Следующее обращение убедило врачей решить вопрос о предоставлении мне группы инвалидности...
СОСТАВ БЕДРА
Вместо эпиграфа:
Президенту Путину,
Министру Зурабову,
горздравотдел - Митрофанову,
и другим читателям
От автора
1. АНАМНЕЗ
Суставы ныли, и диклофенак уже не помогал от нарастающей боли в пояснице и ниже. Ни на правом, ни на левом боку мне не удавалось сгруппироваться для сна. Отдыхать на спине было легче, но слабый сон прерывался с первым же храпом, и вновь приходилось вертеться с бока на бок в поиске облегчения. Всю зиму я спасался от болей в ванне и научился спать в тёплой воде. Но та остывала, и, через час - распаренный я перебирался в кровать, где дремал до утра.
Прочитав в центральной газете отчёт президенту о ранней смертности населения, я задумался. Среди прочих причин автор перечислял такую, как несвоевременное обращение за помощью к врачу, ввиду боязни потерять работу. Давление со стороны работодателей на нездоровых работников и бездеятельность профсоюзов в отстаивание прав стали национальной бедой. Скрипя кровеносными сосудами и суставами, граждане держатся за рабочие места до полулетального исхода. И в самом деле, только инсульт и последующий паралич заставляют многих задуматься о здоровье...
Двадцать четыре года я проработал на стройке: каменщиком, бетонщиком, огнеупорщиком по ремонту промышленных дымовых труб и прилегающих к ним печей (второй и первый льготные списки). Я начал падать во время смены. Клинико-экспертная комиссия посоветовала сменить мне тяжёлый труд на лёгкий - и сегодня я работаю мастером производственного обучения в профессиональном училище. В феврале я успешно подготовил к экзаменам две группы: штукатуры и стропальщики, и в марте у меня появилось время для лечения. Диагноз - М-16, коксартроз двухсторонний 2-3 степени мне был поставлен ещё в 2002 году...
'Артрозы и артриты - заболевания суставов. Главная причина нетравматической инвалидности. Сопровождаются сильными болями. Нарушается сон, истощается нервная система. Обезболивающие средства не помогают. Самое страшное - потеря подвижности. Невозможно работать, выйти за покупками, зайти в туалет, перевернуться в постели. Ограничение подвижности, боли, плохой сон ускоряют старение, вызывают тяжелейшие заболевания...'. (1)
Врачи к моему посещению отнеслись легкомысленно. Было выписано несколько направлений на анализы и ни одного болеутоляющего средства. Кровь из вены на ревмопробы я должен был сдать спустя месяц 28 марта и после этого прийти на приём повторно. Устно мне выговорили, что в следующий раз без страхового пенсионного свидетельства со мной встречаться не будут, больничный лист не открыли... На прощание дали телефон регистратуры больницы и наказали, чтобы я утром сообщил дежурной сестре номер пенсионного удостоверения. Мне этого не удалось сделать, и я изложил причину в письме в облздравотдел.
'...Добрый день!
Я житель города Новотроицка ................, (прописан по адресу: ..................)
Вчера днем я обратился за медицинской помощью к участковому терапевту, где был предупреждён, что в следующий раз буду не принят по причине отсутствия документов. Страховое пенсионное свидетельство я не взял, не зная, что оно необходимо. У меня заболевание опорно-двигательного аппарата М-16 деформированный остеоартроз 2-3 степени, ходить и сидеть больно, последние два месяца я сплю в следующем режиме: два часа в горячей ванне, потом ещё два - на кровати, диклофенак не снимает боли (ни в таблетках, ни в уколах). Сегодня в Новотроицке нет лечебного заведения, где можно было бы отлежаться во время сдачи анализов, очень больно стоять в очередях, в медучреждениях не хватает стульев. Мне выписали что-то от давления (такая беда тоже есть), заметили, что отёчности ног нет (отрезать их рано) и попросили позвонить по телефону 62-08-28 и назвать номер пенсионного удостоверения. Когда я дозвонился в регистратуру, мне в грубой форме велели позвонить по телефону 67-71-74 (к своему врачу), где бросили трубку. Прошу Вас перенаправить номер моего пенсионного удостоверения моему участковому врачу по административным каналам и помочь пройти полный курс лечения по основной болезни и проколоть внутривенно пирацетам по сопутствующей (гипертония).
Мне полных 45 лет.
Страхового пенсионное свидетельство ? .........
...................................
Дата рождения 14 сентября 1961 года
Новотроицк Оренбургской
Пол: мужской...'.(2)
Спустя три недели после отправки этого письма в воскресенье ко мне домой пришла дежурная медсестра и велела срочно прийти на приём в поликлинику. Я испугался. Среди моих учащихся были ученики с открытой формой туберкулёза, гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Предыдущий снимок грудной клетки был сделан в 2003 году. Но всё оказалось проще. Моё письмо зачитали врачам, и я получил направление в стационар, где: '...мне собьют повышенное давление, полечат ноги, а также досыта посмотрят эндокринологи и терапевты...' - в роду у меня есть убитые сахарным диабетом.
2. КОКСАРТРОЗ
Через десять дней меня выписали из стационара - недолечив. Беседы врача с больным происходят, как правило, по схеме вопрос - ответ, но при этом мнение больного не принимается во внимание и пресекается в корне, потому что тот не может знать о своей болезни больше, чем врач. Это выглядит примерно так:
- Молчите, больной! Вы не имеете никакого медицинского образования. Мы лучше знаем, что у вас и где болит и несём ответственность за ваше здоровье. Выбираем стратегию и тактику лечения и несём ответственность в случае вашей смерти...
Ориентировочные сроки лечения коксартроза в стационаре 30 - 45 дней, потому что боли в суставах напоминают боли при травмах, таких как: подвороты ног с растяжением связок, ушибы и переломы. В жизни я сталкивался со всеми и очень долго пользовался костылями и койкой. Другие артрозы лечатся менее - 10-15 дней. Я не первый раз в стационаре с этим заболеванием и могу сравнивать качество лечения.
Ранее оно проходило три недели. Систематически прокалывали диклофенак, вводили в больные суставы кинолог и проводили физиопроцедуры - магнитолазер, УВЧ, массажный стол. Но решением городских властей отделение, где лечились больных артрозами и артритами расформировано и сегодня 'трудоспособные калеки' брошены на вымирать на производстве без больничных листов и уколов.
- Нужен ли мне бадик? - спросил я у лечащего врача.
- Нет, не нужен, ослабнут мышцы, - не задумываясь, ответила она.
Я понимаю, что врач не может охватить все болезни сразу и опыт лечения приходит с годами. Безболезненное движение по земле и отсутствие необходимой практики не заставили женщину задуматься над этим вопросом. Бадик и лыжные палки давно уже выручают меня при покрытии больших расстояний, я даже не представляю, как без него можно двигаться в таких городах как Москва, Нижний Новгород, Киев, Одесса. Харьков; вдоль автотрассы, где всё гудит и несётся - остановка движения машин запрещена, а между переходами через дорогу - километры. В 2002 году в ноябре, когда мне поставили диагноз в городской травмотологии, придя на повторной приём к цеховому врачу (молоденькая девчушка), я увидел на столе новую книжку с хрустящими страницами - пособие для врачей, занимающихся лечением болезней опорно-двигательного аппарата. Учебник открылся на странице, где описывалась симптоматика моего заболевания и даны рекомендации по его лечению. Врач не была равнодушной к проблеме пациента, и необходимости писать это сочинение дилетанту-больному не было - поиски правильного решения велись специалистом. Но облегчение было временным, и я скоро тоже начал почитывать о болях в суставах.
'...Страждущие за несколько лет своего заболевания ухитряются проверить на себе десятки средств и методик. Некоторые действительно облегчают страдания, но не останавливают или даже ускоряют развитие заболевания.
2. Вопреки обильной рекламе пищевые добавки коксартроз не лечат, даже не останавливают, хотя и не вредят.
3. Не лечат коксартроз многочисленные мази и притирания. И самодельные и фирменные. В сустав компоненты крема, геля и растирки не проникают. Оказывают согревающее, обезболивающее, отвлекающее воздействие.
4. Анальгетики, ортофен и диклофенак снимают боль, пациент начинает больше ходить и меньше беречь ногу. Сустав ускоренно разрушается. Кроме того, они оказывают вредное воздействие на желудок, почки, другие органы...
5. Не лечат различные процедуры - облучение светом маломощного лазера, наложение озокерита, токи ВЧ, витафон...' (2).
3. ВОЗЛЮБИ БОЛЕЗНЬ СВОЮ...
Однажды мне попалась статья Сергея Васильевича Архипова-Балтийского, в которой он анализирует жизнь Иакова из книги 'Бытие'. Цитирую автора:
'...Прямое же отношение к обсуждаемой нами теме имеет глава 32 'Бытие' где читаем:
22. И встал в ту ночь, и, взяв двух жен своих, и двух рабынь своих, и одиннадцать сынов своих, перешел через Иавок в брод.
23. И, взяв их, перевел через поток, и перевел все, что у него было.
24. И остался Иаков один. И боролся Некто с ним, до появления зари;
25. И, увидев, что не одолевает его, коснулся состава бедра его и повредил состав бедра у Иакова, когда он боролся с Ним.
и далее,
31. И взошло солнце, когда он проходил Пенуэл; и хромал он на бедро свое.
32. Поэтому и доныне сыны Израилевы не едят жилы, которая на составе бедра, потому что Боровшийся коснулся жилы на составе бедра Иакова'.
... рассматривая библейский сюжет как клинический случай, из повествования узнаем: пожилой мужчина, не исключено, имевший врожденную патологию, ночью, в условиях плохой видимости, на пересеченной местности, выполнял тяжелую физическую работу, а именно, неоднократно переправлялся в брод с грузом через 'поток'. В процитированном слове 'поток' нам слышится, что препятствием была река с быстрым течением. Беспокоясь за свое имущество и семью, спеша вернуться после многолетних скитаний в родные края, Иаков пережил настоящую стрессовую ситуацию. После чего во время ночного отдыха почувствовал боль в одном из тазобедренных суставов'.(3)
Впервые в жизни я взял в руки библию, чтобы прочитать о жизни Иакова, который пошёл в добровольное рабство из-за женщины. Чтобы получить от её отца в жёны дочь, Иакову пришлось отработать в горах четырнадцать лет. Разве не в рабстве мы всю свою жизнь на производстве, в ожидании пенсии по первому или второму льготному пенсионному списку? Тяжела доля пастуха, но всё же физический труд на металлургическом предприятии более вреден и тяжек для организма. В шестьдесят лет Иаков ушёл от хозяина на волю духовно окрепшим и сильным мужчиной - мы же не доживаем до этого возраста и до гроба обиваем пороги, людей, имеющих деньги и власть и плачем, когда теряем работу, умирая рабами... Средний возраст жизни в России 58-59 лет.
'...во фразе '...коснулся состава бедра его и повредил состав бедра...' чувствуется, что речь идет именно о посттравматических болях. Как можно догадаться из рассматриваемого текста, боли были достаточно интенсивными в течение всего остатка ночи после переправы '...до появления зари'. Болевой синдром сильно беспокоил Иакова, это ощущается из фразы '...боролся Некто с ним'.
Утром как бы сторонний наблюдатель отметил возникшую у Иакова хромоту. Не исключено, что хромота появилась еще ночью во время завершения переправы, но в темное время суток это осталось никем не замеченным. Хромота и боль - одни из ранних ключевых симптомов патологии тазобедренного сустава, важные признаки нарушения его механики. Библия сообщает, что отмеченные симптомы: боль и хромота возникли после травмы ('...повредил состав бедра...'). Однако это было осознано лишь в процессе отдыха. 'И остался Иаков один. И боролся Некто с ним...''. (3)
Я представил себя на месте Иакова. Вчерашний раб уводит у хозяина часть скота, которую считает своей. Дети того хозяина думают, что их ограбили и догоняют Иакова. Преследуемый человек боится расправы и войны (разве мало народа было убито 'на разборках' в последние годы, когда шло перераспределение собственности?) и в то же время он опасается родного брата - тот собственник и хозяин земли, что осталась ему от предков. Зачем ему родственник, чья рука четырнадцать лет не помогала в трудные дни вести хозяйство и множить добро? Как его примут с кучей нахлебников? Свежа ещё в памяти братоубийственная трагедия Каина и Авеля. И начинается борьба человека и бога, в которой стороны оказываются достойными друг друга. Бог (дьявол?) его тянет на суд (и в рай?), но цепко держится на земле Иаков за право жить, превозмогая боли - он хочет свободы себе и детям. В эту минуту он равен богу.
'25. И, увидев, что не одолевает его, коснулся состава бедра его и повредил состав бедра у Иакова, когда он боролся с Ним.
26 И сказал [ему]: отпусти Меня, ибо взошла заря. Иаков сказал: не отпущу Тебя, пока не благословишь меня.
27 И сказал: как имя твое? Он сказал: Иаков.
28 И сказал [ему]: отныне имя тебе будет не Иаков, а Израиль, ибо ты боролся с Богом, и человеков одолевать будешь.
29 Спросил и Иаков, говоря: скажи [мне] имя Твое. И Он сказал: на что ты спрашиваешь о имени Моем? [оно чудно.] И благословил его...
30 И нарек Иаков имя месту тому: Пенуэл; ибо, говорил он, я видел Бога лицом к лицу, и сохранилась душа моя'.
Жемчужина здесь!.. - он жив. Физическая боль укрепила героя, страх перед будущим исчез, и окрепла решимость бороться за каждый глоток воздуха. Священная книга подтверждает это дальнейшим повествованием: '...взглянул Иаков и увидел, и вот, идет Исав (брат его), и с ним четыреста человек. Тогда расставил он всех своих так, чтобы любимая его жена Рахиль и сын его от нее - Иосиф были наиболее ограждены от опасности при встрече с враждебными людьми. Сам же выступил вперед и, встретив брата своего, преклонился перед ним до семи раз. Исав, однако же, сам побежал к нему навстречу, и обнял его, и пал на шею его и целовал его, и плакали оба...'. (4)
Так ли трудно теперь больному узнать симптоматику знакомых болей и научится лечить болезнь, которая не лечится? И всё же:
'...Любое заболевание лучше не запускать. Своевременная диагностика - залог успеха.
1. Отнеситесь к заболеванию со всей серьезностью.
2. Облегчите работу сустава. Пользуйтесь тростью. Болезнь развивается быстрее, если Вы ее не замечаете. Если Вы работаете стоя или вынуждены много ходить на работе - смените ее.
3. Не спешите с операцией. Иногда Вам могут предложить замену сустава без достаточных оснований.
Если вы последуете приведенным советам развитие заболевания замедлиться, может даже очень замедлиться, но не прекратится...'. (2)
4. ЭПИКРИЗ
2 апреля меня выписали из стационара недолечив, поставив в финансовом документе (больничный лист) диагноз М-15 (полиостеоартроз). Рекомендуемый срок лечения этого заболевания 10-15 дней. На моё замечание, что это не основное заболевание, а следствие его, лечащий врач ответила, что разницы никакой нет. Это не так. Боли в тазобедерном суставе и пояснице отличаются от болей в коленных суставах по продолжительности и силе, поэтому срок лечения одних большой, а других маленький. За время лечения мне только единожды ввели ортофен и трижды альбену(?) - что это за препарат - я не знаю. В остальном же лечили гипертонию: пять капельниц пентоксифилина и пять уколов пирацетама. Никаких вытягивающих процедур, массажей, грязевых или озокеритовых припарок не было. Не было УВЧ и лазерных облучений. Не пригласили ко мне эндокринолога и окулиста. Сегодня я снова ночую в тёплой воде и готовлю учебную программу для следующей группы строителей, времени на поправку здоровья в стационаре больше нет. Амбулаторное лечение связано со стоянием в длительных очередях в процедурные кабинеты, что делает его неэффективным, накопление боли в теле происходит быстрее, чем её отток.
Экономией денег из городского бюджета на содержание больницы путём мошенничества (это выражено умышленным изменением диагноза в финансовом документе и прерыванием лечения болезни раньше рекомендуемых сроков), мне нанесён моральный и материальный ущерб в размере трёхмесячного среднего заработка (неудовлетворительное по срокам и результатам настоящее лечение и будущее). Приглашаю Вас к диалогу...
Давление при поступлении в стационар было 160 на 110,
при выдаче больничного листа на руки 140 на 90 - чуть-чуть сбили.
Сахар в крови 6,4 - повышенный.
Эпикриз:
http://komagatake.narod.ru/epikriz.jpg
Больничный лист:
http://komagatake.narod.ru/boln_list.jpg
В виду необратимой патологии и прогрессирования болезни М-16 Коксартроз прошу клинико-экспертную комиссию вместе с вопросом о нарушении сроков и методов лечения, рассмотреть вопрос о предоставлении мне группы третьей инвалидности.
Автор: .......................
В данном сочинении мной использованы следующие источники:
(1) Артрозы и артриты
http://www.vekzdorovia.ru/dis_sustavi.shtml
(2) Обращение автора в облздравотдел
(3)С.В.Архипов-Балтийский, 'Библия о патогенезе коксартроза'.