзогенных,т.е. введенных извне веществ (например, некоторые изотопы). Кроме того, почки участвуют в регуляции кровяного артериального давления, кроветворении, некоторых видах обмена веществ. Деятельность почек взаимосвязана с другими системами организма (сердечно-сосудистая, эндокринная и т.д.).

Мочевые пути это мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

В связи с перечисленным становится ясно, что радиация не может не оказать влияние на деятельность почек и мочевых путей. Повреждающее воздействие радиации на почки возможно как при внутреннем, так и наружном облучении.

Давно был описан особый вид воспаления почек - радиационный нефрит, появлявшийся после рентгентерапии органов малого таза. Он отличается от радиационного нефрита после аварии на ЧАЭС тем, что возникал через большой промежуток времени (15-20 лет) после облучения. Указанная особенность относится также к нефросклерозу (разрастание в почках соединительной ткани) с последующей гипертонией и почечной недостаточностью.

Радиационный нефрит после аварии на ЧАЭС появлялся в - более ранние сроки после аварии (через 5-10 лет). Перечисленные заболевания длительное время могут протекать без всяких симптомов. Поэтому они подлежат активному выявлению (анализ мочи и биохимическое исследование крови, измерение артериального кровяного давления и другие).

Возникающие под действием радиации нарушения обменных процессов, в частности перикисного окисления липидов мембран клеток почечных канальцев, рассматривают как фактор риска интерстициального нефрита, в том числе и у детей. Кроме того, эти процессы способствуют образованию камней в почках и мочевых путях. Выделение почками некоторых радиоактивных веществ, как указано, обуславливает развитие рака мочевых путей.

Обмен веществ

Многолетние наблюдения над пострадавшими лицами позволили выявить ряд нарушений основных видов обмена веществ: жирового, белкового, углеводного, электролитного, микроэлементного и витаминного. Аналогичные данные получены в экспериментах на животных.

Особенно выраженными оказались нарушения обмена жиров. Наблюдается активация так называемого перикисного окисления. Это создает предпосылки для возникновения тяжелых заболеваний, в числе которых атеросклероз и рак. Перечисленные нарушения обнаружены как у взрослых, так и у детей. Отмечено, что нарушения перикисного окисления выявляют определенную связь с возрастом, полом и наследственностью. Нарушения обмена жиров квалифицируется как фактор риска преждевременного старения организма и атеросклероза. Через четыре года после аварии указанные нарушения уменьшались, но до нормы не доходили.

В результате изменений в обмене белков возникает дефицит серосодержащих аминокислот, приводящий ко многим нарушениям в организме. Наблюдается увеличение содержания белка в крови и изменение соотношения его фракций.

Нарушение регуляции обмена углеводов, в частности недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой, приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Все перечисленное оказывает отрицательное влияние на другие виды обмена веществ и деятельность некоторых органов.

Изменения обмена электролитов (калий, натрий, кальций и др.) проявляется дисбалансом - снижением содержания в плазме крови и повышение в эритроцитах. Перечисленные изменения отличаются стабильностью и отчасти возникают в связи с нарушениями некоторых органов гормональной системы (например, надпочечники).

У облученных лиц страдает обмен микроэлементов (железо. цинк, кобальт и т.д.). Почти в четыре раза увеличивалось содержание иода в крови.

Изменения в обмене витаминов сводятся, главным обрзом, к дефициту витаминов A, C, E и бета-каротина.

Слух и вестибулярный аппарат.

Описано снижение слуха. Снижение слухa иногда выявляется только с помощью специального аппарата - аудиометр. Исследователи из европейских стран считают, что радиационное воздействие относится к новым причинам снижения слуха в 21 столетии.

Установлено, что радиация стабильно отрицательно влияет на все отделы слухового аппарата. Нарушения слуха нашли определенное подтверждение на электроэнцефалограммах.

Одновременно с нарушением слуха, либо сами по себе, часто возникают нарушения деятельности вестибулярного аппарата, проявляющиеся подчас тяжелыми головокружениями. Подобные нарушения отмечены у 70-79% ликвидатопов.

Орган зрения. У пострадавших могут возникнуть радиационные

глаукома (повышение внутриглазного давления) и катаракта (помутнение хрусталика).

Хрусталик наиболее чувствителен к радиации. Радиационные катаракты отличаются от возрастных тем, что помутнение хрусталика начинается с периферии, а не с центра. Отмечено их более тяжелое течение.

После атомной бомбардировки развитие катаракт наблюдалось в различные сроки - от трех месяцев до 10 лет. Они возникали чаще у лиц, находящихся ближе к эпицентру взрыва.

Заболевания глаз, в том числе катаракта, чаще бывают у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в детском и юношеском возрасте. Например, в Австрии, где подъем радиационного фона после аварии на ЧАЭС был невысок, наблюдались врожденные заболевания глаз у детей, эмбриональное развитие которых приходилось на период повышения радиационного фона.

На ранних этапах после аварии у большинства ликвидаторов возникали изменения переднего отдела глаз, напоминающие ультрафиолетовые ожоги.

В последующие годы отмечен рост возрастных катаракт и их появление в сравнительно молодом возрасте. Такая же закономерность наблюдалась в изменениях сетчатой оболочки глаза и ее сосудах. Обнаружено учащение случаев катаракты у астронавтов.

Наблюдаются аномалии рефракции, заболевания сетчатой оболочки, атрофия слезного мешочка, симптом "сухих глаз". У детей выявлялись изменения заднего отдела глаз, аналогичные таковым у лиц, переживших атомную бомбардировку. Кроме того, описаны катаракты, обусловленные иммунными нарушениями.

Кожа и ее придатки

Кожа. Длительное воздействие малых доз радиации приводит к раннее неизвестным изменениям. Они, главным образом, располагаются на руках, стопах, нижней трети голеней т.е. на открытых поверхностях. В редких случаях изменения охватывают 30% поверхности тела. Характерны расширение сосудов, уплотнением и разрастанием кожных элементов (кератоз), образование поверхностных язв, появление гематолимфомы (сосудистые "звездочки" ). Oбнаружены нарушения обмена пигментов, которые оцениваются как опухоли.

.К очень тяжелым изменениям кожи относится подкожный радиационный фиброз и особенно - келлоидные разрастания.

как фактор риска возникновения злокачественной опухоли

Ногти. В области ногтевого ложа наблюдаются кровоизлияния, повышение пигментации (обесцвечивание), подкожный фиброз. Перечисленные изменения обычно сочетаются с радиационными повреждениями других органов.

Волосы. Обнаружена мутация, т.е. изменения свойств волос, проявлением которой может быть облысение. Кроме того, волосы истончаются, изменяется их обычная окраска. Спустя несколько лет в волосах пострадавших лиц обнаружено высокое содержание радиоактивного плутония.

Зубы. В эмали зубов накапливается радиоактивный стронций. Его уровень особенно высок у мужчин, что возможно, связано с их большим участием в ликвидации последствий аварии. Как выше указано, американские авторы предложили определять содержание стронция в зубах для оценки степени облучения. Наблюдается учащение кариеса, поражения десен (парадонтоз) и замедленный рост зубов. Имеются сведения о росте заболеваемости зубов у детей .

Костная система.

У ликвидаторов описан остеопенический синдром, основным признаком которого является боль в поясничной области. При специальном рентгеновском исследовании обнаружено разжижение костной ткани, иногда небольшие переломы в телах позвонков, остеохондроз, спондилез. В костях, чаще трубчатых (руки, ноги), наблюдается отложения радиоактивного цезия. Отмечено увеличение случаев злокачественных опухолей (саркома), особенно у детей.

Имеются сообщения о возникновении злокачественных опухолей (остеосаркома) необычной локализации.

Представленные материалы убедительно свидетельствуют о многообразии радиационных нарушений и заболеваний при длительном воздействии малых доз радиации. Наряду с многофакторностью радиационных повреждений, имеется их прямая связь с дозой и длительностью облучения, а также другими факторами (возраст, качество лечения и т.д.).

ЛЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ

Сегодня на рынке нет эффективного препарата, которые может справиться с проявлениями лучевой болезни, но несколько подобных средств находятся на этапе разработки. Основная часть препаратов, которые используются при лучевой болезни сегодня, эффективны только тогда, когда ввести в течение 24 часов после радиоактивного облучения

Лечение как и профилактика радиационных повреждений и заболеваний основывается на различных классификациях. Их сочетание способствует успехам.

Классификации и механизмы действия радиопротекторов содержат химическое строение препаратов или длительность их действия.

Радиопротекторы кратковременного действия.

А, Сероазотосодержащие радиопротекторы. В эту группу входят цистамин, цистафос, гаммафос, цистеамин. Табельным радиопротектором в настоящее время является цистамин. Препарат находится в двух шестигранных малиновых пеналах в аптечке индивидуальной и в ряде других комплектов, по 6 таблеток 0,2 г. Cystaminum и другие радиопротекторы этой группы пронимают за 40-60 минут до контакта с радиацией. Действие продолжается от 4 до 6 часов. Обычная доза цистамина гидрохлорида - 6 таблеток -1,2 г. В жарком (более 30®С) и высокогорном климате используют 4 таблетки (0,. г). При необходимости препарат можно принять повторно через 4-5 часов.

Сероазотсодержащие радиопротекторы:.1непосредственно воздействуют на возбужденные молекулы биосубстрата, в момент воздействия радиации их физическое состояние путем восстановления электронного слоя;2. временно, обратимо угнетают активные молекулы биосубстрата "защищая" их от поражения;3. инактивируют образующиеся жирокислотные радикалы на стадии образования гидроперекисей, чем блокируют цепные реакции и существенно снижают количество радиотоксинов в лимфе;4. связывают двухвалентные металы - катализаторы окисления, что способствует обрыву реакций перекисного окисления;5. усиливают дренажно-детоксицирующую функцию лимфатической системы, что проявляется в увеличении лимфовыделения.

Б Биогенные амины. В эту группу входят мескамин - синтетический аналог серотонина, индралин (Б-190-В), нафтизин, препарат "С". Indralinн является табельным радиопротектором экстренного применения. Фуд при гамма-нейтронном облучении - 1,3-1,5. Препарат применяют в количестве 0,45 г (3 таблетки по 0,15 г) за 5-10 минут до предполагаемого облучения, защитное действие продолжается в течение 1 часа. Индралин является прямым альфа-адреномиметиком. Механизм защиты препаратов этой группы связывают со спазмом сосудов и циркуляторными изменениями кровоснабжения в радиочувствительных органах и тканях, в результате чего развивается гипоксия, определяющая защиту этих тканей. Биогенные амины уменьшают частоту хромосомных аббераций и тем самым риск образования опухолей.

Радиопротекторы пролонгированного действия.

А. Препараты с эстрогенной активностью.

Dietilstilbestrol (DES) принимают внутрь в количестве 25 мг (1 таблетка по 0,025 г), за 1-2 суток до возможного облучения, что приводит к повышению резистентности организма на 10-14 суток. FUD радиопротекторов этой группы составляет 1,2-1,3.В основе механизма защитного действия лежит состояние гиперэстрогенизма, которое определяет повышение резистентности фосфолипидов мембран к процессам свободно-радикального окисления и повышает антиоксидантную активность лимфы в целом.Совместное использование цистамина и DES обеспечивает более выраженный эффект в сравнении с тем, который развивается при применении этих радиопротекторов порознь.

Б) Полисахариды, нуклеиновые кислоты и синтетические полимеры. Их биологические механизмы, со способностью: связывать лежащие в основе высокомолекулярные соединения, • стимулировать синтез нуклеиновых кислот;• расселять в облученном организме молодые, способные к размножению клетки костного мозга;• формировать новые и активировать сохранившиеся очаги кроветворения путем фиксации клеток костного мозга в пораженных кроветворных тканях.

История лечения радиационных повреждений насчитвает свыше 100 лет. За этот период произошли значительные изменения во многих областях науки и медицинской практики.

Только в последних 50 лет лечение радиационных повреждений, как и других аспектов радиомедицины, вышло на государственный уровень. Созданы и создаются различные профильные учреждения с точной регламентацией их функций.

Уже сегодня имеются определенные успехи в лечении лучевых поражений, основанные на достижениях многих наук. Тем не менее, лечение должно совершенствоваться. Лечение радиационных поражений и заболеваний является многоплановой и очень сложной проблемой. В указанной проблеме можно выделить два основных направления.

Первое направление включает использование методов обезвреживания радиоактивных веществ.

Второе направление - это лечение последствий радиационного воздействия и вызванных им заболеваний.

Совершено очевидно, что содержание указанных направлений определяется всеми характеристиками радиационного воздействия (доза, пути проникновения изотопа и многое другое), а также социально-экономическими показателями страны.

Обезвреживание радиоактивных веществ

Центральное место обезвреживания радиоактивных веществ и снижение их отрицательного воздействия на организм определило появление нового раздела радиомедицины - радиопротекции. Вещества, обезвреживающие изотопы и их воздействие на организм, называются радиопротекторы.

Особенно интенсивное развитие радиопротекция получила в последнее пядисятилетие. За этот период было изучено свыше 400 радиопротекторов. Немногие из них оказались пригодными для человека. Радиопротекторы не дожны быть токсичными, т.е. вызывать серьезныe побочныe эффекты. Поэтому от многих веществ приходится отказываться. Исследования проводились и проводятся как в эксперименте, так и у людей, пoдвергшихся радиационному воздействию. Такие исследования по определенным программам проводятся крупными специалистами в специализированных медицинских учреждениях.

Впервые в 1949 году в качестве радиопротектора были использованы цианид натрия и цистеин. С 60-х годов 20 столетия все большее внимание привлекают тaк называемые биологические радиопротекторы.

К ним относятся вещества природного происхождения с разнообразными свойствами (адаптогенными, антиоксидантными, гемо - и иммунностимулирующими, антимутогенными и другими).

Перечисленные свойства радиопротекторов направлены на многие патологические процессы, возникающие при радиационном воздействии.

Во время Чернобыльской аварии радиопротекторы не использовались. Только пилоты вертолетов, принимавшие участие в ликвидации аварии, получали препарат отечественного производства " Indralin ". Судить о его эффективности не представляется возможным из-за недостатка публикаций на эту тему.

История создания радиопротекторов во многом определяется уровнем развития многих разделов науки (радиофизики, радиоиммунологии, фармакологии, медицины и многиx других).

До 40-х годов ушедшего столетия изучение радиопротекторов проводилось, главным образом, в экспериментах на животных.

После атомной бомбардировки японских городов, радиопротекторы стали использоваться у больных людей. Чернобыльская авария явилась новым толчком для расширения и углубления разработки радиопротекторов. Интенсификации таких исследований также способствует вероятность применения террористами "грязной бомбы".

В результате получены определенные положительные результаты. Предложены методы их систематизации.

Выделяют три группы веществ и медицинских препаратов, оказывающих радиопротекторное действие.

1. Декорпоранты - вещества, ускоряющие выведение из организма радионуклидов. Все они хорошо растворимы в воде и быстро выделяются из организма, в основном, с мочой. Декорпоранты применяются через рот либо вводятся внутривенно. Эти вещества эффективны в ранние сроки после по падания радионуклидов в организм. В больших дозах они особенно эфективны для изотопов, задерживающихся в костях (калий, стронций и др.). Большинство декорпорантов мало специфичны и могут выводить из организма полезные вещества (витамины, микроэлементы и др.). Поэтому длительность их применения не должна превышать нескольких дней.

В последнее время привлечено внимание к декорпорантам растительного происхождения. Их положительной особенностью является малая токсичность, в связи, с чем возможно их применение в течение длительного времени.

2. Энтеросорбенты, т.е. вещества, способные поглощать (сорбировать) радионуклиды и выводить их из организма с калом и мочой. Каждый сорбент специфичен,т.е. поглощает одно-два вещества. Поэтому проводятся работы по созданию комплексных энтеросорбентов. Они используются не только в лечебных, а и профилактических целях. Очень важно то,что энтеросорбенты, даже при длительном применении, не выводят полезные для организма вещества.

Перспективно создание препаратов и пищевых добавок не только блокирующих всасывание радионуклеидов, а и способствующих их удалению из организма. К наиболее распространенным энтеросорбентам относятся косточковый и активированный уголь, высокоочищенная целлюлоза, кремний, органические гелевидные препараты. Отмечено,что выведению радиоактивных веществ из организма способствует сауна, джакузи и другие гидропроцедуры. Аналочичное влияние оказывают украинские минеральные воды ("Нафтуся", "Оболонская" и дp.).

3. Модификаторы лучевого поражения. К ним относятся факторы физической и химической природы, положительно изменяющие реакцию организма на облучение. К физическим модификаторам относятся температура, свет, электромагнитные излучения. Особенно мощное воздействие оказывают ультрафиолет и электромагнитные поля сверхвысокой частоты. Модификаторы оказывают влияние на разных уровнях биологической организации - от молекулярного до организменного уровня. К модификаторам лучевого воздействия следует отнести недавно предложенный американскими учеными метод гипербарической оксигенации. Исходя из современных представлений о механизмах радиационного воздействия, ее использование вполне целесообразно. Авторы располагают определенным положительным опытом применения указанного метода при радиационных поражениях у больных, получающих очень интесивную радиотерапию.

В качестве лечебно-профилактического средства, блокирующего накопление в щитовидной железе радиоактивного йода, используют йодистый калий. Препарат начинают принимать до входа в загрязненную зону по 1 таблетке (0,125 г) ежедневно, в течение 3-7 дней.

Взрослым рекомендуется прием одной таблетки (130 мг) в день в течение двух недель. Детям доза уменьшается соответственно возрасту. Лечебное действие препарата сводится к тому, что уменьшается накопление радиоактивного иода в тиреоидной железе. Эффективность лечения повышается только при его применении в ранние сроки после облучения. Несравненно более эффективен прием иодистого калия с целью предупреждения поражения тиреоидной железы. Механизм действия химических радиопротекторов включает изменение клеточных реакций, в результате чего повышается сопротивляемость к радионуклидам, а также функциональная активность клеточных мембран. Очень важно то, что указанные положительные процессы происходят в регулирующих и управляющих системах (центральная нервная, гипофизарно-адреналовая и др.).

Радиопротекторы получают из тиолов, бета-каротина, ароматических соединений и других веществ. В зависимости от продолжительности действия, они используются как для лечения, так и профилактики.

Угроза радиационного терроризма активизировала разработку на высоком методическом уровне новых способов лечения. Подобные исследования в США находятся под систематическим контролем государственных учреждений. В настоящее время они включают получение медикаментов, оказывающих воздействие на радиационные повреждения на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. За последние годы созданы новые классы веществ для лечения радиационных поражений, предложена их систематизация .

Различают четыре разновидности радиопротекторов.

1/ Препараты содержащие изофлавины.

2/ Медикаменты, уменьшающие радиоактивное воздействие. Они включают большое количество наименований лекарств, оказывающих положительное влияние на различные механизмы радиационного повреждения. Большинство из них пока находятся в стадии клинической проверки.

3/ Элиминаторы, т.е. средства, способствующие выделению из организма радионуклидов.

Все эти препараты пока находятся под определенными шифрами и ждут окончания клинических испытаний. Недавно в США разрешены для клинического применения три препарата - Ca-DTPA, Zn-DTPA и Prussian Blue, способствующие выделению из организма плутония, циркония, америция. Они показаны только при внутреннем облучении. Выделение радиоизотопов осуществляется с калом и мочой.

Их использование противопоказано у беременных и лиц до 18 лет. Препараты вводятся внутривенно либо внутримышечно. Во время лечения назначаются пищевые добавки, содержащие цинк и магний. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, понос, повышение температуры тела. После отмены препарата побочные эффекты уменьшаются. Эффективность лечения определяется на основании выведения изотопов с мочой: его увеличение расценивается положительно. Лечение проводится только в условиях госпиталя.

Prussian Blue применяется через рот по 500 мг в капсулах раз в день, либо путем ингаляций. Длительность приема определяется в зависимости от дозы облучения. Препарат адсорбирует находящиеся в кишечнике изотопы, которые затем выводятся с калом. Препарат можно назначать беременным и маленьким детям. Лечение должном проводится только под наблюдением врача.

4/ Блокирующие радиоактивные вещества (например, иодистый калий).

Полагают, что для более эфективного лечения следует предварительно использовать биологические методы радиационных повреждений (определенние аббераций лимфоцитов в периферической крови). Радиопротекторы применяются при радиотерапии и показаны лицам, работающим с радиоактивными веществами.

По мнению ведущих специалистов радиопротекторы должны соответствовать следующим качествам:
1) предупреждать острые и хронические радиационные поражения; 2) приниматься через рот; 3) быстро paспространяться в организме ; 4) быть химически устойчивыми;

5) не оказывать побочных эффектов.

В качестве радиопротектора российские авторы рекомендуют использовать препарат Aktovegin . Он может применяться в таблетках, внутривенно и в мазях. Препарат улучшает микроциркуляцию, нарушения которой бывают при лучевых поражениях.

Cпециалисты предупреждают, что порой выпускаются и широко рекламируются препараты, радиопротекторные свойства которых очень сомнительны.

Как известно, в лечении лучевых поражений большое место занимают антибиотики. Оказалось, что антибактериальное лечение, часто показанное таким больным, представляет ряд особенностей. В связи с этим предложены и используются новые антибактериальные препараты. Их применение должно сочетаться с противогрибковыми препаратами.

. Очаговая энцефалопатия является показанием к планомерному применению церебролизина, глутаминовой кислоты, пирацетама (ноотропила) и других средств, улучшающих метаболизм мозга. При очаговых некрозах мозга токазана дегидратационная терапия, ликвидация центральных нарушений дыхания, кровообращения и других расстройств стволовых функций. В случае выхода из комы проводят реабилитационные мероприятия.

Для улучшения функции костного мозга, наряду с раннее применяемыми препаратами (витамины, железо и т.д.), предлагаются новые. К ним относятся различные варианты эритропоэтинов - веществ усиливающих деятельность костного мозга.

Регламентированы показания для переливания цельной крови и ее компонентов (эритроцитарная, лейкоцитарная и тромбоцитарная масса, плазма). Разработан комплекс мероприятий, направленных на лечение поражений пищеварительной системы.

В связи с Чернобыльской катастрофой чрезвычайную актуальность приобрело создание препаратов для длительного применения в условиях воздействия малых доз радиации. Hаряду с синтетическими радиопротекторами, выявлены вещества природного происхождения. Многие из этих веществ, по данным литературы, обладают выраженным адаптогенным действием, т. е способствуют приспособляемости организма, в частности, к радиации.

Рекомендуется употребление так называемых функциональных продуктов, оказывающих благоприятный эффект на ряд нарушений. К ним относят: зерновые смеси, цикорий, пищевые волокна, продукты моря.

Среди биологических протекторов наиболее полно изучены препараты жень-шеня, элетерокока, beta carotene и media hydrolyzate К Отмечены радиозащитные свойства препаратов шиповника, рябины, обыкновенной лапчатки, тысячелистника, морской капусты. Положительной особенностью биологических радиопротекторов является отсутствие побочных эфектов и возможность более длительного приема через рот.

Углубленные исследования установили некоторые механизмы действия многих биологических радиопротекторов. Это позволяет использовать препараты в зависимости от характера повреждения.

Так, бета-каротин и подорожник уменьшают повреждающее действие радиоизотопов на мембраны клеток. Препараты шиповника (липохромин), рябины (сорвилин) уменьшают радиационно - обусловленное снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопению) и тромбоцитов (тромбоцитопению). Препарат из мидий стимулирует иммунитет. Тысячелистник оказывает кровеостанавливающее действие и стимулирует восстановительные процессы.

Украинскими авторами предложены комплексы наваров, отваров из растений.

Листья барвинка, березы, зеленые стебли овса посевного, листья ореха грецкого и тысячелистника в соотношении 1:2:2:2:1. Одна столовая ложка смеси заливается стаканом кипящей воды. Принимать по половине стакана 3-5 раза в день за 30-40 минут до еды.

Плоды шиповника-15 гр., плоды боярышника - два-три гр., плоды облипихи - 15 гр. Смесь залить стаканом воды, довести до кипения, настоять 1.5 часа. Применять по 150-200 мл 4-5 раз в день.

Механизм действия предложенных растений до конца не изучен. Однако проведенные наблюдения свидетельствуют в пользу целесообразности их использования. Ряд биологических радиопротекторов имеют хорошую перспективу внедрения благодаря достаточным сырьевым ресурсам. Они используются как сами по себе, так и в виде пищевых добавок и диетических продуктов (хлебобулочные изделия, напитки и др.).

Использование того либо иного радиопротектора зависит от многих факторов радиационного поражения. Поэтому в острых и тяжелых случаях показаны внутривенные средства. При длительном воздействии малых доз, в том числе и при радиационном лечении, рекомендуются нетоксичные вещества, вводимые через рот.

Роль так называемых свободных радикалов в развитии радиационного повреждения, определяет целесообразность широкого использования антиоксидантов.

Помимо лекарств, большое значение имеет употребление продуктов питания богатых антиоксидантами, в том числе витаминами.

B-1: черная смородина, петрушка, земляника, цитрусовые, томаты, картофель, хлеб из муки грубого помола, ростки пшеницы, рис, мед, орехи, мясо, молоко, бобовые, кукуруза.

B-2: листья овощей и кустарников, яблоки, проросшая пшеница, молоко, куриные яйца, печень, куриные яйца, молоко.

B-5: клетчатка растений, мясные продукты, печень.

B-6: желтки яиц, капуста, хлебные злаки, проросшая

пшеница, печень, почки.

B-9: соевые бобы, ростки пшеницы, горох, чечевица, капуста, томаты, шпинат, печень, мясо, овес, орехи, хлеб, сыр, бананы, апельсины

B-12: яичный желток, молоко, печень, почки, чернаясмородина, петрушка, абрикосы.

А: печень, рыба, яичные желтки, сметана, молоко, морковь, свекла, томаты.

D: печень, сливочное и растительное масло,

молоко, рыбий жир.

E: подсолнечное масло, семечки, миндаль, зародыши пшеницы и овса, арахисовое и оливковое масла, яичный желток, зеленый горошек, яблоки.

К: капуста, шпинат, корнеплоды,фрукты, печень, дрожжи.

Особенно велика роль витамина C, оказывающего положительное влияние на многие патологические процессы.(кровоточивость, инфекция и т.д.). Предложено назначать витамин C в зависимости от конкретной ситуации. При радиационном воздействии доза должна быть увеличена до 5 .0 гр/сутки. В случае тяжелых повреждений дозу витамина C рекомендуется увеличить до 50.0 гр. (!) в сутки и вводить его внутривенно. Цитируемый автор также предложил комбинации натуральных пищевых добавок (саплиментов), включающие ниже представленные наборы.

*Витамин C (1гр 3-4 раза в день), витамин Е (400 интернациональных единиц 3 раза в день), коэнзим Q (100 мг 2-3 раза в день).

* Глютатион (500 мг 2 раза в день).

* Витамин А (10 тыс. интернациональных единиц)

*Бета-каротин (25 тыс. интернациональных единиц раз в день) цинк (30 мг раз в день).

* L- Glutamin (3-10 гр. в день).

* Bromelain (2500-500 мг между приемами пищи).

Лечение должно проводиться комплексно и поэтапно с учетом ряда обстоятельств (санитарно-гигиенические условия, характеристика поражения, ведущие симптомы и т.д.). Для пострадавших от радиации, разработаны специальные пищевые рационы. Показано увеличение суточного приема белка на 15% и уменьшение жиров - на 30%. Показано употребление большого количества овощей и фруктов, даров моря (морская капуста и др.). Пища должна содержать много свежих фруктов и овощей, бобовых и противовоспалительных (холодная вода, орехи). Не рекомендуется употреблять кофе, алкоголь, сахар, прянности.

При составлении пищевого рациона следует помнить, что накопление изотопов в различных продуктах питания неодинаковое. Так, цезий и стронций накапливаются в молоке, мясе, картофеле, грибах, лесных ягодах. Hаряду с приемом того либо иного радиопротектора, пострдавший как можно скорее должен быть эвакуирован из загрязненной местности. Очень важным является санитарно-гигиеническая обработка облученного (душ, полоскание слисистых, смена белья и обуви).

Схема 3 Лечение радиационных поражений

Лечение острой лучевой болезни (OЛБ) необходимо начать как можно скорее и проводить в условиях госпиталя, лучше специализированного. Больные помещаются в отдельные стерильные, оборудованные монниторами палаты, под систематическим наблюдением специально подготовленного медицинского персонала.

Лечение проводится комплексно с учетом основных повреждений и ведущих симптомов. Переливают кровь и отдельные ее компоненты (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), вводят большие количества жидкости и электролитов. Используются антибиотики, противогрибковые препараты. Для стимуляции кроветворения назначают гормон роста, вводятся стволовые клетки. Регулярно назначается симптоматическое лечение (противорвотные, сердечные и сосудистые препараты и др.). По опыту Чернобыльской катастрофы, пересадка костного мозга не оправдала ожидаемых результатов. В тяжелых случаях не раннее 2-3 недель после облучения, показана пересадка костного мозга.

Предлагается использование лазерного излучения для улучшения деятельности иммунной системы. В случае возникновения инфекционных заболеваний назначают антибиотики (пенициллин, канамицин, ципорин, рифадин). Одновременно применяются противогрибковые препараты. Обычно используются обезболивающие и антигистаминные препараты. Применяются медикаменты, улучшающие функцию печени. В связи с поражением ротовой полости и пищеварительного тракта возникают большие трудности с питанием пострадавших. Рекомендуется пастила, измельченая цветная капуста, взбитые яичные белки и сливки.

Лечение распространенных и глубоких ожогов начинается с удаления нежизнеспособных тканей. В последующем применяют все известные современные противоожоговые методы лечения.

Значительно труднее поддаются лечению ожоги на слизистых оболочках ротовой полости, глотки и дыхательных путей.

В последнее время достигнуты успехи в лечении радиационного кожного синдрома и подкожного фиброза. Методика зависит от степени повреждения. Лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. У больных с подкожным радиационным фиброзом с успехом используется препарат "Lipsod", применяемый в течение 12 недель. Его побочные эффекты не обнаружены.

При стабильных кератозах проводится хирургическое лечение- удаление поврежденных участков с последующей пересадкой здоровой кожи. Положительно оценивается сочетание дереватов метилксантина с альфа-токоферолом. Изыскания новых радиопротекторов продолжаются.

Представленные материалы убедительно свидетельствуют, что лечение лучевых повреждений должно быть индивидуальным, последовательным и комплексным.

ПРОФИЛАКТИКА РАДИАЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ

Для профилактики лучевых поражений применяются физические, химические и биологические методы.

К химическим методам относят применение фармакохимических средств. Поскольку свободные радикалы, обладая высокой химической активностью, оказывают основное поражающее действие, возникла мысль о возможности инактивировать свободные радикалы с помощью фармакохимических средств. Такие препараты были созданы и получили название радиопротекторов (protectio-защищаю). Работами ряда авторов установлено, что защитным действием обладают соединения, в состав которых должны входить тиоловые и аминовые группы. Так было получено первое радиозащитное средство - цистамин. Исследования отечественных ученых показали, что под влиянием цистамина устойчивость к облучению возрастает на 30-50%. А вообще защитный эффект любого препарата можно выразить таким понятием как фактор уменьшения дозы ФУД - коэффициент, указывающий во сколько раз снижается" доза под влиянием радиопротектора:

В общепринятом понимании первичная профилактика радиационных поражений очень ограничена. Это связано с внезапностью их появления. никто не знает, когда случится авария либо будет применено атомное оружие.

Для профилактики острых радиационных поражений необходимо соблюдать режим радиационной безопасности, который включает в себя радиационную разведку, радиометрический контроль, контроль облучения личного состава, защиту личного состава

Основополагающим в профилактике радиационных поражений является обезвреживание загрязненных радионуклидами регионов и дезактивация радиационных отходов. Огромное значение придается защите и охране всех источников радиации. Первичная профилактика радиационных поражений возможна только при некоторых условиях производства, а также у больных, получающих радиотерапию.

Основными методами первичной профилактики радиационных повреждений при использовании радиодиагностики и радиотерапии являются:

* совершенствование приборов и методики ;

* повышение эффективности личной защиты пациента и обслуживающего персонала;

* регулярное всестороннее наблюдение (общее обследование, анализ крови и др.) .

В определенных случаях могут быть рекомендованы некоторы радиопротекторы. Так, например, лицам, проживающим вблизи атомных электростанций, периодически рекомендуется прием иодистого калия. Прием иодистого калия для профилактики заболеваний тиреоидной железы, в частности рака, абсолютно показан сразу же после взрыва только при наличие радиоактивного иода. Эта информация должна доводится до сведения населения и соответствующих учреждений. Ниже представлены рекомендации по профилактическому приему иодистого калия, утвержденные в США Государственным департаментом охраны здоровья и Федеральным бюро по надзору за пищевыми продуктами и лекарствами.

Доза иодистого калия зависит от возраста: взрослые (до 40 лет) принимают по 1 таблетке (130 мг), дети от 3 до 18 лет - половину таблетки (65 мг), дети от 1 месяца до 3 лет - четвертую часть таблетки (32.5 мг). Новорожденным до 1 месяца назначают 16.25 мг иодистого калия в растворе.

Кормящие женщины должны принимать дозу для взрослых плюс дозу для ребенка соответственно его возрасту. Не все авторы согласны с целесообразностью приема иодистого калия после 40-летнего возраста, когда вероятность развития радиационного рака резко снижается.

Прием иодистого калия отменяется после достижения нормального уровня в окружающей среде радиоактивного иода. Иодистый калий противопоказан лицам с заболеваниями щитовидной железы (гипертиреоз, зоб и другие), повышеной чувствительностью (аллергией) к иоду и кожными заболеваниями. Таблетки иодистого калия в США можно приобрести в любом аптечном учреждении.

Профилактическое действие иодистого калия было установлено польскими врачами сразу же после Чернобыльской аварии. В связи с повышением радиационного фона иода -131, свыше 10 млн. взрослого населения и 7 млн. детей получили профилактическую дозу иодистого калия (по 15 мг в день). При указанной дозе побочные эфекты не наблюдались, а распространенность рака тиреоидной железы практически не увеличилась.

Иодная профилактика после Чернобыльской аварии в республиках бывшего Советского Союза началась не сразу. Препаратов иодистого калия оказалось недостаточно, а методика применения не была хорошо известна, в том числе и медработникам. Ее "эффект " был сведен к появлению большего числа аллергических реакций.

Для профилактики радиационных поражений в последние годы предложен ряд новых препаратов

Усовершенствована профилактика лучевых поражений при особенно опасном внутреннем заражении. Основные мероприятия при инкорпорации продуктов ядерного деления (ПЯД) должны быть направлены на ускорение их выведения из организма. Это достигается использованием средств и методов выведения из желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, крови и мест депонирования. Для ускорения выведения ПЯД их желудочно-кишечного тракта используется адсобар, ферроцин, полисурьмин, пентацин, тетацин кальция, вводимые внутрь по схеме. С целью связывания ПЯД и ускорения их выведения из органов дыхания проводят ингаляции пентацина.

Adsobar. - сернокислый барий с развитой адсорбционной поверхностью снижает в 10-30 раз всасывание из желудочно-кишечного тракта изотопов стронция (Sr89,90) и бария (Ba140). Препарат применяют внутрь по 25 г на 200 мл воды ежедневно, в период пребывания в загрязненной зоне.

Ferrocene - сорбент-комплексообразователь со структурой ячеек, соответствующей размеру атома цезия. Кроме цезия (Cs134,137) связывает радиоизотопы рубидия и телура. Препарат применяют внутрь по 1 г 2-3 раза в сутки в течение 15-20 дней.

Polisurmin - антидот контактного действия - сорбент,усиливающий выведение из организма радионуклидов стронция. Препарат применяют по 4 г на 200 мл воды ежедневно, в период пребывания в загрязненной зоне.

Pentacinum - хелатообразователь, связывающий радиоземельные радионуклиды (Pu239,240; Ba140, продукты деления урана) силами ковалентных связей. При этом в значительной степени теряются специфические химические свойства радионулкидов. Прекращается взаимодействие с белками, нарушается их депонирование в органах, суставах и костях. Препарат может применяться вовнутрь по 50 мл 5% р-ра; внувенно, в виде 5% р-ра по 0,25-1,5 г ежедневно или через день. На курс 20 инъекций. Ингаляционно - 10% р-р по 0,1-0,2 г в течение 20-30 минут.

Фармацевтические учреждение России рекомендуют использовать набор медикаментов, содержащийся в так называемой профилактической аптечке.

В условиях внезапного облучения (аварии на АЭС, применение "грязной бомбы"), необходимо использовать все мероприятия, направленные на уменьшение дозы облучения, его длительности и возможные нарушения. Поэтому огромное значение имеет быстрое оповещение, включающее указания о месте и интенсивности загрязнения, составе изотопов, адреса ближайших пунктов дезактивации и лечебных учреждений. Kроме того, специальным службы должны осуществлять транспортировку больных, обеспечение водой и продуктами питания, оказание первой медицинской помощи.

Существуют биологические методы профилактики радиационных поражений направленные на длительное повышение резистентности организма к действию радиации.

Первая группа - адаптогены растительного происхождения (экстракт элеутерокока, настойка лимонника, настойка женьшеня). Они повышают устойчивость организма ко многим неблагоприятным факторам, в том числе к действию ИИ. Принимают препараты этой группы за 10 суток до выхода из зоны радиации , по 20-30 капель за 30 минут до еды ежедневно. Оптимальный курс - 20 суток.

Вторая группа - поливитаминные и витаминокислотные комплексы Аmitetravit, tetrafolivit, inosine). Принимают препараты за 5 суток до входа на РЗМ по 3 г, 2 раза в день после еды, ежедневно. Оптимальный курс 2 недели.

Третья группа - метаболиты - модификаторы обмена веществ - препарат янтарной кислоты . Препарат принимают в течение всего периода пребывания на заеженной зоне, по 1 таблетке растворенной в воде 2 раза в день до еды.

Четвертая группа - антиоксиданты tocopherol, pyridoxine, inosine, (аскорбиновая кислота). Применяют в течение всего периода пребывания на РЗМ по обычным схемам.

Для профилактики лучевых поражений применяются физические, химические и биологические методы.

Для цистамина ФУД равен 1,1-1,5.

Для уменьшения длительности облучения, что имеет немаловажное значение для его исхода, рекомендуется, по возможности, оказывать первую помощь вне очага радиоактивного загрязнения.

В США организация защиты от радиацоинного воздействия находится на довольно высоком уровне и постоянно совершенствуется. Этой проблемой занимаются и в некоторых других странах. Систeмaтическому радиационному монниторингу подвергаются нaселение, окружающая среда в местах возможного заражения (атомные станции, захоронение радиоактивных отходов и т.п.).

В некоторых странах, в том числе в США, налаживается радиационный монниторинг в транспорте, и в первую очередь в авиационном, а также в местах большего скопления людей (метро, стадионы и т.п.).

В настоящее время ответственность за перечисленную работу в нашей стране возложена на Центры по контролю и предупреждению заболеваний, (Centers for Disease Control and Prevention). .Он работает совместно со многими учреждениями (штатные и местные департменты здоровья, энергетики, транспорта, агрокультуры, Федеральным бюро по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов (Food and Drug Administration - FDA) Федеральное бюро расследования (FBI - Federal Bureau Investigations) и многими другими.

Инструкции по профилактике радиационных поражений имеются во многих странах, в том числе в странах бывшего Советского Союза. Их качество не всегда удовлетворительное, а реализация недостаточная.

Естественно, что в профилактике радиационных поражений центральное место принадлежит предотвращению реализации действия возможных источников заражения. В случае радиоактивной опасности население и специальные службы, в первую очередь медицинские, постоянно информируются.

Сообщается место загрязнения, уровень, состав изотопов и т.п. С этой целью используются все средства массовой информации (радио, телевизор, газеты, электронная почта, письма, листовки, лекции, беседы. Возможно пользование телефонной связью.

В стадии разработки находится прибор, сочетающий сотовый телефон и дозиметр радиации. Регулярно проводится подготовка и переподготовка медицинского персонала и других служб.

Реализация этой деятельности находится под постоянным контролем государственной службы всех уровней. Для этой цели выделяются огромные ассигнования.

После радиационного взрыва все профилактические мероприятия осуществляются в радиусе от 10 до 20 миль (16-32 км) в зависимости от силы взрыва и уровня радиоактивных веществ.

Одним из основных правил уменьшения дозы облучения является немедленная эвакуация пострадавших из зоны радиоактивного заражения и санитарно-гигиенические мероприятия (душ, стрижка волос, полоскание рта, смена одежды и обуви,постели и.т. п. ). Это очень важно не только для пострадавшего, а и для окружающих, т.к. одежда и обувь могут быть способом распространения радиации.

Для уменьшения облучения ингаляционным путем, до выхода из зоны радиоактивного заражения, рекомендуется использовать маски, противогазы, носовые платки и т.п. В целях личной профилактики нужно как можно скорее покинуть зараженную зону, одеть маску. Выйдя из зоны, необходимо принять душ, сменить одежду, обувь, сумки и др. Загрязненные вещи следует сложить в целофановый (пластиковый) мешок. Применяемые медикаменты перекладываются в целофановые кулечки. Категорически запрещено употреблять воду и пищу, находящиеся в зоне радиоактивного загрязнения.

Если радиоактивные вещества находятся снаружи помещений, необходимо немедленно войти в помещение, тщательно закрыть двери, окна, форточки, наружные вентиляторы.

В связи с различной проникаемостью радиоактивных лучей в организм человека, используются несложные методы защиты.

Альфа-лучи - тонкий материала (например, бумага).

Бета - лучи - плотная ткань.

Гамма - лучи - свинец.

Профилактика осложнений радиационного лечения, наряду с выше изложенными рекомендациями, включает тщательный контроль используемых доз и систематическое наблюдение, направленное на выявление возможных побочных эфектов (анализ крови, иммунологический монниторинг и т.д.)

Используются многопараметровые модели, позволяющие определить дозу облучения и предсказать осложнения.

Сотрудники крупного американского университета предложили модель, позволяющую прогнозировать степень радиационного повреждения легких при радиолечении для каждого конкретного больного. С целью профилактики радиационных поражаний ротовой полости, американские авторы рекомендуют препарат "Benzydamine".

Лица, работающие в условиях техногенной радиации (атомные электростанции, подводные лодки и т.п.) обязаны строго и постоянно соблюдать регламентированную технику безопасности, подвергаться регулярно дозиметрии наиболее оптимальными методами, проводить тесты, позволяющие выявить начальные радиационные изменения (абберации лейкоцитов в периферической крови и другие).

Профилактика поражений при радиационной тревоге. Возможность применения терористами "грязной бомбы" и другие источники радиационного воздействия предопредели необходимость разработки соответствующих правил и рекомендаций.

Подчеркивается, что в случае объявления радиационной тревоги, находящиеся в помещении люди не должны выходить на улицу, а ждать распоряжений. Никто не может сказать,как долго будет длиться это время. Поэтому в каждом доме необходимо максимально подготовиться к возможной ситуации. По примеру государства Израиль, для этих целей должно быть выделено специальное помещение. В новостройках в каждой квартире предусмотрена специально оборудованая комната - газоубежище.

Как должна быть оборудовано помещение на случай радиационной атаки -так называемое домашнее укрытие (Shelter in Your Home)?

Наиболее целесообразно использовать помещение в бейсменте или центрально расположенной комнате с минимальным количеством окон. В отведенном месте должен быть запас всего самого необходимого. Его количество определяется числом жителей. Следует предусмотреть место для домашних животных.

Рекомендуемый набор включает:

Пищу длительного хранения (консервированные овощи, рыбные и мясные продукты, сухофрукты и т.п.).

Воду из расчета один галон в сутки на человека.

Детское питание.

Смену белья, обуви, одежды в зависимости от сезона .

Бумажные полотенца, пластиковая посуда. Пластиковые мешки.

Постельные принадлежности (одеяла, подушки и т.п.).

Батарейный радиоприемник.

Медикаменты.

Витамин C в порошке.

Туалетные принадлежности.

Фонари на батареях.

Телефон либо селфон.

Запасные очки, линзы и средства для их обработки.

Контейнеры для мусора.

Пищу для животных.

Медицинскую аптечку.

Мыло.

Книги, игры и т.п. для развлечений.

Кредитные карточки и деньги.

Продукты, вода, бумажные изделия, посуда и т.п. готовятся из расчета на три дня. Раз в шесть месяцев запасы еды, воды и медикаменты обновляются. Перед входом с улицы в укрытие следует сменить одежду и обувь и оставить их снаружи в целофанновом мешке. Необходимо выключить камин, кондиционер, положить у дверей пластиковый коврик, плотно закрыть двери и окна. Обязательно нужно забрать с улицы домашних животных.

Радио должно быть все время включено для получения постоянной информации и инструкций.

Известно, что радиация не имеет цвета, запаха и вкуса. Узнать о радиационном заражении (авария, "грязная бомба") можно только из официальных специализированных учреждений.

Что нужно делать после радиационного взрыва?

Предлагаемые рекомендации включают следующие

действия.

Немедлено пешком покинуть зараженную местность.

Не паниковать.

Не пользоваться общественным и личным транспортом, т.к. он может быть загрязнен.

Немедлено войти в ближайшее помещение.

Как можно скорее снять одежду и обувь, поместить все в пластиковый мешок.

Принять душ, либо протереть тело влажными тампонами.

Использовать все средства информации (телефон, радио, телевизор).

Следить за дальнейшими указаниями ответственных органов.

Для эвакуации дошкольных учреждений, школ, расположенных в радиусе 10 миль от места взрыва, имеются специальные правила. Разработаны инструкции по эвакуации лечебных, правительственных и ряда других учреждений, домов для престарелых. Регулярно разрабатываются и совершенствуются методы вторичной профилактики радиоактивного поражения. Так, в Украине они включают:

* защиту населения и персонала от радиоактивного воздействия;

* закрытие опасных радиационных объектов;

* меры, ограничивающие распространение радиации;

* комплексный мониторинг населения ,сотрудников и окружающей среды.

Все эти мероприятия объединяются под рубрикой "Минимизация радиационных последствий". Совершенно очевидно, что указанная перспективная деятельность должна совершенствоваться, своевременно и полно осуществляться и быть общедоступной.

К большому сожалению, перечисленные,мероприятия,по многим причинам, не всегда выполняется в срок и в полном объеме.

Большое значение имеет тщательный и систематический контроль радиационного заражения продуктов питания и воды.

В Украине установленодопустимое содержания цезия и стронция в основных продуктах питания. Проведение таких тестов возможно только в специальных лабораториях. Нормы в Украине отличаются от Белорусских и Российских. Уровень допустимых доз не всегда представляется адекватным. Согласно последним сообщениям количество изотопов в продуктах питания намного превышаeт установленные нормы. Отмечено, что в первую очередь это относится к продуктам частного сектора, где,по сути нет никакого контроля.

Следует помнить, что накопление радиоактивных веществ неодинаковое в различных продуктах питания. Их максимальное накопление обнаружено в грибах, сушенных, свежих и диких ягодах, молоке и молочных продуктах. Поэтому употребление перечисленных продуктов, особенно для детей, необходимо ограничить. Противопоказано использование продуктов, не прошедших специальный контроль. Минимальным должно быть содержание изотопов в продуктах детского питания. Тщательный и постоянный контроль допустомых уровней радиации в пищевых продуктах позволит не превышать допустимую годовую дозу облучения для населения.

Чрезвычайно важным является регулярно проводимое определение содержания радиоизотопов в воде и питьевых источниках, воздухе, почве, строительных метериалах. Для перечисленных объектов учреждены допустимые пределы радиационного заражения. Установлены допустимые годовые дозы радиации для работающих на радиоактивных объектах. Так например, в странах бывшего Советского Союза для сотрудников радиационных источников допустимые дозы раньше составляли 50 ЅЗв в год,для населения - 5 ЅSv. С 1990 года они снижены соответственно до 20 и 1 Ѕ?Sv в год.

Все лица, прибывшие в незагрязненные районы, должны быть подвергнуты общеклиническому обследованию при участии ряда специалистов (терапевт, невропатолог, эндокринолог, аллерголог) и пройти дозиметрический контроль.

Достоверно установлено, что поздние радиационные последствия могут возникнуть в различные сроки после облучени. Их характер во многом зависит от полученной дозы, длительности облучения, названия изотопа, индивидуальных особенностей пострадавшего, внешних условий

Все лица, подвергшиеся радиационному воздействию, а также их потомки, должны находиться под постоянным наблюдением.

Методология и методика наблюдения пострадавших определяется рядом факторов Частота обследования и их объем определяются как количественными (величина дозы и ее характеристика, сроки после облучения,возраст), так и результатами проведенного лечения , наличием отягощающих обстоятельств.

Для дальнейшего наблюдения над пострадавшим очень важно знать величину полученной дозы облучения, а также название изотопа. Указанные данные имеются далеко не у всех пострадавших в бывшем Советском Союзе.

Использование того либо иного метода во многом зависит от сроков после облучения, полученной дозы и свойств изотопов.

В связи с этим следует применить весь комплекс методов, позволяющих прямо либо косвенно установить дозу облучения.

Особенностью радиационных заболеваний является длительное бессимптомное течение. Поэтому в обязательном порядке необходимо их активно выявлять.

Описаны различные методики последующего наблюдения (диспансеризации) пострадавших от радиационного воздействия.

Они должны проводитья в зависимости от ряда факторов.

1/ Дозы облучения и ее характеристики и сроки, возраста и пола

2/ Проведенного лечения и его результатов

3/Отягощающие обстоятельства (социальные условия,другие заболевания, курение,алкоголизм

Пострадавшие от радиации лица нуждаются в самонаблюдении, целью которого является своевременная диагностика возможных заболеваний (например, рак щитовидной железы, заболевания почек).

Большое профилактическое влияние на последствия радиации оказывает периодическое пребывание пострадавших в чистых регионах и оздоровительных центрах. Такие центры имеются в ряде стран на различных континентах.

Нельзя не отметитить большое профилактическое значение научно-просветительной работы среди всех слоев населения (пособия, брошюры, лекции, теле- и радиопередачи). Это важно для лиц всех возрастов и различного социального уровня.

С основами радиационной медицины должны быть знакомым все. А это значит иметь представления об источниках радиации, методах диагностики, лечения, профилактики лучевых поражений

Значимость активной позиции населения для улучшения диагностики, лечения и профилактики лучевых поражений переоценить невозможно.

Научные знания в этих областях систематически совершенствуются и это должно оперативно внедряться не только в деятельность специалистов. О них необходимо знать всем. Вопросы неинформированности населения подлежат незамедлительному решению.

Полученные к настоящему времени научные сведения о профилактике лучевых поражений и их последствий, способствуют улучшению прогноза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проходят столетия, в жизнь вступают новые поколения и память даже о самых разрушительных природных катаклизмах, о самых ужасных рукотворных катастрофах постепенно стирается. Да, стирается, кроме тех случаев, когда последствия подобных событий проявляются по сей день. Поэтому это вовсе не воспоминания, а события настоящего времени.

Здравый смысл какбудто должен подсказать, что если люди оказались настолько гениальны чтобы открыть, к примеру, рентгеновские лучи и расщепить атом, то они одновременно, именно одновременно должны были предложить "смерительные рубашки для новых монстров". Однако это не произошло. Ряд ученых предвидели и опасались возможных тяжелых последствий указанных открытий.

Как многие великие открытия, рентгеновские лучи, и расщепление атома оказались неоднозначными для человечества и природы.

С одной стороны, открытие рентгеновых лучей и получение атомной энергии способствовали и способствуют прогрессу многих наук, в том числе медицинских, бурному развитию энергетики и успехам целого ряда промышленных производств.

С другой стороны, атомная энергия стала источником смертоносного оружия, запретить которое пока не удается. Небезопасны объекты атомной энергетики и другие источники радиации (например, радиационные отходы). Казалось бы, радиационные катастрофы являются основанием для резкого ограничения и даже прекращения использования радиоактивных веществ. Такую точку зрения поддерживают некоторые ученые и общественные организации.

А если посмотреть вокруг, то видно,что никто не прекращает опасные полеты на космических кораблях, пользоваться автомобилями, плавать на гигантских морских лайнерах, потому что затонул "Титаник", "Нахимов", и т. д.

Сегодня уже невозможно отказаться от применения радиации для научных исследований, в медицине, энергетике и многих, многих других областях. Поэтому уделяется большое внимание совершенствованию технологии получения и использования радиоактивных веществ и радиационной защите.

В последние десятилетия проводятся углубленные исследования, посвященые влиянию на человека естественной радиации (космические лучи, урановые руды и др.).

Получение и использование искусственных источников радиации все время совершенствуется. Многое сделано, но опасность пока не преодолена. Повреждающее действие радиации на человека и природу, по сути, известно со времени ее открытия. За многие годы интенсивных исследований специалистов различного профиля (физики, биологи, врачи, радиогенетики и многие другие). В ряде стран накоплен огромный фактический материал, свидетельствующий о многообразии влияния радиации на человека.

Радиационные катастрофы отличаются от всех других (землетрясение, наводнение, пожар и т.д.) тем, что их последствия остаются на долгие годы и даже столетия и оказывают отрицательное влияние на популяцию. Установлено, что искусственно созданные радиоизотопы, все шире используемые человеком, более агрессивны и долгоживущие, чем естественные. А это чревато более тяжелыми последствиями.

Пососле атомной бомбардировки японских городов Хиросима и Нагасаки последствия были охарактеризованы как "Беда без конца"" И это правда - ее отрицательные последствия сохраняются до настоящего времени и еще долго, долго будут представлять опасность.

Чернобыльская авария, спустя свыше 30 лет, остается продолжающейся катастрофой. Трагедия без сроков окончания. То же можно сказать о Челябинском атомном предприятии и аварии на Японской АЭС в 2011 году.

Катастрофа... Это печальное определение относится ко всем случаям радиационного воздействия из различных источников искусственной радиации. Проблемы радиаци, в частности ее воздействие на человека, являются одной из актуальнейших для всего мира. В решении их многих вопросов принимают большое участие ученые мирового уровня и самые авторитетные учреждения развитых стран. Влияние радиации на организм человека интенсивно изучается более 60 лет. Эта эстафета будет передаваться многим последующим поколениям.

Долговременные наблюдения проводятся, должны и будут всегда проводится над лицам, подвергшимся разным источникам радиационного облучения (радиотерапия, аварии на АЭС, военные учения и т.д. и т.п.) и их потомками. В результате таких наблюдений, несмотря на некоторую противоречивость информации, установлены достоверные факты, определяющие прямую и опосредованную роль радиации в возникновении ряда изменений и заболеваний.

К ним относятся:

* рак щитовидной (тиреоидной) железы, особенно часто возникающий у детей младшего возраста;

* солидный рак различной локализации (легкие, грудная железа, желудок, половые органы);

*генетические заболевания и мутации, частота и тяжесть которых обратно пропорциональна срокам беремеменности:

* заболевания костного мозга (лейкемия, анемия и др.);

* нарушения деятельности иммунной системы (аллергия, иммуннодефицит, аутоиммунные нарушения);

* увеличение распространенности диабета;

* специфические изменения в центральной нервной системе органической природы;

* катаракта.

Значение радиации в развитии многих заболеваний, в том числе рака различной локализации, было признано Всемирной организацией здравоохранения только в 1995 году,т.е. спустя почти 10 лет после аварии на ЧАЭС. Этому признанию предшествовали убедительные доказательства ученых многих стран.

Опосредованные радиацией заболевания сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, мочевой систем, глаз, кожи и ее придатков и др. отличаются упорным течением, плохо поддаются лечению и не всегда легко диагносцируются. В местах радиоактивного загрязнения показатели здоровья человека выражено ухудшились. Продолжительность жизни населения и рождаемость уменьшились, а заболеваемость, распространенность, смертность и первичная инвалидизация увеличились.

Очень большое значение имеет расширение и углубление представлений о механизмах радиационного повреждения. Чернобыльская катастрофа отличается от всех других источников облучения человека. Впервые в мире миллионы людей подвергаются длительному воздействию малых доз радиации. Обнаружено, что конечный результат длительного воздействия малых доз в развитии рака, врожденных и наследственных заболеваний, аналогичен таковому при облучении большими дозами. Указанные данные представляются чрезвычайно важными, потому, что количество лиц, получающих малые дозы, во много раз превышает число лиц, подвергшихся однократному облучению большими дозами.

В связи с этим вызывает удивление позиция некоторых ученых, иногда широко тиражируемая средствами массовой информации "о мифах Чернобыля", т.е. безопасности происшедшей аварии. Удивляют опубликованные в конце лета 2005 года данные ООН. Указанная без оснований оптимистическая информация, oтрицательно воспринята лицами и учреждениями, которые длительно и углубленно изучают последствия радиационного воздействия на человека. Heльзя переоценить значение установленных закономерностей повреждающего воздействия радиации при различных ее характеристиках (доза, длительность облучения, пути попадания в организм). Глубокие экспериментальные исследования и клинические наблюдения создали основу для получения новых медикаментов и способов лечения радиационных повреждений. Уточнены показания для их применения, а также определены побочные эффекты.

Наряду с созданием новых препаратов, изучаются радиопротекторные свойства некоторых растений, цветов, ягод и т.п.

Большое значение придается минимизации радиационного воздействия, комплексным методам реабилитации и социальной защиты пострадавших. Предложены и постоянно совершенствуются мероприятия по первичной и вторичной профилактике радиационных воздействий. Единогласно воспринимается первостепенное значение защиты различных источников радиационного заражения (циклотроны, АЭС, радиоактивные отходы и др.) и необходимость ее усовершенствования. Разрабатываются методы долговременного наблюдения над пострадавшими. Они, в определенной степени, отличаются друг от друга в отдельных странах.

Чернобыльская катастрофа стала платформой международного содружества. Всем очевидно,что Чернобыльская авария коснулась не только трех республик, а сегодня назависимых стран - Украины, Белоруссии и России.

Наблюдавшееся сразу после аварии повышение радиационного фона в европейских странах способствует увеличению распространенности рака и других заболеваний. С помощью мирового сообщества улучшается социальная защищенность пострадавших, работает много центров реабилитации для детей и взрослых. Регулярно корректируются и совершенствуются методики диагностики, профилактики и лечения больных, пострадавших от радиации.

Нужно надеяться, что все атомные катастрофы послужат уроком для всего мира, помогут их предотвращать и уменьшать последствия.

Положительной оценки заслуживает роль общественности многих стран и Интернациональных организаций (ООН, ВОЗ и др.) в решении многих проблем, в частности, в связи с Чернобыльской катастрофой.

Радиационное воздействие на человека, к сожалению, является продолжающейся трагедией. В связи с этим необходимо расширять контигенты oбследуемых, подвергавшихся в различное время радиационному воздействию. Это относится и к лицам, эммигрировавшими в другие страны.

Правомерным представлятся мнение, что о последствиях радиационных катастроф на АЭС можно судить по прошествии 50 лет.

Следует согласиться с мнением крупного американского ученого Джона Гофмана: "Исходить из худшего-делать все, чтобы последствия были минимальными" .

Немаловажное значение для минимизации последствий радиационного воздействия имеет активная позиция пострадавших и их окружения. Для этого необходимо иметь представление об источниках радиации, методах диагностики, лечения и профилактики радиационных повреждений. Иными словами научно обоснованная грамотность широкого круга людей, их активная позиция,безусловно будут способствовать успеху в решении многих вопросов проблемы "Радиация и здоровье." К этому следует добавить, что в подготовке врачей и другого медперсонала практически отсутствует сведения по медицинской радиологии.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ

Aбсорбированая (биологическая эффективная) доза -

-- энергия, абсорбированная тканями

Аберрация

-- нарушения, связанные с изменениями хромосом

Адекватная защита

-- соответствующая

Адаптация

-- приспособление, привыкание

Адаптогены

-- вещества, уменьшающие стресс

Аденома

-- доброкачественная опухоль

Аллергия

-- повышенная чувствительность организма к внешним воздействиям

Альтернативная медицина

-- вспомогательные методы лечения(иглоукалывание, физиотерапия, гомеопатия и др.)

Анатомия

-- наука о строении органов и систем

Анемия

-- малокровие

Антимутогенны

-- вещества, препятствуюпие мутации

Антибиотики

-- медикаменты противомикробного действия

Ангиохолит

-- воспаление желчных путей

Антиоксиданты

-- средства, уменьшающие количество свободных радикалов

Аппендикс

-- червеобразный отросток толстой кишки

Апластическая анемия

-- малокровие, обусловленное повреждением костного мозга

Aтом

-- мельчайшая частица материи, которая может принимать участие в химических реакциях

Атомная

-- бомба мощное взрывное устройство, содержащее радиоактивные элементы

Атрофия

-- уменьшение размеров клеток тканей организма

Атомная энергия

-- образующаяся в результате расщепления ядра атома

Аудиометр

-- прибор для определения нарушений слуха

АЭС

-- атомная электростанция

Бер (Ber,)

eдиница величины радиации

Беккерель (Bequerel,Bq)

Единица величины радиации

Беспороговая доза

-- гипотеза, исключающая безвредность малых доз радиации

Биодозиметр

-- прибор для определения биологической дозы радиации

Биопсия

-- прижизненное изучение клеток тканей организма под микроскопом

Брахиотерапия

-- лучевое воздействие непосредственно на опухоль

Вилочковая железа (тимус)

-- орган иммунной системы, расположенный на шее

ВОЗ

-- Всемирная Организация Здравоохранения

Врожденные заболевания

-- возникают в период внутриутробного развития

Гемостимулины

-- средства, улучшающие кроветворение

Генетика

-- наука о наследственности

Генетический код

-- "программа" клетки

Генетический эффект

-- воздействие радиации на потомство

Геном

-- единица наследственности, содержащая ДНК

Гепатит

-- воспаление печени

Гинекология

-- наука о заболеваниях женских половых органов

Гипербарическая оксигенация

-- насыщение организма кислородом под давлением

Гиперплазия

-- увеличение размеров клеток тканей

Гипертиреоз

-- повышение функции тиреоидной железы

Гипофиз

-- участок головного мозга, координирующий функции внутренних органов

Глаукома

-- повышение внутриглазного давления

Гомеостаз

-- постоянство внутренней среды оргaнизма

Гормон роста

-- стимулирует размножение клеток тканей организма

Грей (Gy)

единица величины радиации

Дезактивация

-- очищение от радиоактивных веществ

Детектор

-- прибор, опосредовано определяющий уровень радиации

ДНК (диоксинуклеиновая кислота)

-- основное вещество ядра клетки

Дисплазия

-- неправильное развитие органов

Доза реконструктивная (восстановленная )

-- определение дозы радиации в отдаленные сроки после облучения

Дозиметрия (радиометрия)

-- определение дозы радиации

Естественная радиация

-- радиация окружающей среды

Изофлавоны

-- веществa, снижающиe уровень свободных радикалов

Изотопы

-- один и тот же элемент с различным количеством протонов

Иммунитет

-- невосприимчивость организма к различным воздействиям

Иммуннодепрессия

-- подавление функций иммунной системы

Иммуностимуляторы

-- средства повышения функций иммунной сстемы

Импотенция

-- нарушение полового влечения у мужчин

Индукция

-- передача

Ингаляция

-- вдыхание различных веществ

Инкорпорированные изотопы

-- находящиеся внутри клеток органов

Интерферон

-- препарат, оказывающий противовирусноедействие

Интерстициальный нефрит

-- воспалиние интерстиция почки

Ионизация

-- изменение протонов в ядре атома

Ионизирующая радиация (радиоактивность)

-- энергия, образующаяся в результате выхода элекронов из ядра атомов

Искусственная радиация

-- полученная в результате искусственного расщепления атома

Канцерогенез

-- беспорядочное и быстрое деление клеток тканей

Кариес

-- заболевание твердой ткани зуба

Катализатор

-- ускоритель биохимических процессов

Катаракта

-- помутнение хрусталика глаза

КГБ

-- Кометет Государственной Безопасности

Келлоидные разрастания

-- появление особой ткани на месте ран

Кератоз

-- разрастание поверхностного слоя кожи

Коллективная доза

-- уровень радиации, помноженный на число облученных лиц

Компьютерная томография

-- метод исследования, дающий представление о размерах и строении органов

Корреляция

-- соответствие процессов

Костный мозг

-- орган кроветворения

Латентный период

-- время между облучением и началом признаков повреждений организма

Лейкемия

-- рак крови

Лейкопения

-- уменьшение количества лейкоцитов в крови

Лейкоциты

-- белые кровяные тельца

Ликвидаторы ("Чернобыльцы")

-- лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС

Лимфома

-- рак лимфатических узлов

Липиды

-- разновидность жиров, участвующих в биохимических реакциях

Магнитуда

-- величина, характеризующая энергию при землетрясении в виде сейсмических волн

Маммография

-- рентгеновское исследование грудной железы

Маркеры

-- специфические указатели веществ

Медиаторы

-- передатчики биологических процессов

Медицинская генетика

-- наука о наследственных аболеваниях

Меланома

-- злокачественная опухоль кожи

Метастазы

-- распространение злокачественной опухоли в различные органы

Микроцефалия

-- уменьшение размеров головного мозга

Микоплазмы

-- особый вид микроорганизмов

"Монголоидный" тип

-- изменения обычных очертаний лица

Моннитoринг

-- постоянный контроль

Миокард

-- мышечная стенка сердца

Миокардит

-- вспаление миокарда

Моторика

-- движение

Мутация

-- генетическое изменение наследственного

Неврология

-- наука о заболеваниях нервной системы

Нефрология

-- наука о заболеваниях почек

Нефрит

-- воспаление почек

Нефропатия беременных

-- заболевание почек при беременности

ОЛБ

-- острая лучевая болезнь

ОЛС

-- острый лучевой синдром

Онкология

-- наука о злокачественных опухолях

ООН

-- Организация Объединенных Наций

Остеопороз

-- снижение плотности костей

Орган кроветворения

костный мозг

Ортопедия

-- наука о заболеваниях костей и суставов

Пальпация

-- обследование методом ощупывания

ПАЭС

-- плавающие атомные электростанции

Пенетрирующая радиация,

-- проходящая через кожные покровы во внутрь организма

Перикисное oкисление

-- этап в обмене жиров

Перикард

-- наружная оболочка сердца

Перикардит

-- воспаление перикарда

"Пейеровы" бляшки

-- образования на слизистой тонкого кишечника

Плазма

-- жидкая часть крови без форменных элементов

Плацента

-- место расположения эмбриона, обеспечивающее связь с организмом беременной

Пневмония

-- воспаление легких

Пневмосклероз

разрастание рубцовой ткани в легких

Показатель рождаемости

-- число родившихся в расчете на 1000 населения.

Продром

-- период, предшествующий началу заболевания

Проктит

-- воспаление слизистой прямой кишки

Пролиферация

-- размножение клеток тканей организма

Простатит

-- воспаление предстательной железы

Психотропные лекарства

-- оказывают влияние на головной мозг

Популяция

-- народонаселение

Радиация

-- испускание энергитических частиц атомами

Радиационно - обусловленные заболевания

-- индуцированные радиацией

Радиоактивность

-- энергия, образующаяся в результате расщепления атомов

Радиоактивные (радиационные) отходы

-- оставшиеся неиспользоваными

Радиодиагностика

-- использование радиации для диагностики

Радиология

-- наука о радиоактивных веществах

Радиомедицина

-- раздел медицины, включающий радиодиагностику и радиотерапию

Радиотерапевт

-- специалист, проводящий радиотерапию

Радиотерапия

-- лечение изотопами

Радиоизотоп

-- элемент с нестабильным ядром атома

Радиоиндуцированные заболевания

-- связанные с радиоактивным облучением

Радиопротекторы

-- вещества, уменьшающие воздействие радиации

Радиопротекция

-- комплекс мероприятий, уменьшающих влияние радиации

Радиорезистентность

-- сопротивление организма воздействию радиации

Радиочувствительность

-- повышенное восприятие радиации

"Радиофобия"

-- боязнь радиации

Реабилитация

-- комплекс мероприятий, направленный на восстановление здоровья

Реконструктивная доза радиации

-- определяемая через различные сроки после облучения непрямыми методами

Репаративные ферменты

-- способствуют восстановлению функций клеток тканей организма

Репродукция (размножение)

-- воспроизведение потомства

Рефракция

-- нарушение преломления света в глазу

Рем (Rem)

Еденица измеренияичины радиации

Респираторные пути

-- дыхательные пути

Ретроспективно

-- после случившегося

Свободные радикалы

-- вещества, образующиеся при повреждении клеток тканей организма

Сепсис

-- бактериальное заражение крови

Синдром

-- сочетание симптомов

Сиевер (Sv)

единица измерения величины радиации

Сканнирование радиоизотопное

-- метод графической регистрации и распределения внутривенно введенных изотопов

Склероз

-- разрастание рубцовой ткани

Смертность

-- число лиц умерших в год на 100 тыс. населения

Солидный рак

-- злокачественная опухоль железистых клеток

Соматический эффект

-- влияние радиации на внутренние органы

Соннография (УЗИ)

-- ультразвуковое исследование

СПИД

-- синдром приобретенного имунодефицита

Спондилез

-- заболевание межпозвоночных хрящей

Стволовые клетки

-- замещают либо стимулируют размножение клеток тканей организма

Терратогенные заболевания

-- врожденные заболебания, которые не передаются последующим поколениям

Термография

-- определение в динамике температуры участка тела специальными приборами

Техногенное облучение

-- связанное с профессиональное деятельностью

Типы радиоактивных излучений

-- альфа-, бета, гамма отличаются длиной волны и проникающей способностью

Тиреоидит

-- воспаление тиреоидной железы

Трансфузия

-- внутрисосудистое введение лекарственных растворов

Тромбоз сосудов

-- закупорка их просвета

Тромбоциты

кровяные пластинки, участвующие в свертывании крови

Фето-плацентарная недостаточность

-- нарушение кровообращения в плаценте

Фитотерапия

-- лечение травами

Фобии

страхи, боязнь

Форменые элементы крови

-- эритроциты, лейкоциты, тромбоциты радиоактивных

Циклотрон

-- установка для получения радиоактивных веществ

Цирроз

-- разрастание соединительной ткани

Цитогенетический эффект,

-- связанный с повреждением клеток тканей

Цистит

-- воспаление мочевого пузыря

Холецистит

-- воспаление желчного пузыря

Хромосома

-- структура генетического кода (ДНК), находящегося в ядре клетки

Хромосомные абберации

-- изменения структуры хромосом

ЧАЭС

-- Чернобыльская атомная электростанция

"Чернобыльский СПИД"

-- угнетение иммунной системы, обусловленное адиацией

Экология

-- наука о внешней среде

Электрокардиография

-- запись токов мышечной оболочки сердца

Электроэцефалография

-- запись токов головного мозга

Элиминация

-- выведение

Эндометрий

-- внутренний слой матки

Эндометриоз

-- опухолевидное заболевание внутреннего слоя матки

Энтеросорбенты

-- препараты, адсорбирующие вещества, выделяемые из крови в кишечник

Энцефалопатия

-- заболевание головного мозга

ЭПР

-- (лектронно магнитный разонанс) метод диагностики

Эритроциты

-- красные кровяные тельца- переносчики кислорода

Эрозия

-- поверхностная язва

Автор с глубокой благодарностью примет пожелания и замечания читателей

OБ АВТОРЕ

Нели Мельман - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Киевского научно - исследовательского института урологии и нефрологии.

Соавтор 11 книг (пособия, монографии, справочники и др.), 150 научных статей.

В ноябре 1989 года по статусу беженца с семьей приехала в США.

В течение 15 лет работала в лаборатории молекулярного распознавания Национальных институтов здоровья.

Соавтор 40 статей по актуальным вопросам молекулярной биохимии.

Научно-популярные издания в США на русском языке (соавтор).

-- "Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС" (2000г.).

-- "Американская семейная медицинская энциклопедия" (2001 г.)

Автор научно-популярных изданий на русском и английском языках:

Радиация и здоровье" (2010 г.)

-- Социализация русских евреев врачей в США" (2007г.),

-- Toлько факты. Антисемитизм на пути образования и науки" англ. (2011)

-- Евреи в освоении космоса" (2013г),

-- О социализации русскоговорящих врачей в США"

-- Воспоминания иммигранта - детям, внукам, правнукам" (2015 г.)

-- Синдром одаренности О савантах (2017 г)

Жизнь и деятельность Н. Мельман положительно оценены в газетах "Senior Beacon", ноябрь,1998 г.; и "Каскад"; в книгax "Чтобы знали и помнили" (С. Золатарев, Нью- Йорк, 2002 год). Клейнер А.И. "На волне памяти", 2014 г, "Евреи России в медицине и биологии (1750-2010)" Биографическая энциклопедия. (Э.Любошиц, 2013, Иерусалим).

Участник двух конференций OOН по проблемам Чернобыльской катастрофы (2006 и 2007) и двух Международных конференций.

Систематически изучает и публикует в газетах и журналах материалы по актуальным вопросам радиационной медицины.

100

Оставить комментарий © Copyright Мельман Нелли (nik1000nik@gmail.com) Размещен: 30/03/2018, изменен: 30/03/2018. 341k. Статистика. Статья: Публицистика Скачать FB2		Ваша оценка:
Аннотация: Каковы же основные направления исследований влияния ионизирующей радиации на здоровье человека? Нужно отметить, что результаты проводимых исследований не всегда однозначны. Это, в определенной мере, связано с постоянным изменением методологии и методики исследований, их возможностей и многого другого. Кроме того, последствия, в частности медицинские, определяются многими характеристиками радиационного загрязнения и воздействия.

Мельман Нелли : другие произведения.

Радиация И Здоровье