Сокрутовка. В селе Сокрутовка Астраханской области бруцеллёз

Сокрутовка : другие произведения.

В селе Сокрутовка Астраханской области бруцеллёз

Самиздат: [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Обзоры] [Помощь|Техвопросы]

Ссылки:

Комментарии: 4, последний от 16/02/2012. © Copyright Сокрутовка Размещен: 28/10/2011, изменен: 28/10/2011. 72k. Статистика. Рассказ: Проза Скачать FB2		Ваша оценка:

В Сокрутовке бруцеллёз. Необходимо обратить внимание на то, что необходимым является санация водопоя для животных. А животные в Сокрутовке тоже пьют воду из Ахтубы. Эту же воду пьют и люди!

01-09-2011

Карантин по бруцеллезу в Ахтубинском районе Астраханской области

Управление Россельхознадзора по Астраханской области информирует, что за 8 месяцев 2011 года в Ахтубинском районе зарегистрировано 6 очагов бруцеллеза сельскохозяйственных животных в следующих населенных пунктах:

1. Село Болхуны (Адамов С., КФХ Кунталиева К.Ж., ЛПХ Тагаев А., ЛПХ Тубольцев С.Р.).

2. Село Сокрутовка (СПК "Сокрутовский" МТФ Љ3).

3. Хутор Сахнов.

В соответствии с п. 3.2.4.1. ВП 13.3. 1302-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Бруцеллез." во всех неблагополучных пунктах постановлениями глав муниципальных образований установлены ограничения по бруцеллезу КРС.

Контроль за исполнением ограничений возложены на главного государственного ветеринарного инспектора по территории Ахтубинского района.

Про бруцеллёз:

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Профилактика и борьба с заразными болезнями,

общими для человека и животных

БРУЦЕЛЛЕЗ

Санитарные правила

СП 3.1.085-96

Ветеринарные правила

ВП 13.3.1302-96

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

3. ТРЕБОВАНИЯ.

3.1. Общие сведения о бруцеллезе

3.2. Профилактика и борьба с бруцеллезом сельскохозяйственных животных

3.3. Медико-санитарные мероприятия по профилактике заболевания людей бруцеллезом

УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ

Начальник Департамента Первый заместитель председателя

ветеринарии Министерства Госкомсанэпиднадзора России - за-

сельского хозяйства и меститель Главного

продовольствия Российской государственного санитарного врача

Федерации - Главный госу- Российской Федерации

дарственный ветеринарный

инспектор Российской

Федерации

В.М. Авилов С.В. Семенов

18 июня 1996г. 31 мая 1996г.

Дата введения - с момента опубликования

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Профилактика и борьба с заразными болезнями,

общими для человека и животных

БРУЦЕЛЛЕЗ

Санитарные правила

СП 3.1.085-96

Ветеринарные правила

ВП 13.3.1302-96

1. Область применения

1.1. Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей тер-

ритории Российской Федерации государственными органами, предпри-

ятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организа-

циями, общественными объединениями, независимо от их подчинения

и форм собственности, должностными лицами и гражданами.

Настоящие Правила не могут быть

полностью или частично воспроиз-

ведены, тиражированы и распрост-

ранены без разрешения Госкомсан-

эпиднадзора России и Минсельхоз-

прода России.

2. Нормативные ссылки

2.1. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополу-

чии населения".

2.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране

здоровья граждан.

2.3. Закон Российской Федерации "О ветеринарии".

2.4. Государственная система санитарно-эпидемиологического нор-

мирования Российской Федерации.

2.5. Санитарные правила "Профилактика и борьба с заразными бо-

лезнями, общими для человека и животных".

2.6. Инструкция о мероприятиях по профилактике и ликвидации

бруцеллеза животных.

2.7. Методические указания по профилактике и лабораторной диаг-

ностике бруцеллеза людей.

2.8. Правила по охране работников мясной промышленности от за-

ражения бруцеллезом.

2.9. Ветеринарные правила по предупреждению заражения пастбищ,

водоисточников и трасс перегона (перевозки) скота возбудителем бру-

целлеза и туберкулеза, а также их обеззараживанию.

2.10. Правила ветеринарного осмотра убойных животных и ветери-

нарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.

2.11. Ветеринарно-санитарные правила внутрихозяйственного убоя

скота на мясо.

2.12. Инструкция "Проведение ветеринарной дезинфекции объектов

животноводства".

2.13. Инструкция по дезинфекции сырья животного происхождения

и предприятий по его заготовке, хранению и обработке.

3. Требования.

3.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БРУЦЕЛЛЕЗЕ.

Бруцеллез - хронически протекающая болезнь животных и человека,

вызываемая бактериями, объедененными под общим названием Вruсеllа.

По современной классификации Объединенного Комитета экспертов

ФАО/ВОЗ по бруцеллезу род Вrucellа состоит из шести видов, которые под-

разделяются на ряд биоваров. Так, В.melitensis состоит из 3 биоваров, носи-

телями которых являются козы и овцы. В.аbortus представлен 7 биоварами,

основной хранитель возбудителя - крупный рогатый скот. В.suis состоит из

5 биоваров, основной хозяин возбудителя - свиньи, однако носителем 2-ого

биовара являются также зайцы, 4-ого биовара - олени, а 5-ого - мышевид-

ные грызуны. В.пеоtomae была обнаружена у пустынной кустарниковой

крысы /США/. B.ovis - выделяется от овец, а B.саnis - от некоторых видов

собак.

На территории России циркулируют В.melitensis, В.аbortus, В.suis и

В.ovis.

Определение видов и биоваров бруцелл на конкретных территориях и

в очагах инфекции имеет важное эпидемиологическое и эпизоотологичес-

ское значение с точки зрения классификации очагов, оценки степени напря-

женности эпидемиологического и эпизоотического процессов, установле-

ния фактов миграции бруцелл с одного вида животных на другой (особен-

но опасна миграция В.melitensis на крупный рогатый скот), выявление пу-

тей распространения возбудителя, выбора тактики лечения и др.

Бруцеллы относятся к патогенным микроорганизмам. Разные виды

обладают различной вирулентностью.

Наиболее вирулентны для человека В.melitensis, которые нередко

вызывают эпидемические вспышки заболеваний, протекающих в тяже-

лой форме. В.аbortus и В.suis вызывают, как правило, спорадичеcкие

случаи клинически выраженных заболеваний. Что касается В.ovis,

В.пеоtomae и В.саnis, то известны лишь единичные случаи заболевания

людей, вызванные В.саnis.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью, могут проникать че-

рез неповрежденные слизистые покровы, относятся к внутриклеточным

паразитам, но могут также находиться вне клетки.

Бруцеллы малоустойчивы к высокой температуре. В жидкой среде

при +60 С они погибают через 30 минут, при + 80-85 С - через 5 ми-

нут, при кипячении моментально. Под действием прямых солнечных

лучей бруцеллы гибнут через 4-5 часов, в почве сохраняют жизнеспо-

собность до 100 дней, в воде - до 114 дней. Длительно сохраняются в

пищевых продуктах. Обладают большой устойчивостью к воздействиям

низких температур.

Возбудитель бруцеллеза весьма чувствителен к различным дезин-

фицирующим веществам: 2%-ный раствор карболовой кислоты, 3%-

ный раствор креолина и лизола, 0,2-1%-ный раствор хлорной извести и

хлорамина убивают их в течение нескольких минут.

Основными источниками инфекции для людей при бруцеллезе яв-

ляются овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Отмечаются слу-

чаи заражения людей бруцеллезом от северных оленей. В редких случа-

ях источником заражения могут быть лошади, верблюда, яки и некото-

рые другие животные.

Роль человека в передаче бруцеллезной инфекции элидемиологичес-

кого значения не имеет.

Пути заражения человека бруцеллезом разнообразны. Заражение про-

исходит преимущественно контактным (с больными животными или сырь-

ем и продуктами животного происхождения) или алиментарным путем.

Эпидемическое значение пищевых продуктов и сырья животного

происхождения определяется массивностью обсеменения, видом бру-

целл, их вирулентностью, длительностью их сохранения. Так, в молоке

бруцеллы сохраняются до 10 и более дней, брынзе - до 45 дней, во внут-

ренних органах, костях, мышцах и лимфатических узлах инфицирован-

ных туш - более одного месяца, в шерсти - до 3 месяцев.

Возможны случаи заражения людей контактным и аэрогенным пу-

тем при работе с вирулентными культурами бруцелл. Здесь имеют ме-

сто как контактный, так и аэрогенный путь заражения.

Для заболевания людей бруцеллезом, вызванным козье-овечьим

видом, характерна весенне-летняя сезонность. При заражении бруцел-

лезом от крупного рогатого скота сезонность выражена слабее, что

объясняется длительным периодом лактации и заражением в основном

через молоко и молочные продукты.

Бруцеллез человека - тяжелое заболевание. Инкубационный пери-

од равен 1-2 неделям, а иногда затягивается до 2-х месяцев. Это зависит

от количества попавших микробов, их вирулентности и сопротивляе-

мости организма.

После инкубационного периода клиника бруцеллеза у человека

проявляется в форме острого заболевания с выраженной лихорадочной

реакцией (до 39-40 С) в течение 3-7 дней и более. Повышение темпера-

туры сопровождается ознобом и обильным потоотделением. При ран-

нем применении антибактериальной терапии может наступить полное

выздоровление. Однако чаще происходит дальнейшее прогрессирова-

ние клинических проявлений в виде рецидивирующего бруцеллеза или

активного хронического процесса с поражением опорно-двигательного

аппарата, нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Клиническое течение бруцеллеза у животных характеризуется по-

лиморфизмом. Основным признаком является аборт, который сопрово-

ждается массовым и длительным выделением бруцелл с абортирован-

ным плодом, околоплодными водами, плацентой, выделениями из по-

ловых и родовых органов. Бруцеллы выделяются больными животны-

ми также с мочой и молоком. Инфицируются кожные покровы живот-

ных, стойла, подстилка, остатки корма, предметы ухода, помещения, а

также пастбища и места водопоя. Помимо абортов бруцеллез у живот-

ных может сопровождаться орхитами, бурситами, эндометритами, мас-

титами. Он может протекать также в скрытой форме и обнаруживаться

лишь при специальном обследовании.

3.2. ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА С БРУЦЕЛЛЕЗОМ

СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ.

3.2.1. Обязанности владельцев по предупреждению заражения жи-

вотных бруцеллезом.

Владельцы животных (руководители хозяйств, независимо от форм

собственности, фермеры, арендаторы и др.) в соответствии с законом

Российской Федерации о ветеринарии несут полную ответственность за

соблюдение ветеринарно-санитарных Правил при содержании и экс-

плуатации животных. В связи с этим они обязаны:

3.2.1.1. При наличии или приобретении животных производится их

регистрация в ветеринарном учреждении, получать регистрационный

номер в форме бирки и следить за его сохранностью.

3.2.1.2. Покупку, продажу, сдачу на убой, выгон, размещение на

пастбище и все другие перемещения и перегруппировки животных, реа-

лизацию животноводческой продукции проводить только с ведома

разрешения ветеринарной службы.

3.2.1.3. Оборудовать необходимые объекты ветеринарно-санитар-

ного назначения. Соблюдать меры предосторожности при заготовке

кормов с целью исключения их инфицирования.

3.2.1.4. Карантинировать в течение 30 дней вновь поступивших жи-

вотных для проведения ветеринарных исследований и обработок.

3.2.1.5. Обеспечивать своевременное информирование ветеринар-

ной службы о всех случаях заболевания с подозрением на бруцеллез

(аборты, рождение нежизнеспособного молодняка и др.).

3.2.1.6. Предъявлять по требованию ветеринарных специалистов

все необходимые сведения о приобретенных животных и создавать ус-

ловия для проведения их осмотра, исследований и обработок.

3.2.1.7. Соблюдать зоогигиенические и ветеринарные требования

при перевозках, размещении, содержании и кормлении животных и

строительстве объектов животноводства.

3.2.1.8. Осуществлять своевременную сдачу больных бруцеллезом

животных или полную ликвидацию всего неблагополучного поголовья

по указанию ветеринарных специалистов.

3.2.1.9. Обеспечивать в соответствии с Законом Российской Феде-

рации "О ветеринарии" проведение ограничительных, организацион-

но-хозяйственных, специальных и санитарных мероприятий по преду-

преждению заболевания животных бруцеллезом, а также по ликвида-

ции очага инфекции в случае его возникновения с выделением необхо-

димых материально-технических и финансовых средств.

3.2.1.10. За нарушение правил содержания животных, мероприятий,

предусмотренных настоящими Правилами, невыполнение решений адми-

нистрации населенных пунктов, уклонение от проведения профилактичес-

ких и оздоровительных мероприятий, а также за действия, приведшие к

распространению болезни, виновные лица подвергаются штрафу или в со-

ответствии с действующим Законодательством Российской Федерации при-

влекаются к уголовной ответственности.

3.2.2. Диагностика бруцеллеза животных.

Исследование животных и биологического материала от них проводят

согласно действующему наставлению по диагностике бруцеллеза.

3.2.2.1. Для исследования на бруцеллез животных разных видов

применяют следующие методы:

крупного рогатого скота, яков, зебу, буйволов

- серологический: реакция агглютинации в пробирках (РА), реакция

связывания комплемента (РСК) или реакция длительного связыва-

ния комплемента (РДСК), пластинчатая реакция агглютинации с

Роз-Бен галантигеном - роз бенгал проба (РБП), кольцевая реак-

ция с молоком (КР), реакция иммунодиффузии с О-ПС антигеном

(РИД);

овец, коз, оленеи, маралов, лошадей, веролюдов

- серологический: РА, РСК/РДСК, РБП;

свиней

- серологический: РСК/РДСК, РБП;

аллергический;

собак и животных других видов

- серологический: РА, РСК.

3.2.2.2. Повторно животных исследуют на бруцеллез серологиче-

скими методами через 15-30 дней, а аллергическим - через 25-30 дней.

3.2.2.3. Коров (нетелей), буйволиц и верблюдиц исследуют незави-

симо от периода беременности, овцематок (козематок) и свиноматок -

через 1-2 месяца после скота или опороса, молодняк животных всех ви-

дов - с 4- месячного возраста.

3.2.2.4. Крупный и мелкий рогатый скот, подвергавшийся иммуни-

зации против бруцеллеза, исследуют на эту болезнь в порядке и в сро-

ки, предусмотренные наставлением по применению вакцины, и дают

оценку их состояния по бруцеллезу.

3.2.2.5. Бактериологическому исследованию (включая постановку

биопробы) подвергают биоматериал от животных в случае наличия у

них признаков, вызывающих подозрение на заболевание бруцеллезом.

Абортированные плоды, поступающие в ветеринарную лабораторию

для исследования на трихомоноз, кампилобактериоз, сальмонеллез,

лептоспироз, хламидиоз, подлежат также обязательному исследованию

на бруцеллез.

3.2.2.6. В целях своевременного выявления бруцеллеза в благопо-

лучных хозяйствах и населенных пунктах в плановом порядке обяза-

тельному исследованию на эту болезнь подвергают быков-производи-

телей, коров, буйволов, яков, зебу, верблюдов, оленей (маралов) и те-

лок старше года, баранов-производителей, овцематок (козематок), ос-

тавшихся без ягнят (козлят), хряков и свиноматок.

3.2.2.7. Лошадей исследуют на бруцеллез в хозяйствах, неблагопо-

лучных по данному заболеванию, при выявлении признаков, дающих

основание подозревать у них бруцеллез (бурситы и др.), а также перед

снятием ограничений с ферм, оздоровленных от бруцеллеза крупного

рогатого скота, овец (коз), свиней и других видов животных. Положи-

тельно реагирующих на бруцеллез лошадей подвергают убою.

3.2.2.8. В звероводческих хозяйствах ветеринарный контроль за со-

стоянием по бруцеллезу пушных зверей осуществляют путем бактерио-

логических исследований абортированных плодов.

3.2.2.9. Заболевание бруцеллезом считается установленным:

- при выделении культуры бруцелл из биоматериала или положи-

тельной биопробы, а также при положительных результатах серо-

логических исследований не вакцинированных животных в сле-

дующих показателях: для крупного рогатого скота (буйволов,

яков, зебу), верблюдов и лошадей - РА с наличием антител 200

МЕ/мл и выше, кроме того при положительных результатах в РИД;

для овец и коз - РА 100 МЕ/мл и выше; для оленей (маралов) и со-

бак - РА 50 МЕ/мл и выше; для всех видов животных РСК в разве-

дении сыворотки1:5 и выше;

- при выявлении среди не иммунизированного противобруцеллезны-

ми вакцинами крупного рогатого скота (буйволов, яков, зебу),

верблюдов и лошадей, реагирующих только в РА с содержанием

антител 50-100 МЕ/мл, а среди овец, коз, оленей (маралов) - 25-50

МЕ/мл, их обследуют повторно через 15-30 дней. При повышении

титров заболевание считается установленным, при сохранении ре-

акций проводят дополнительные исследования по дифференциа-

ции их согласно утвержденным методам;

- при выявлении в стадах крупного рогатого скота, ранее подвергав-

шихся вакцинации против бруцеллеза, положительно реагирую-

щих животных только в РА не выше 200 МЕ/мл и РСК в разведе-

нии сыворотки крови не выше 1:10 проводят повторное исследова-

ние через 15-30 дней в РА, РСК и РИД. При повышении титров РА

и/или РСК или положительной РИД, заболевание считается уста-

новленным;

- при выделении в неблагополучных по бруцеллезу стадах крупного ро-

гатого скота, ранее не вакцинированных против бруцеллеза живот-

ных, положительно реагирующих в РА в титре 100 МЕ и выше или (и)

РСК (РДСК) в разведении 1:5 и выше, признают больными.

- отары овец и коз, иммунизированных против бруцеллеза, призна-

ют неблагополучными по бруцеллезу в случаях получения положи-

тельного результата бактериологического исследования абортпло-

дов или положительной биопробы, а также при выявлении поло-

жительно реагирующих в РА с содержанием антител 100 МЕ/мл и

выше, РСК в разведении сыворотки 1:5 и выше среди баранов-про-

изводителей, пробников и ярок;

- свиней, у которых при аллергическом исследовании на бруцеллез

получена положительная реакция, исследуют в РСК. Животных

признают больными бруцеллезом, если аллергическая проба под-

тверждается положительной РСК.

3.2.2.10. Оценку результатов обследования животных в РИД и КР

проводят в соответствии с наставлениями по постановке и учету этих

реакций.

3.2.3. Порядок исследования животных на бруцеллез.

3.2.3.1. В благополучных областях, где не применяют противобруцел-

лезные вакцины или с момента окончания иммунизации взрослого скота

прошло более четырех лет, исследование коров на бруцеллез проводят в РА

один раз в год перед постановкой на стойловое содержание.

3.2.3.2. В хозяйствах, поставляющих молоко в детские и медицин-

ские лечебные учреждения, санатории, дома отдыха и торговую сеть по

прямым связям крупный рогатый скот исследуют на бруцеллез два раза

в год в РА и РСК или в РА и РИД (весной и перед постановкой на стой-

ловое содержание).

3.2.3.3. В благополучных областях, где проводят иммунизацию

крупного рогатого скота или с момента ее применения прошло менее

четырех лет, исследования на бруцеллез осуществляют один раз в пол-

года в РА.

3.2.3.4. В благополучных хозяйствах, не проводящих иммунизацию

крупного рогатого скота против бруцеллеза, расположенных на небла-

гополучных территориях, исследования проводят два раза в год в РА и

РСК или РА и РИД, а в благополучных хозяйствах, где скот иммунизи-

руют противобруцеллезной вакциной - 2 раза в год в РА.

3.2.3.5. На предприятиях по племенному делу и искусственному

осеменению исследование быков на бруцеллез проводят два раза в год

в РА и Рек или РА и РИД.

3.2.3.6. Всех животных, поступивших из других областей, исследу-

ют в период карантина в РА и РСК или РА и РИД (свиней в РСК/РДСК

и аллергическим методом).

3.2.3.7. Откормочное поголовье крупного рогатого и мелкого рога-

того скота обследуют на бруцеллез перед сдачей на убой, но не ранее,

чем за 30 дней до отправки на мясокомбинат, только в специализиро-

ванных хозяйствах и фермах, расположенных в неблагополучных рай-

онах и районах отгонного животноводства.

3.2.3.8. Мелкий рогатый скот и свиней, а также животных других

видов в случаях, не предусмотренных настоящими Правилами, обсле-

дуют на бруцеллез в зависимости от эпизоотических показаний.

3.2.4. Оздоровление неблагополучных очагов по бруцеллезу

животных.

3.2.4.1. При установлении диагноза бруцеллез Главный государствен-

ный ветеринарный инспектор совместно с Главным Государственным сани-

тарным врачом представляют местной администрации проект решения о

наложении ограничений и план оздоровления хозяйства от бруцеллеза.

3.2.4.2. По условиям ограничения запрещается:

- провоз (прогон) животных через неблагополучную территорию,

ввоз (ввод) на эту территорию, неблагополучные фермы, в стада и

отары, вывоз (вывод) из них восприимчивых (в необходимых слу-

чаях и невосприимчивых) к бруцеллезу животных;

- перегруппировка (перевод) животных внутри хозяйства без разре-

шения главного ветеринарного врача колхоза, совхоза и т.д.;

- заготовка на неблагополучных территориях племенных и пользо-

вательных животных, сена, соломы и других грубых кормов для

вывоза их в другие хозяйства и районы, а также проведение ярма-

рок, базаров и выставок животных (включая птиц, пушных зверей,

собак);

- использование больных (положительно реагирующих) бруцеллезом

животных и полученного от них приплода для воспроизводства стада;

- продажа населению для выращивания и откорма больных (поло-

жительно реагирующих) и других животных, содержащихся на не-

благополучных фермах;

- содержание больных бруцеллезом животных в стадах и в общих

животноводческих помещениях, а также организация любого рода

временных и постоянных пунктов концентрации и ферм-изолято-

ров для содержания таких животных в хозяйствах. Животных (всех

видов), положительно реагирующих при исследовании на бруцел-

лез, абортировавших или имеющих другие клинические признаки

болезни, немедленно изолируют от другого поголовья и в течение

15 дней сдают на убой без откорма и нагула, независимо от их пле-

менной и производственной ценности, весовых кондиций, возрас-

та, состояния беременности;

- сдача положительно реагирующих на бруцеллез животных на ско-

топриемные базы и в скотооткормочные хозяйства;

- закуп скота хозяйствами или организациями потребительской коо-

перации у населения, проживающего на территории неблагополуч-

ных хозяйств (населенных пунктов);

- совместный выпас, водопой и иной контакт больных животных и

поголовья неблагополучных стад со здоровыми животными, а так-

же перегон и перевозка животных неблагополучных стад на отгон-

ные пастбища;

- использование в течение 3 месяцев в летнее время для здоровых

животных пастбищных участков, на которых выпасались неблаго-

получные по бруцеллезу стада (отары). Сено, убранное с таких

участков, подлежит хранению в течение 2 месяцев, после чего его

скармливают животным неблагополучного стада;

- вывоз сена и соломы за пределы неблагополучного хозяйства;

- использование непроточных водоемов для водопоя здорового ско-

та в течение 3 месяцев после прекращения поения в них животных,

больных бруцеллезом;

- перевозка и перегон животных, больных (положительно реагирую-

щих) бруцеллезом, за исключением случаев вывоза таких живот-

ных на мясокомбинаты с соблюдением ветеринарно-санитарных

правил. Трупы животных, абортированные плоды подлежат не-

медленному уничтожению или утилизации.

3.2.4.3. В районах, неблагополучных по заболеванию бруцеллезом

крупного рогатого скота, запрещается организовывать межхозяйствен-

ные комплексы по выращиванию телок. Во всех хозяйствах таких рай-

онов должны быть организованы внутрихозяйственные фермы (отделе-

ния, бригады, производственные участки) для изолированного выращи-

вания молодняка животных.

3.2.5. Порядок использования молока и молочных продуктов из не-

благополучных по бруцеллезу хозяйств"

3.2.5.1. Запрещается вывоз необеззараженного молока, полученно-

го от коров неблагополучной фермы, хозяйства, стада в населенном

пункте, на молокоперерабатывающее предприятие, для продажи на

рынках, использования в сети общественного питания и т.д. Такое мо-

локо подлежит первичной обработке непосредственно на неблагопо-

лучной ферме (в хозяйстве) в течение всего времени до полной ликвида-

ции болезни и снятия ограничений.

3.2.5.2. Молоко от коров положительно реагирующих на бруцеллез,

обеззараживают кипячением или переработкой на масло топленое-сырец.

Выработку масла производят с соблюдением условий, отвечающих сани-

тарным требованиям на производство пищевых продуктов.

3.2.5.3. Аналогично поступают с молоком коров положительно

реагирующих на бруцеллез в благополучных хозяйствах (населенных

пунктах) до установления (исключения) диагноза на эту болезнь.

3.2.5.4. Кипяченое молоко разрешается использовать на пищевые

цели, при этом поставка его в лечебно-профилактические, детские и

школьные учреждения не допускается.

3.2.5.5. Молоко (сливки) от не реагирующих коров неблагополуч-

ного стада обеззараживают при температуре 70 С в течение 30 минут

или при температуре 85-90 С в течение 20 секунд или кипячением. В та-

ком же порядке обеззараживают молоко для внутрихозяйственных

нужд (в том числе для заменителя цельного молока).

3.2.5.6. Молоко (сливки) от коров неблагополучного стада (фермы)

одновременно по бруцеллезу и туберкулезу, обеззараживают при тем-

пературном режиме, установленном правилами для обеззараживания

молока при туберкулезе.

3.2.5.7. Молоко и обрат (в том числе поступающий с молочного за-

вода), предназначенные для использования в корм животным, также

подлежат обеззараживанию при температуре 85-90 С в течение 20 се-

кунд или кипячением.

3.2.5.8. Запрещается использование необеззараженного молока

(кроме молозива), полученного от коров неблагополучного стада (фер-

мы) и обрата для кормления молодняка животных.

3.2.5.9. Молочным заводам (маслозаводам) разрешается отпускать

хозяйствам обрат только после его обеззараживания путем пастериза-

ции или термической обработки острым паром при указанных выше

режимах.

3.2.5.10. Пахту и обрат, полученные при изготовлении топленого

масла, используют в корм животным только на данной ферме, скармли-

вание их животным благополучных ферм хозяйства и вывоз в другие

хозяйства запрещается.

3.2.5.11. Запрещается доение овец и коз, изготовление брынзы и сыров

из овечьего (козьего) молока на фермах, неблагополучных по бруцеллезу.

3.2.6. Мероприятия по обеззараживанию источника инфекции.

На неблагополучных фермах необходимо соблюдать чистоту, про-

водить дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, санитарный ремонт

животноводческих помещений и другие ветеринарно-санитарные меро-

приятия в соответствии с действующими инструкциями, правилами и

рекомендациями по этим вопросам.

3.2.6.1. Для дезинфекции в хозяйствах применяют 20%-ную взвесь све-

жегашеной извести, взвесь или осветленный раствор хлорной извести, со-

держащей 2% активного хлора, препарат ДП-2,2%-ный горячий раствор ед-

кого натра, 3%-ный горячий раствор каустифицированной содопоташной

смеси, 2%-ный раствор формальдегида, 5%-ный горячий раствор кальцини-

рованной соды, 0,5%-ный раствор глутарового альдегида, 5%-ный раствор

технического фенолята натрия, растворы нейтрального гипохлорита каль-

ция, тексанита, содержащие 3% активного хлора.

3.2.6.2. Для аэрозольной дезинфекции очищенных и герметически

закрытых помещений в отсутствии животных применяется 40%-ный

водный раствор формальдегида.

3.2.6.3. Поверхностный слой почвы дезинфицируют 3%-ным рас-

твором формальдегида или дустом тиазона.

3.2.6.4. Навоз, постилку и остатки корма от животных, больных

или подозрительных по заболеванию и в заражении бруцеллезом, унич-

тожают или обеззараживают. Хозяйственное использование навоза от

этих животных допускается только после предварительного его обезза-

раживания.

3.2.6.5. Навоз обеззараживают биологическим, химическим и физи-

ческим способами в порядке, предусмотреном "Рекомендациями по

обеззараживанию навоза в хозяйствах, неблагополучных по туберкуле-

зу и бруцеллезу".

3.2.7. Методы оздоровления хозяйства неблагополучных по бруцел-

лезу крупного рогатого скота.

3.2.7.1. Оздоровление осуществляется двумя методами:

- полной ликвидацией поголовья неблагополучного хозяйства и

проведением комплекса мер по санации помещений, территорий

ферм, пастбищ, водоемов и т.д.;

- иммунизацией скота противобруцеллезными вакцинами с после-

дующим систематическим исследованием, согласно утвержденным

наставлениям по их применению, а также с использованием допол-

нительных методов исследований, используемых для дифференциа-

ции поствакцинальных реакций от таковых при заражении живот-

ных полевыми культурами бруцелл, сдачей больных животных и

выполнением комплекса организационно-хозяйственных санитар-

ных мероприятий.

3.2.7.2. Метод полной замены неблагополучного поголовья приме-

няется:

- во всех случаях установления бруцеллеза в благополучных облас-

тях, краях, республиках;

- в неблагополучных областях, краях, республиках при установле-

нии бруцеллеза в благополучных районах, не проводящих иммуни-

зацию скота против бруцеллеза;

- во всех случаях острого течения бруцеллеза, сопровождающегося

массовыми абортами, также в случаях, когда не достигается оздо-

ровление хозяйства в течение 2-5 календарных лет с применением

противобруцеллезных вакцин.

3.2.7.3. Метод оздоровления неблагополучных хозяйств с использова-

нием противобруцеллезных вакцин применяется в районах, областях, краях

и республиках с широким распространением бруцеллеза по разрешению

главного госветинспектора области, края, республики и согласованию с Де-

партаментом ветеринарии Минсельхозпрода России.

3.2.8. Порядок снятия ограничений с неблагополучных хозяйств по

бруцеллезу крупного рогатого скота.

3.2.8.1. Хозяйство признается оздоровленным от бруцеллеза круп-

ного рогатого скота в следующих случаях:

- при полной ликвидации неблагополучного поголовья и проведении

комплекса мер по санации животноводческих помещений, территории

ферм, пастбищ и мест водопоя животных (механическая очистка, сани-

тарный ремонт животноводческих помещений, дезинфекция с контро-

лем ее качества). Получение двух отрицательных результатов сероло-

гических исследований на бруцеллез всех других видов животных с ин-

тервалом 30 дней, в том числе и собак, имевших контакт с животными

неблагополучного стада (фермы), включая скот, принадлежащий граж-

данам, проживающим в данном населенном пункте;

- при использовании в системе оздоровления противобруцеллезных

вакцин и получения двукратных отрицательных результатов серо-

логических исследований всего поголовья крупного рогатого ско-

та данного хозяйства с интервалом 30 дней, всех других видов жи-

вотных, имевших контакт с животными неблагополучных стад,

включая скот,принадлежащий гражданам, проживающим в дан-

ном населенном пункте, а также выполнения мер по санации поме-

щений, территории ферм, пастбищ и водопоя.

Бруцеллез у животных

Бруцеллез - хроническая инфекционная болезнь всех млекопитающих, в том числе и человека. У собак болезнь протекает в виде периодических лихорадок (ремитирующего типа), а также патологий со стороны репродуктивных органов. Эта болезнь у собак крайне плохо изучена и часто проходит под другим диагнозом. Она представляет очень большую опасность для владельцев животного.

1. ВОЗБУДИТЕЛЬ БОЛЕЗНИ

Возбудителем бруцеллеза выступают мелкие бактерии рода Brucella, относящиеся к различным видам. Род Brucella представляет собой компактную, достаточно обособленную генетическую группу.

Род Brucella по систематике Берги относится к родам с неясным систематическим положением. Род включает шесть видов: Brmelitensis, Br.abortus, Br.suis, Br.ovis, Br.neotomae и Br.canis, которые различаются, в основном, по культуралышм и биохимическим свойствам.

Возбудитель представляет собой короткую грамотрицателькую палочку (или коккобациллу) размером 0,5-0,7x0,6-1,5 мкм. Микробная клетка неподвижна, спор и капсул не образует.

У собак в качестве возбудителя болезни могут выступать представители почти всех видов, однако для бруцелл вида canis собаки являются основными хозяевами. Поэтому преимущественным возбудителем бруцеллеза у собак считается Br.canis. Этот же вид может вызывать бруцеллез и у человека, с классической для этой болезни клиникой (лихорадка, артриты,головные боли и т.д.) [1]. Интересно, что бруцеллез у собак, вызываемый Br.canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллеза других видов животных не встречается (Англия, Германия, Япония, Чехословакия) [2].

Строение бруцелл типично для большинства грамотрицательных бактерий. В полной мере это относится и к наиболее активной в иммунологическом отношении клеточной стенке [3].

Стенка микробной клетки состоит из трех основных для этих бактерий' слоев: цитоплазматической мембраны клетки, пептидогликанового слоя, создающего жесткий остов, и наружной мембраны (см. рисунок 9)

Считается, что болезнь вызывает возбудитель, который существует в двух основных формах - гладкой S-форме и шероховатой R-форме. Они различаются между собой по строению клеток и характеру метаболизма. Главным же антигенным отличием является отсутствие у R-вариантов полисахаридной цепи S-эндотоксина, где антигенными детерминантами, определяющими бруцеллезную специфичность, являются структуры алъфа-2-маннопиранозы.

Некоторые виды бруцелл (Br.melitensis,Br.abortus,Br.suis) изначально находятся в S-форме, но при различных неблагоприятных условиях или при паразитировании в нетипичном хозяине могут легко диссоциировать в R-форму. В соответствующих благоприятных условиях они снова реверсируют в S- форму. (Переход бруцелл из S-формы в R носит название диссоциации, а из R в S-реверсии).

Другие виды Br.ovis и Br.canis постоянно находятся в R-форме (хотя и имеются единичные сообщения об их переходе в S-форму). В случаях, когда возбудителем бруцеллеза у собак будут являться бруцеллы первых трех видов, они будут находиться в S-форме или в R-форме, так как собака для них нетипичный хозяин. Если возбудителем является Br.canis то возбудитель находится только в R-форме. .

Внимание читателя на антигенных особенностях возбудителя, связанных с диссоциацией, акцентировано неслучайно. В нашей стране диагностика бруцеллеза у собак проводится только с диагностикумом выявляющим заражение классическими S-вариантами бруцелл. Практически все R-варианты возбудителя не определяются (хотя и разработано немало R-диагностикумов), а следовательно и болезнь не диагностируется.

Бруцеллы относятся к микроорганизмам, которые мало устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Нагревание до 60 №С убивает их за

30-40 минут, 80 №С - за 5 минут, кипячение - моментально. Они неустойчивы к фенолу, спирту, формалину, хлорамину и другим дезинфицирующим веществам. Однако в фекалиях, моче и других органических материалах при низкой температуре могут сохраняться до трех-четырех месяцев. Прямой солнечный свет действует на них губительно.

2. ПАТОГЕНЕЗ

2.1. Особенности и предрасположенность.

К бруцеллезу восприимчивы все собаки, независимо от породы, пола и возраста. Отмечена более выраженная чувствительность у самок в период беременности.

2.2. Динамика патогенеза.

Возбудитель бруцеллеза может проникать в организм разными путями: через респираторный тракт, через желудочно-кишечный тракт, при половом контакте и даже через неповрежденную кожу. Установлено, что бруцеллы продуцируют ферменты гиалуронидазу и нейраминидазу, которые разрушают мукополисахаридный остов эпителиальных клеток и помогают им проникать через барьеры кожных и слизистых оболочек [5]. Тем не менее, видимо основным путем проникновения бруцелл в организм собак следует считать пероральный, т.е. через желудочно-кишечный тракт. Это происходит при поедании инфицированной пищи (мяса, молока) или при облизывании влагалищных выделений (при обнюхивании других собак).

Прошедший через эпителиальный барьер, возбудитель проникает в кровь или лимфу и затем попадает в близлежащие лимфоузлы. В первые же часы после проникновения в организм возбудитель подвергается фагоцитированию макрофагами и нейтрофилами. Бруцеллы имеют очень интересную особенность. Они способны не только противостоять бактерицидным системам фагоцитов, но и длительно выживать внутри фагоцита, что в конечном итоге приводит его к разрушению. Более того, возбудитель "стремится" как можно скорее быть захваченным фагоцитом и укрыться за его мембранами, поскольку бактерицидные ферменты и белки крови (лизоцим, комплемент) очень губительны для микробных клеток бруцелл.

Находясь внутри фагоцита, бруцеллы защищены мембранами этих клеток от антибиотиков и других препаратов, которые используются при лечении бруцеллеза. Именно поэтому бруцеллез очень трудно излечить, поскольку лекарственные препараты плохо преодолевают клеточные мембраны [3].

Но почему бруцеллы способны выживать внутри фагоцитировавшего их макрофага? Ведь согласно иммунологической программе, заложенной в организме, возбудитель должен быть убит (см. гл.1). Автор многие годы работал над этой проблемой. Согласно полученным результатам, а также некоторым литературным данным, этот процесс можно представить следующим образом.

При фагоцитозе микробной клетки бруцелл на неё воздействуют активные формы кислорода и перекись водорода. Но бруцеллы легко выдерживают этот "натиск", поскольку их клетки содержат большое количество фермента каталазы, которая нейтрализует перекись водорода. Поэтому в фагосому оказывается заключена не убитая, а живая клетка бруцелл. В дальнейшем возбудитель секретирует некое вещество (макрофаготоксин), которое, воздействуя на регуляторные системы фагоцита, увеличивает в нем содержание циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и снижает уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Таким образом, резко (в 8-10 раз) увеличивается индекс цАМФ/цГМФ в макрофаге, что через каскад сложных реакций приводит, к снижению подвижности лизосом. Поэтому процессы сближения лизосом и фагосомы, а также их слияния резко подавляется. "Токсическая

триада" (миелопероксидаза-НгОа-галоген), которая очень губительна для бруцелл, в этом случае не образуется.

Таким образом возбудитель остается жизнеспособным внутри фагоцита и, паразитируя, нарушает метаболизм этой клетки. В результате фагоцит погибает и лизируется. Вышедший во внеклеточное пространство возбудитель фагоцитируется новыми клетками и процесс начинается снова.

Вместе с поглотившими их клетками бруцеллы разносятся во все паренхиматозные органы (печень, селезенку, костный мозг и т.д.) и лимфоузлы. Но наибольший тропизм возбудитель имеет к половым органам (семенникам, придаткам семенника, тканям матки, особенно в состоянии беременности). Развиваются множественные воспалительные явления, которые носят хронический характер с периодическими обострениями (ремитирующий тип). Немалую роль в развитии патологии на тканевом уровне играют и реакции ГЗТ. Длительное течение болезни сопровождается серозно-продуктивным воспалением паренхиматозных органов, что приводит к атрофии паренхимы, склерозу стромы и множественным фиброзным отложениям.

2.3. Взаимоотношения с системой иммунитета.

Механизмы иммунитета, которые обеспечивают специфическую невосприимчивость организма к бруцеллезу, пока не известны. Возможно, это какие-то особые, неизвестные пока типы реакций . Установлено, однако, что если бруцеллы могут нарушать бактерицидные процессы в макрофагах восприимчивых животных, то в таких же макрофагах, полученных от иммунизированных животных сделать этого возбудитель уже не в состоянии. В этом случае бруцеллы очень быстро погибают при фагоцитозе [6].

Нам удалось установить, что такой же эффект наблюдается и у лабораторных животных при выработке у них иммунитета к макрофаготоксину (см. 2.2.). Животные, которым одно- или двухкратно вводили чистый макрофаготоксин, становились невосприимчивыми к экспериментальному заражению бруцеллезом.

Таким образом, в результате вакцинации организм животного приобретает повышенную устойчивость к последующему заражению, т.е. становится иммунным. Однако напряженность такого иммунитета невелика и доза возбудителя, на два порядка превышающая минимальную заражающую (ИД/100), легко прорывает иммунитет, создаваемый любой современной вакциной. Высказывалось даже мнение, что при бруцеллезе вообще нет специфического иммунитета.

По нашим данным, эта особенность связана со свойствами некоторых факторов патогенности бруцелл, имеющих молекулярную структуру очень близкую к молекулярной структуре веществ, свойственных для самого организма хозяина.

Вместе с тем, после проникновения возбудителя в организм уже на 5-6 день могут быть зарегистрированы специфические антитела. В основном, антитела вырабатываются на бруцеллезные эндотоксины (липополисахариды) и направлены против S- или R-эндотоксинов (см. рис. 9). Эти антигены (эндотоксины) и специфические антитела к ним (гипериммунные сыворотки) используются для диагностики бруцеллеза у животных и при определении вида возбудителя. Но лечебным эффектом гипериммунная сыворотка не обладает и титр таких антител в организме не коррелирует с состоянием специфическом невосприимчивости к бруцеллезу.

Таким образом, при воздействии бруцелл, у животных формируется иммунологическая невосприимчивость к бруцеллезу, хотя сила этой реакции

(напряженность иммунитета) относительно невелика и повторное заражение не исключено.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Бруцеллез у собак протекает обычно хронически и очень часто бессимтомно. В отдельных случаях при таком вялотекущем заболевании у кобелей могут развиваться поражения половых органов: эпидидимиты и орхиты с пролиферацией лимфо-гистиоцитарных элементов. В более тяжелых случаях разрушается паренхима простаты и семенных канальцев семенников и развивается асперматогенез. То есть животные становятся бесплодными.

У сук основные патологические реакции развиваются во время щенности. При этом собаки могут абортировать на 30-50 день щенности или рождать мертвое потомство. После этого у них длительное время продолжаются воспалительные процессы в матке. Плодные воды и выделения из матки содержат огромные количества возбудителя и животное в этот период представляет собой опасный источник заражения и прежде всего для своих владельцев.

Кроме поражений половых органов у собак иногда могут наблюдаться увеличение лимфоузлов. Очень редко наблюдают лихорадку ремитирующего типа. В литературе встречаются описания артритов у собак при бруцеллезе.

5. ДИАГНОСТИКА

Диагностика бруцеллеза должна строиться исключительно на серологических реакциях. Причем в качестве диагностикумов должны быть использованы препараты, позволяющие выявлять антитела как к S- так и к R-антигенам возбудителя.

Отдельный вопрос в диагностике бруцеллеза составляет дифференциация (отличие) реакций на бруцеллез и иерсиниоз, возбудитель которого может вызывать небольшое расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта.

Проблема состоит в том, что у некоторых сероваров бактерий Iersinia cntcroeolitica эндотоксин имеет почти идентичное строение с S-эндотоксином бруцелл. Благодаря этому совпадению при паразитировании иерешшй у животных им мохет быть ошибочно поставлен диагноз на бруцеллез. Существуют специальные дифференциальные тесты, позволяющие довольно достоверно различать бруцеллез и иерсинеоз.

6. ЛЕЧЕНИЕ

Бруцеллез считается практически неизлечимым заболеванием. Это связано с мощным аллергическими (ГЗТ) и аутоиммунными реакциями, которые даже после элиминации (удаления) возбудителя оказывают патологическое влияние на организм. Кроме того, бруцеллы могут переходить в L-форму, в виде которых длительно (порой годами) паразитировать в хозяевах. В целом, лечение собак от бруцеллеза практически не разработано, но некоторые рекомендации могут быть представлены.

6.1. Этиотропмая терапия.

6.1.1. Антибиотикотерапия.

Бруцеллы очень чувствительны ко многим антибиотикам, но их способность паразитировать внутри фагоцитов позволяет бруцеллам избегать контактов с антибиотиками, даже если его концентрация в крови очень высока. Тем не менее, при обострениях болезни мощные курсы тетрациклинов или рифампицина позволяют резко снижать остроту инфекционного процесса. Добиться полного излечения от бруцеллеза с помощью антибиотиков невозможно.

6.2. Патогенетическая и симптоматическая терапия.

6.2.1. Применение иммуностимуляторов.

Для лечения бруцеллеза довольно рационально использование стимуляторов макрофагального звена и Т-лимфоцитов. (В медицинской практике хорошие результаты получены при применении микробных полисахаридов.) Особенно эффективно применение иммуностимуляторов вместе с антибиотиками.

При выраженных аллергических проявлениях показано применение кортикостероидных препаратов.

В некоторых случаях хороший лечебный эффект оказывает прием отвара перечной мяты (механизм действия не изучен).

7. ПРОФИЛАКТИКА

Несмотря на большое количество вакцин, предложенных для профилактики бруцеллеза у сельскохозяйственных животных и человека, проблема специфической профилактики бруцеллеза у собак совершенно не разработана. Гипериммунные противобруцеллезные сыворотки признаны неэффективными и поэтому в настоящее время не выпускаются.

Таким образом, эффективных профилактических мероприятий при бруцеллезе собак не разработано. Особую осторожность при контакте со своими питомцами должны соблюдать владельцы больных собак.

Литература

1. Ramacciotti F. - 3rd.Intem. Symp. Bruc. -Algeria 1983.

2. Carmichuel L.E. - Cur. Therap.Theriogen. 1980,

3. Dubray G., Bezard G. - Ann.Rech.Vet.1980,11.

4. Shaffer I.M. et al. - J.Exp.Med.,1953,N-97.

5. Анина-Радченко Н.Д. - Дисс.докт.мед.наук, 1954.

6. Вершилова ПА., Чернышева М.И., Князева М.И.- Патогенез и иммунология бруцеллеза, Москва, Медицина, 1974.

Бруцеллёз

[править]

Материал из Википедии - свободной энциклопедии

Бруцеллёз

Brucella spp.JPG

МКБ-10 A23.

МКБ-9 023

DiseasesDB 1716

MedlinePlus 000597

eMedicine med/248

Бруцеллёз (лат. brucellosis) - зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека.

Синонимы - мальтийская лихорадка, средиземноморская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка.

Содержание

[убрать]

1 Причины

2 Распространение и механизм развития

3 Патологическая анатомия

4 Клиническая картина

5 Формы

6 Диагноз

7 Лечение

8 Профилактика

9 Примечания

10 Литература

11 Ссылки

[править] Причины

Возбудитель заболевания - группа микроорганизмов рода бруцелл. Патогенными для человека являются три: возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота (Brucella abortus), возбудитель бруцеллеза свиней (Brucella suis)[1] .

[править] Распространение и механизм развития

Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом козы, овцы (B. melitensis), коровы (B. abortus) и свиньи (B. suis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов - сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.

Ворота - микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и респираторного тракта. На месте ворот изменений нет. По лимфатическим путям регионарных лимфоузлов (изменений нет). Лимфаденопатия при бруцеллезе является генерализованной, что свидетельствует о гематогенной диссеминации микробов. Размножение и накопление в лимфо узлах - периодически в кровь. Выраженная аллергическая перестройка организма, резко выражена гиперчувствительность замедленного типа сохраняется длительное время после очищения организма от возбудителя. Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению. Формируется иммунитет, он не длительный (3-5 лет возможна реинфекция). На проявления бруцеллеза существенно влияет и вид бруцелл, вызвавший заболевание. Наиболее тяжелое течение бруцеллеза -мелитенсис, остальные вызывают более лёгкие заболевания.

Инкубационный период при остром начале 3 нед, если начинается как первично-латентный- несколько месяцев. (1952)Н. И. Рагоза −4 фазы: фаза компенсированной инфекции (первично-латентная), фазу острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация), фазу подострого или хронич рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация) и фазу восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них. клинических форм бруцеллеза: 1) форма первично-латентная; 2) форма остросептическая; 3) форма первично-хроническая метастатическая; 4) форма вторично-хроническая метастатическая; 5) форма вторично-латентная.

Первично-латентная состояние практического здоровья. При ослаблении защитных сил она может превратиться или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую форму. Иногда микросимптомы: небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, иногда повышается температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Они считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма лихорадкой (39-40 С), температурная кривая волнообразная, неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Самочувствие остается хорошим (при температуре 39 №C и выше может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением. Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели - увеличение печени и селезенки. При исследовании крови лейкопения, СОЭ не повышена. Главным отличием является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3-4 нед и более.

Хронические формы иногда развиваются сразу, минуя острую, иногда спустя время после остросептической формы. По клинике первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая формы не различаются. Отличие - наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе. Клиника: длительную субфебрильную температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Генерализованная лимфаденопатия мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации, отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные лимфоузлы (0,5-0,7 см в диаметре). Увеличение печени и селезенки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая системы. Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, при новом обострении появляются другие по локализации метастазы. Периартрит, параартрит, бурситы, экзостозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичны сакроилеиты (симптом Эриксена: на стол на спину или на бок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите боли на пораженной стороне, при двухстороннем - боли в крестце с двух сторон). Симптом Нахласа, укладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъеме конечности боль в пораженном крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея на стол на спине, врач берется обеими руками за выступы крыльев подвздошных костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в пораженной стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона-Бера: больной в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз боль в крестцово-подвздошном сочленении.

Миозиты боли в пораженных мышцах. Боли тупые, продолжительные, интенсивность их связана с изменениями погоды. При пальпации определяются более болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной формы и размеров. Фиброзиты (целлюлиты) в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях, спине и пояснице. Размеры от 5-10 мм до 3-4 см мягкие овальные образования, болезненные или чувствительные. В дальнейшем они уменьшаются, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных.

Поражение нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) редко, протекают длительно и тяжело.

Изменения половой системы у мужчин - орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто возникают аборты, мертворождения, преждевременные роды, врожденный бруцеллез у детей.

Вторично-хроническая форма протекает так же. Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует).

[править] Патологическая анатомия

Возможные источники инфекции

При исследовании под микроскопом поражённых бруцеллёзом органов и тканей видны характерные гранулёмы, весьма похожие на туберкулёзные, редко однако подвергающиеся казеозному некрозу. Исключение составляет инфекция B. suis, при которой часто наблюдаются абсцессы.

[править] Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1-2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.

повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 №C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.

усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.

резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

Опорно-двигательный аппарат

септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.

Сердце

эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.

Дыхательная система

бронхит и пневмония.

Пищеварительная система

безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.

Мочеполовая система

эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.

Центральная нервная система

менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена - Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.

Лимфатические узлы, селезёнка

лимфаденит, увеличение селезёнки

Глаза

кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Примерная частота данных анамнеза и некоторых симптомов/жалоб у больных бруцеллёзом (в %)

Анамнез % больных

Контакт с животными 74

Употребление в пищу свежего молока и сыра 70

Употребление в пищу сырой печени 29

Семейный анамнез бруцеллёза 38

Симптом/жалоба % больных

Температура 93

Озноб, чувство холода 82

Потливость 87

Разлитые боли 91

Упадок сил, слабость 95

Боли в спине и связках 86

Артрит 40

Головная боль 81

Потеря аппетита 78

Потеря веса 65

Запор 47

Симптом/жалоба % больных

Боли в животе 45

Диарея 7

Кашель 24

Эпидидимит/орхит 21

Сыпь на коже 14

Нарушение сна 37

Болезненный внешний вид 25

Бледность 22

Лимфаденопатия 32

Спленомегалия 25

Гепатомегалия 19

Желтуха 1

Нарушение функции ЦНС 4

Шум в сердце (эндокардит) 3

Пневмония 1

. .

[править] Формы

Острая - длительностью до 1,5 месяцев;

подострая - длительностью 1,5-3 месяцев;

хроническая - более 3 месяцев.

[править] Диагноз

Данные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически не обработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.

Клиническая картина.

Лабораторный диагноз:

Посев крови на питательные среды положителен в 50-70 % случаев у больных бруцеллёзом:

реакция Райта - положительна на 10-й день;

реакция Кумбса - диагноз хронического бруцеллёза;

2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест;

реакция Хедльсона;

кожная проба Бюрне.

[править] Лечение

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин - только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей - фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них - флероксацин.

Возможные схемы:

Доксициклин + стрептомицин или гентамицин

Доксициклин + нетилмицин (некоторыми авторами упоминается как самая результативная схема)

Доксициклин + рифампицин

Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин

Фторхинолоны в монотерапии

Триметоприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин

Бруцеллез переходит в хроническую форму до 37-80% случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

[править] Профилактика

Пастеризация или кипячение молока

Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами

Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия - около 2 лет)

Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата

[править] Примечания

↑ Л.Б.Борисов Медицинская микробиология, вирусология и иммунология - МИА, 2005. - С. 423. - ISBN 5-89481-278-X.

[править] Литература

Harrison"s Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw-Hill, Health Professions Division

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΠΘ, ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ-ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΕΥ/ΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Μ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

Справочник по инфекционным болезням, проф. Л. А. Тришкова, доц. С. А. Богатырёва

Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев

[править] Ссылки

http://www.cbwinfo.com/Biological/Pathogens/BM.html

http://www.aphis.usda.gov/vs/nahps/brucellosis/

http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/brucellosis_g.htm

http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az/zoonoses/brucellosis/gen_info.htm

http://www.emedicine.com/emerg/topic883.htm

http://www.wrongdiagnosis.com/b/brucellosis/intro.htm

College of Veterinary Medicine. The University of Georgia

Department of Health

Бруцеллез

Международное рабочее совещание в НИЦ ТБП (Серпуховский район)

Комментарии: 4, последний от 16/02/2012.
Размещен: 28/10/2011, изменен: 28/10/2011. 72k. Статистика.
Рассказ: Проза

Связаться с программистом сайта.
Новые книги авторов СИ, вышедшие из печати:
О.Болдырева "Крадуш. Чужие души" М.Николаев "Вторжение на Землю"
Как попасть в этoт список

Сайт - "Художники" .. || .. Доска об'явлений "Книги"