Propedevtika: другие произведения.

Тесты для 3 к к теме 9 обследование сердца

Журнал "Самиздат": [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Обзоры] [Помощь]
Peклaмa:
Литературные конкурсы на Litnet. Переходи и читай!
Конкурсы романов на Author.Today

Создай свою аудиокнигу за 3 000 р и заработай на ней
📕 Книги и стихи Surgebook на Android
Peклaмa



               МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
                     К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ N 9
                            ( 5 семестр)

ТЕМА: Обследование  больного с заболеванием сердечно-сосудистой систе-
      мы. Жалобы сердечного больного. Общий осмотр и пальпация крупных
      сосудов и области сердца.  Методика и техника перкуссии границ аб-
      солютной и относительной тупости сердца. Рентгенологическое исс-
      ледование.  Анализ  рентгенограмм  с  различными  конфигурациями
      сердца.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
      Научить студентов  обследованию  больных с заболеваниями сердеч-
      но-сосудистой системы.

КОНКРЕТНЫЕ ЗАДАЧИ:
   1. Научить методике расспроса кардиального больного и применять его
      при расспросе сердечных больных.
   2. Рассмотреть основные жалобы  сердечного  больного  (боли, одышка,
      сердцебиение, кашель, кровохарканье, отеки) и их патогенез.
   3. Научить оценивать общее состояние кардиального больного, состоя-
      ние сознания и положение больного.
   4. Научить проводить общий осмотр сердечного больного.
   5. Обучить проводить осмотр сосудов шеи и области сердца, интерпре-
      тировать результаты осмотра.
   6. Научить проводить пальпацию области сердца, определять верхушеч-
      ный и сердечный толчок, давать их характеристики, определять
      пресистолическое и систолическое дрожание.
   7. Научить методике перкуссии границ относительной и абсолютной ту-
      пости сердца.
   8. Рассмотреть рентгенологические  методы исследования кардиального
      больного.
   9. Научить оформлять протокол обследования больных по данным, полу-
      ченным при расспросе, осмотре, пальпации и перкуссии сердца.

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:
1.Вступительное слово преподавателя. Формулировка цели занятия.
  Мотивация.                                                  - 5 мин
2.Определение исходного уровня знаний. Программированный и
  дополнительный опрос.                                       - 35 мин
3.Демонстрация преподавателем методик осмотра сосудов шеи,
  области сердца, пальпации области сердца и
  перкуссии границ сердца.                                    - 30 мин
4.Отработка студентами навыков пальпации, перкуссии сердца    - 30 мин
5.Самостоятельная работа студентов с тематическими
  больными (расспрос, осмотр, пальпация) с занесением
  данных в протокол обследования.                             - 30 мин
6.Клинический разбор больного с наиболее
  характерными жалобами, анамнезом, перкуторными данными
  (студент докладывает в палате всей группе результаты
  обследования больного, разбор проводится в учебной
  комнате).                                                   - 20 мин
7.Заключительное слово  преподавателя.  Подведение итогов
  занятия.                                                    - 25 мин
8.Задание на дом.                                             - 5  мин

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Строение и функции сердца.
2. Система кровообращения, большой  и малый круги кровообращения.
3. Механизмы регуляции деятельности сердца и сосудистого тонуса.
4. Основные методы исследования сердечно-сосудистой системы.
5. Основные жалобы сердечных больных.
6. Одышка, ее механизм развития у сердечного больного.
7. Патогенез тахикардии и нарушение ритма при заболеваниях сердца.
8. Патогенез  цианоза  у сердечных больных,  его отличие от цианоза у
   легочных больных.
9. Механизм развития отеков у сердечных больных, методы их выявления.
10.Болевой синдром в области сердца, его особенности при нарушение ко-
   ронарного кровообращения.
11.Дополнительные жалобы сердечных больных (головокружение,  мелькание
   "мушек" перед глазами, боли в суставах, повышение температуры тела,
   плохой сон, снижение памяти, трудоспособности).
12.Положение в постели кардиального больного.
13.Основные маски кардиального больного (лицо Корвизара, митральное ли-
   цо, одутловатое лицо с воротником Стокса).
14.Осмотр области сердца и сосудов (пляска каротид,  набухание  шейных
   вен, пульсация периферических сосудов,  положительный и отрицатель-
   ный венный пульс, капиллярный пульс).
15.Методика определения верхушечного толчка и сердечного толчка, 
   интерпретация результатов.
16.Симптом "кошачьего мурлыкания",  систолического  и  диастолического
   дрожания.
17.Эпигастральная пульсация, механизм его возникновения, интерпретация.
18.Метод перкуссии границ относительной сердечной тупости, определение
   конфигурации сердца и сосудистого пучка.
19.Метод перкуссии границ абсолютной сердечной тупости.































 

                                - 3 -

                                ТЕСТЫ N 9:

1. Важнейшими  признаками  хронической  левожелудочковой недоста-
точности является все, кроме:

     а) цианоз
     б) кашель
     в) иногда кровохарканье
     г) одышка

2.Для боли в сердце,  обусловленной острой недостаточностью  коро-
нарного кровообращения при стенокардии, не характерно:

   а) локализация за грудиной или слева от нее
   б) иррадиация под левую лопатку,  в левую руку,  в шею
   в) быстро купируются нитроглицерином
   г) купируется холодным компрессом

3. Для застоя крови в малом круге кровообращения характерен симп-
том:

   а) cardialgia
   б) palpitatio cordis
   в) asthma cardiale
   г) hepatomegalia

4. Кровохарканье наиболее часто встречается при:

   а) гипертонической болезни
   б) инфекционном эндокардите
   в) митральном стенозе
   г) недостаточности трехстворчатого клапана

5. Укажите наиболее вероятную патогенетическую причину кратковре-
менной боли,  локализующейся за грудиной,  иррадиирующей влево  и
вверх (левое плечо, руку, лопатку, иногда в левую половину нижней
челюсти,  левое подреберье и в эпигастральную  область),  носяшей
чаще давящий характер, быстро купирующейся нитроглицерином:

     а) коронарная недостаточность
     б) перикардит
     в) острый миокардит
     г) поражение аорты

6.Наибольшее значение в патогенезе сердечных отеков имеет:

     а) увеличение гидростатического давления  в  венозном  русле
        большого круга кровообращения
     б) снижение онкотического давления плазмы
     в) задержка  натрия и воды вследствие активации ренин-ангио-
        тензин-альдостероновой системы
     г) повышение проницаемости сосудов

7. В норме верхушечный толчок визуально проявляется как:

     а) пульсация слева у грудины, распространяющаяся на подложечную об-
      ласть
    б) пульсация во II-III межреберье слева у грудины
 

                                - 4 -

    в) ограниченная ритмическая пульсация в V межреберье слева,  на 1-2
       см. кнутри от срединно-ключичной линии
    г) пульсация во II межреберье справа от грудины

8. Видимая на глаз пульсация расширенного ствола легочной артерии  вы-
   является как:

     а) пульсация слева у грудины,  распространяющаяся на  подло-
      жечную область
     б) пульсация во II-III межреберье слева у грудины
     в) ограниченная  ритмическая пульсация в V межреберье слева,
      кнутри от срединно-ключичной линии
     г) пульсация во II межреберье справа от грудины

9. Видимая  на глаз пульсация при аневризме восходящей дуги аорты
выявляется как:

     а) пульсация  слева у грудины,  распространяющаяся на подло-
      жечную область
     б) пульсация во II-III межреберье слева у грудины
     в) ограниченная ритмическая пульсация в V  межреберье  слева
      кнутри от срединно-ключичной линии
     г) пульсация во II межреберье справа от грудины

10.Визуально сердечный толчок проявляется как:

     а) разлитая пульсация слева у грудины, распространяющаяся на
      подложечную область
     б) пульсация во II-III межреберье слева у грудины
     в) ограниченная  ритмическая  пульсация в V межреберье слева
      кнутри от срединно-ключичной линии
     г) пульсация во II межреберье справа от грудины

11. Пульсация сонных артерий, синхронная  с  верхушечным  толчком,
наблюдается при:

    а) стенозе устья аорты
    б) митральном стенозе
    в) недостаточности клапанов аорты
    г) недостаточности трехстворчатого клапана

12. Симптом Мюссе наблюдается при:

    а) стенозе устья аорты
    б) митральном пороке
    в) недостаточности клапанов аорты
    г) недостаточности трехстворчатого клапана

13. Для отеков, обусловленных правожелудочковой недостаточностью,
    характерно все, кроме:

    а) первоначальное  проявление на стопах и голенях
    б) сочетание с выраженным периферическим акроцианозом
    в) сочетание  с диффузным цианозом
    г) усиление или появление отеков к вечеру

14. Усиленный  и разлитой сердечный толчок и эпигастральная пуль-
    сация наблюдаются при:
 

                                - 5 -


    а) гипертрофии левого желудочка
    б) гипертрофии левого предсердия
    в) гипертрофии и дилатации правого желудочка

15. Правая граница относительной сердечной тупости в норме  опре-
    деляется:

     а) в V межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудины
     б) в IV межреберье по правому краю грудины или на 1 см кнару-
       жи от правого края грудины
     в) в IV межреберье на 3 см кнаружи от правого края грудины

16. Левая граница относительной сердечной тупости в норме опреде-
    ляется:

    а) в IV межреберье по левой срединно-ключичной линии
    б) в V межреберье на 1-2 см кнутри от левой  срединно-ключич-
       ной линии
    в) в V межреберье на 1-2 см кнаружи от левой срединно-ключич-
       ной линии

17. Расширение  границ  абсолютной  тупости сердца наблюдается во
всех случаях, кроме:

    а) дилатация правого желудочка
    б) высокое стояние диафрагмы
    в) низкое стояние диафрагмы
    г) сморщивание легочных краев



18.Уменьшение границ абсолютной сердечной тупости  не  характерно
для:

   а) высокого стояния диафрагмы
   б) левостороннего или правостороннего пневмоторакса
   в) эмфиземы легких
   г) низкого стояния диафрагмы

19.Смещение влево левой границы относительной сердечной тупости
    наблюдается при всем, кроме:

   а) правосторонний гидроторакс
   б) левосторонний гидроторакс
   в) правосторонний пневмоторакс
   г) левосторонний обтурационный ателектаз

20.Для недостаточности митрального клапана  характерно все, кроме:

   а) смещение левой границы относительной сердечной тупости вле-
      во
   б) смещение верхней границы  относительной  сердечной  тупости
      вверх
   в) митральная конфигурация сердца со сглаживанием талии
   г) выраженная талия сердца

21. Положение больного при рентгенологическом исс-
 

                                - 6 -

    ледовании,  когда он становится к экрану под углом 45С правым
    плечом вперед, называется:

    а) первое косое положение
    б) второе косое положение
    в) прямая проекция

22. Положение больного при рентгенологическом исс-
    ледовании,  когда он становится к экрану под углом 45С  левым
    плечом вперед, называется:

    а) первое косое положение
    б) второе косое положение
    в) прямая проекция

23.Для хронической правожелудочковой недостаточности  характер-
но все, кроме:
      а) цианоз
      б) отеки
      в) водянка полостей
      г) кровохарканье
      д) увеличение печени

24.Для сердечной астмы характерно все, кроме:

     а) приступообразно возникающее удушье
     б) положение ортопное
     в) появление или увеличение влажных  мелкопузырчатых  хрипов
        задненижних отделов легких
     г) появление быстро нарастающих отеков 

25.Пульсация вен шеи,  если она совпадает с систо-
лой желудочков  и  пульсом сонной артерии и чаще всего появляется
при недостаточности трехстворчатого клапана, называется:

     а) положительный венный пульс
     б) отрицательный венный пульс
     в) пульс Квинке




                                ОТВЕТЫ

     1/ а       6/ в       11/ в      16/ б      21/ а
     2/ г       7/ в       12/ в      17/ в      22/ б
     3/ в       8/ б       13/ в      18/ г      23/ г
     4/ в       9/ г       14/ в      19/ б      24/ г
     5/ а      10/ а       15/ б      20/ г      25/ а


Популярное на LitNet.com Т.Мух "Падальщик 2. Сотрясая Основы"(Боевая фантастика) А.Куст "Поварёшка"(Боевик) А.Завгородняя "Невеста Напрокат"(Любовное фэнтези) А.Гришин "Вторая дорога. Путь офицера."(Боевое фэнтези) А.Гришин "Вторая дорога. Решение офицера."(Боевое фэнтези) А.Ефремов "История Бессмертного-4. Конец эпохи"(ЛитРПГ) В.Лесневская "Жена Командира. Непокорная"(Постапокалипсис) А.Вильде "Джеральдина"(Киберпанк) К.Федоров "Имперское наследство. Вольный стрелок"(Боевая фантастика) А.Найт "Наперегонки со смертью"(Боевик)
Связаться с программистом сайта.

Новые книги авторов СИ, вышедшие из печати:
Э.Бланк "Колечко для наследницы", Т.Пикулина, С.Пикулина "Семь миров.Импульс", С.Лысак "Наследник Барбароссы"

Как попасть в этoт список
Сайт - "Художники" .. || .. Доска об'явлений "Книги"