Propedevtika: другие произведения.

Тесты для 3 к к теме 7 гепатиты, циррозы

Журнал "Самиздат": [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Обзоры] [Помощь]
Peклaмa:
Конкурс "Мир боевых искусств. Wuxia" Переводы на Amazon!
Конкурсы романов на Author.Today
Конкурс Наследница на ПродаМан

Устали от серых будней?
[Создай аудиокнигу за 15 минут]
Диктор озвучит книги за 42 рубля
Peклaмa


   МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
   К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ N 7
   ( 6 семестр )
  
   ТЕМА: Диагностика гепатитов и циррозов печени. Понятие о современной
   классификации хронических диффузных заболеваний печени.
  
   ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов диагносцировать хронические ге-
   патиты и циррозы печени, используя ранее полученные навыки кли-
   нического обследования больных с патологией гепатобилиарной сис-
   темы, лабораторные и инструментальные методы.
  
   КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:
   1. Научить студентов выявлять при расспросе жалобы и анамнестические
   данные, характерные для гепатитов и циррозов.
   2. Научить студентов выявлять при осмотре симптомы гепатитов и цирро-
   зов ("малые печеночные знаки ").
   3. Научить правильно провести перкуссию и пальпацию печени и селезенки
   и интерпретировать полученные данные.
   4. Научить студентов, используя данные клинического обследования, вы-
   делить ведущие клинические синдромы.
   5. Рассмотреть признаки активности процесса компенсации, декомпенсации
   и уметь их выявить.
   6. Рассмотреть современную классификацию гепатитов и циррозов печени и
   уметь применять ее в формулировке диагноза.
   7. Научить трактовать данные лабораторно-инструментальных методов исс-
   ледования в оценке степени нарушения функции печени.
  
   СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:
  
   1.Введение ( цель, мотивация, порядок работы) - 5 минут.
   2.Определение исходного уровня знаний: опрос
   с использованием тестовых знаний - 35 минут.
   3.Самостоятельная курация больных с постановкой
   диагноза, оформлением протокола обследования ( текущий
   контроль с коррекцией преподавателем навыков
   обследования ) - 80 минут.
   4.Клинический разбор наиболее демонстративного больного - 30 минут.
   5.Итоговый контроль - решение ситуационных задач - 20 минут.
  
   КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ :
   1. Какие заболевания печени Вы знаете ?
   2. Дайте определение, что такое " гепатит " ?
   3. Дайте определение, что такое " цирроз печени " ?
   4. Опишите симптоматологию хронического персистирующего гепатита.
   5. Опишите симптоматологию хронического активного гепатита.
   6. Опишите клинику хронического холестатического гепатита ( синдром
   внутрипеченочного холестаза ).
   7. Каковы клинико-лабораторные критерии активности процесса ?
   8. Перечислите морфологические признаки цирроза печени.
   9. Что такое " компенсированный " цирроз печени, " декомпенсированный
   цирроз печени" .
   10.Опишите симптоматологию цирроза печени с синдромом портальной ги-
   пертонии.
   11.Опишите симптоматологию билиарного цирроза печени.
   12.Укажите, какова диагностическая ценность лабораторных и инструмен-
   тальных методов исследования в дифференциальной диагностике гепати-
   тов и циррозов ?
   13.Опишите механизм гиперферментемии при хронических диффузных пораже-
   ниях печени. Всегда ли нарастание активности и глубина повреждения
   почечной паренхимы соответствует степени гиперферментемии.
   14.При каких заболеваниях печени отмечается геморрагический синдром ?
   Чем он обусловлен ?
   15.При каких заболеваниях печени отмечается диспротеинемия: за счет
   увеличения -глобулинов? -глобулинов? Гипопротеинемия.
   16.Для каких заболеваний печени характерны аутоиммунные нарушения: ан-
   титела к печеночному липопротеиду ?
   17.Причины смерти при гепатитах, циррозах печени ?
   18.Для каких заболеваний печени характерен синдром портальной гиперто-
   нии ?
   19.Опишите морфологическую характеристику персистирующего и активного
   гепатита.
   20.Профилактика, основные принципы лечения больных с заболеваниями пе-
   чени. Диагностическое и лечебное значение парацентеза.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   - 3 -
  
   ТЕСТЫ:
   1. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки,
   кроме:
   а) болевой синдром
   б) диспепсический синдром
   в) астеновегетативный синдром
   г) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности
   д) увеличение селезенки
  
   2. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени:
   а) наследственный микросфероцитоз
   б) желчно-каменная болезнь
   в) хронический активный гепатит
   г) Хронический персистирующий гепатит
  
   3. Для какого заболевания характерен кожный зуд, плотная, увеличенная
   печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см; повышение
   общего билирубина до 96 мкмоль/л, щелочной фосфатазы до 300 ед, АЛТ
   до 80 ед?
   а) портальный цирроз печени
   б) хронический активный гепатит
   в) гемолитическая желтуха
   г) билиарный цирроз печени
  
   4. У больного с билиарным циррозом печени появилась сонливость,усили-
   лась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта появился слад-
   коватый печеночный запах, через некоторое время - потеря сознания,
   дыхание Куссмауля. Какое осложнение развилось у больного:
   а) холестаз
   б) печеночная кома
   в) желудочно-кишечное кровотечение
   г) портальная гипертензия
  
   5. Для алкогольного цирроза печени характерно все, кроме:
   а) пигментация кожи
   б) раннее поражение ЦНС
   в) раннее развитие портальной гипертензии и позднее развитие желтухи
   г) раннее развитие желтухи и позднее развитие портальной гипертензии
  
   6. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:
   а) наличием цитолитического синдрома
   б) наличием холестатического синдрома
   в) наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов
   г) наличием паренхиматозной желтухи
  
   7. Ранними симптомами портальной гипертензии при циррозе печени явля-
   ются все, кроме:
   а) метеоризм
   б) диспепсические расстройства
   в) расширение вен брюшной стенки в боковых отделах живота
   г) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
  
   8. Печеночно-клеточная недостаточность при циррозе печени проявляется:
   а) геморрагическим диатезом
   б) желтухой
   в) печеночной энцефалопатией
   г) всеми выше перечисленными синдромами
   д) ничем из перечисленного
  
   - 4 -
  
  
   9. При эндоскопическом исследовании пищевода, желудка у больных цирро-
   зом печени выявляется:
   а) варикозное расширение вен пищевода,кардиального отдела желудка
   б) слизистая желудка отечна, гиперемирована с мелкоточечными гемор-
   рагиями
   в) дефект слизистой оболочки овальной или округлой формы, края с
   четкими границами, отечны
  
   10.Для энцефалопатии на фоне печеночно-клеточной недостаточности ха-
   рактерно:
   а) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс),
   снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови
   б) нарастание гипербилирубинемии за счет коньюгированного билиру-
   бина
   в) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени
   г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта
   д) все вышеперечисленное
   е) ничего из перечисленного
  
   11.Для хронического холестатического гепатита характерно все, кроме:
   а) желтуха
   б) кожный зуд
   в) гипербилирубинемия за счет повышения связанного и свободного би-
   лирубина, повышение щелочной фосфатазы, повышение холестерина
   г) гипербилирубинемия за счет повышения свободного билирубина
  
   12.К "малым" признакам цирроза печени,выявляемым при осмотре относится
   все, кроме:
   а) сосудистые "звездочки" (телеангиэктазии)
   б) эритема ладоней
   в) гинекомастия
   г) выраженный асцит
  
   13.Для микронодулярного цирроза печени характерно все, кроме:
   а) набухание шейных вен
   б) спленомегалия
   в) телеангиэктазии
   г) гинекомастия
  
   14 Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:
   а) сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени
   б) спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией
   в) макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12
   г) гипопластическая анемия
  
   15.Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
   а) вторичного гиперальдостеронизма
   б) гипоальбуминемии
   в) портальной гипертензии
   г) всего перечисленного
   д) ничего из перечисленного
  
   16.Укажите наиболее ранний синдром при билиарном циррозе печени:
   а) диспепсический
   б) астенический
   в) портальная гипертензия
   г) холестаз
  
   - 5 -
  
  
   17.Укажите лабораторный показатель, характеризующий наиболее частое
   проявление ранней стадии билиарного цирроза печени:
   а) повышение АСТ и АЛТ
   б) повышение уровня щелочной фосфатазы
   в) снижение протромбинового индекса
  
   18.Прогноз у больного циррозом печени определяется преимущественно:
   а) активность цирротического процесса
   б) массой функционирующей паренхимы печени
   в) развитием осложнений
   г) все перечисленное
   д) ничего из перечисленного
  
   19.При угрозе развития печеночной комы следует ограничить в диете:
   а) белки
   б) углеводы
   в) жиры
   г) жидкость
  
   20.Для хронического гепатита характерно все, кроме:
   а) дистрофические изменения и некроз гепатоцитов, гистиолимфоцитар-
   ная инфильтрация портальных трактов при сохранении архитектоники
   печени
   б) гепатомегалия
   в) повышение в крови билирубина, печеночно-специфических ферментов,
   трансаминаз,гамма-глобулинов
   г) болевой, диспепсический, астенический синдромы
   д) спленомегалия
  
  
   21.Морфологические изменения, характеризующие цирроз печени:
   а) фиброз, перестройка нормальной архитектоники печени, изменения в
   сосудистой системе печени
   б) жировая дистрофия, алкогольный гиалин (тельца Меллори) и скопле-
   ния полиморфно-ядерных лейкоцитов
   в) ступенчатые некрозы, ограниченные пластинкой, воспалительные ин-
   фильтраты внутри долек
  
   22.Морфологические изменения, характеризующие хронический активный ге-
   патит:
   а) фиброз, перестройка нормальной архитектоники печени, изменения в
   сосудистой системе печени
   б) жировая дистрофия, алкогольный гиалин (тельца Меллори) и скопле-
   ния полиморфно-ядерных лейкоцитов
   в) ступенчатые некрозы, ограниченные пластинкой, воспалительные ин-
   фильтрации долек
  
   23.Пальпаторные признаки цирроза печени:
   а) плотная, увеличенная печень, неровная поверхность
   б) острый тонкий край, гладкая поверхность
   в) закругленный край, печень тестоватой консистенции
  
   24.Пальпаторные признаки хронического активного гепатита:
   а) плотная, увеличенная печень с неровной поверхностью
   б) увеличенная печень с острым тонким краем, гладкой поверхностью
   в) печень тестоватой консистенции с закругленным краем
  
  
   - 6 -
  
   25.Анемия при циррозе печени может быть обусловлена:
   а) желудочно-кишечным кровотечением
   б) печеночно-клеточной недостаточностью
   в) повышенным гемолизом
   г) всем перечисленным
   д) ничем из перечисленного
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   - 7 -
  
   ОТВЕТЫ:
  
   1/ г 6/ в 11/ г 16/ г 21/ а
   2/ в 7/ г 12/ г 17/ б 22/ в
   3/ г 8/ г 13/ а 18/ г 23/ а
   4/ б 9/ а 14/ г 19/ а 24/ б
   5/ г 10/ д 15/ г 20/ д 25/ г


Популярное на LitNet.com А.Вильде "Эрион"(Постапокалипсис) А.Завадская "Архи-Vr"(Киберпанк) F.(Анна "Избранная волка"(Любовное фэнтези) А.Шихорин "Ваш новый класс — Владыка демонов"(ЛитРПГ) А.Дашковская "Пропуск в Эдем. Пробуждение"(Постапокалипсис) Д.Маш "Искра соблазна"(Любовное фэнтези) М.Атаманов "Искажающие реальность-6"(ЛитРПГ) Ю.Резник "Семь"(Антиутопия) В.Пылаев "Видящий-5"(ЛитРПГ) М.Зайцева "Трое"(Постапокалипсис)
Связаться с программистом сайта.

Новые книги авторов СИ, вышедшие из печати:
И.Мартин "Время.Ветер.Вода" А.Кейн, И.Саган "Дотянуться до престола" Э.Бланк "Атрионка.Сердце хамелеона" Д.Гельфер "Серые будни богов.Синтетические миры"

Как попасть в этoт список
Сайт - "Художники" .. || .. Доска об'явлений "Книги"